В будущем ноябре спонсором профилактики делирия у реанимационных пациентов АРО-7 будет РЖД, а не «Аэрофлот». Суровые времена... 😄
Открытый канал
ID 72877006808419
Арина Коптяева⚕️Мудрый КАА
Коптяева Арина Алексеевна
Врач-анестезиолог-реаниматолог ваших тел и душ. Медицинский писатель.
г. Ростов-на-Дону
Аналитика канала
Дашборд
12 октября — 18 октября 2026
Загрузка…
СводкаГлавные показатели канала за выбранный период. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика. Наведите на диаграмму плитки, чтобы увидеть число в каждой точке периода.
Главные числа
ПодписчикиСколько подписчиков у канала сейчас. Волна — число подписчиков в каждой точке периода. Изменение — к началу периода.
238
8,7 %
+19 за период
ПросмотрыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших за период. Это не просмотры за день: сколько посмотрели вчера, MAX не сообщает.
1 579
было 0
РеакцииСколько реакций у постов, вышедших за период.
302
было 0
УпоминанияСколько раз канал упомянули другие каналы: ссылки и репосты, без рекламных постов. Чем крупнее круг, тем больше упоминаний в этой точке периода.
по подписке
РепостыСколько раз другие каналы сделали репост постов этого канала (без рекламных постов). Репосты входят и в число упоминаний.
после входа
Средний охват постаСколько просмотров в среднем набирает один пост. Считаем по постам старше двух суток: у свежих просмотры ещё растут. Точки, где есть свежие посты, — пунктиром и полыми кружками: охват всех постов на сейчас, он ещё вырастет.
182
просмотров на пост
ERRКакая доля подписчиков видит средний пост: средний охват ÷ подписчики × 100 %. Линия — ERR в каждой точке периода, пунктир — ERR прошлого такого же периода. Точки с постами моложе двух суток — полые кружки на пунктирном конце линии.
76,3 %
подписчиков видят пост
Вовлечённость ERКак часто читатели реагируют на посты: реакции ÷ просмотры × 100 %. Засечка на полосе — прошлый период.
19,13 %
реакций на 100 просмотров
Постов в деньСколько публикаций в среднем выходит за день. Клетка — точка периода: чем темнее, тем больше постов в день.
1,3
было 0,0
Доля рекламыКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества: до 10 % — низкая, до 25 % — умеренная, до 50 % — высокая, дальше — очень высокая. Рост доли отмечается красным.
по подписке
ДинамикаСверху — число подписчиков на конец каждой точки периода, снизу — прирост за точку: зелёный — подписчиков стало больше, красный — меньше. Над графиком прироста — самый большой прирост и самая большая убыль. Сколько подписалось и отписалось по отдельности, MAX не сообщает.
Рост аудитории
+17подписчиков за период
+9 самый большой прирост · 17 окт 2026
Оценка каналаОценка канала от 0 до 100 из пяти частей: аудитория, честность роста, рекламная нагрузка, доверие и достоверность расчёта. Полоса — сколько баллов часть набрала из своего максимума. Индекс пересчитывается каждую ночь; каналы сравниваются с похожими — той же категории и размера.
Как считается
Индекс качества
Индекс качества пока не рассчитан. Он появляется у каналов от 500 подписчиков, которые публикуют посты хотя бы раз в неделю, после недели наблюдения.
ОхватыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших в каждой точке периода (а не просмотры за день). Подписан рекорд; точка с сегодняшним днём бледнее — день ещё идёт. Средний охват поста — по постам старше двух суток.
Просмотры и охват
1 579просмотров за период
Средний охват поста — 182 просмотров (посты старше двух суток).
ВовлечённостьER — реакции, делённые на просмотры, в процентах — у постов каждой точки периода. Пунктир — ER за весь период. Изменение — в процентных пунктах к прошлому такому же периоду.
Вовлечённость подписчиков
19,13 %ER = реакции ÷ просмотры
ER канала
в среднем за период
ЦитируемостьИндекс цитируемости (ИЦ) — насколько часто и какими каналами упоминают этот канал за последние 30 дней, без рекламных постов. Уровень — место среди похожих каналов. Линия — ИЦ в каждой точке периода (в неделе и месяце — средний за её дни).
Как считается
Индекс цитируемости
Индекс цитируемости пока не рассчитан: он появится после ночного расчёта, когда канал упомянут другие каналы.
РитмСколько постов в среднем выходит в каждый час каждого дня недели, время московское: чем темнее клетка, тем больше публикаций. «Лучшее время» — часы, в которые у постов старше двух суток самый высокий средний охват.
Когда и сколько публикует
ФорматыИз чего состоит лента. У каждого поста один формат — по старшинству: репост, видео, фото, ссылка, текст. Полоса и проценты — доля постов формата; справа — средний охват одного поста формата (по постам старше двух суток), полоска — сравнение с самым просматриваемым форматом.
Форматы публикаций
ПубликацииКаждая точка — пост за период: по горизонтали — дата выхода, по вертикали — просмотры, размер точки — реакции, цвет — формат. Так видно хиты, провалы и то, как меняется охват. У крупных каналов показаны 100 самых просматриваемых постов и равномерная выборка остальных — не больше 1 500 точек.
Каждый пост — точка
Выше — больше просмотров, крупнее — больше реакций. Нажмите на точку, чтобы открыть пост.
СводкаИтоги выбранного периода: сколько вышло публикаций, сколько у них сейчас просмотров и реакций и средний охват поста. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни, а не просмотры за день. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика.
Итоги периода
Нажмите на показатель — ниже он появится по точкам периода
РекламаКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Детектор осторожный, поэтому настоящая доля обычно выше. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества. Ниже — средний охват рекламного и обычного поста и кого рекламирует канал (сайты, на которые ведут ссылки из рекламы).
Подробнее
Реклама в канале
Что работаетПосты периода с наибольшим числом просмотров. Полоса — просмотры относительно первого места. Превью — картинка поста, у поста без картинки — аватар канала. Просмотры — сколько у поста сейчас.
Все сообщения
Лучшие публикации
По просмотрам за период
РитмСколько постов вышло в каждый день периода (бледные столбики) и среднее за 7 дней (линия): видно, разгоняется канал или затихает. Сегодняшний день ещё идёт, поэтому среднее для него считается по вчерашний день.
Публикации по дням
Бледные столбики — дни, линия — среднее за 7 дней: видно, разгоняется канал или затихает
Публикации за день
Среднее за 7 дней
Данные обновлены в 22:54 по Москве. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни; средний охват — по постам старше двух суток. Как считается индекс качества
Публикации за период
Загрузка…
Впервые встречаю день рождения в дороге. Более того — в поезде. Но кто сказал, что рождаться — это так приятно? У нас сто процентов очень болит голова и другие части тела, лёгкие выходят на работу на полный день, а не потренироватся, а кожа перестраивается жить на суше. И ты орёшь, хочешь, чтобы тебя услышали, но про тебя говорят изнурённой матери, «это она лёгкие разрабатывает, не успокаивайте».
Поэтому, читать в СВ книжку — не самое плохое, если сравнить с самым первым днём. А если учесть большое количество тёплых слов от хороших людей, так вообще — удача!
Так что, как говорит наш шестилетний сосед:
— Дядь Саш, скажи своей девушке...
Желаю себе ещё долго оставаться здоровой, весёлой, стройной телом и полной идеями и планами ДЕВУШКОЙ дяди Саши.
Всем спасибо за поздравления 😍
Поэтому, читать в СВ книжку — не самое плохое, если сравнить с самым первым днём. А если учесть большое количество тёплых слов от хороших людей, так вообще — удача!
Так что, как говорит наш шестилетний сосед:
— Дядь Саш, скажи своей девушке...
Желаю себе ещё долго оставаться здоровой, весёлой, стройной телом и полной идеями и планами ДЕВУШКОЙ дяди Саши.
Всем спасибо за поздравления 😍
В группе детского сада выложили, что 14 октября отмечали день рождения Винни-Пуха. Дети рисовали героя, а родителям был задан вопрос: а какой ваш любимый герой?
Тем временем, в моей голове была только эта картинка 😄⤵️⤵️⤵️
Тем временем, в моей голове была только эта картинка 😄⤵️⤵️⤵️
⚡️Рак молочной железы: обследоваться нужно, когда ничего не беспокоит
📌 15 октября отмечается Всемирный день борьбы против рака молочной железы. Это одно из самых частых онкологических заболеваний: в 2025 году в России диагноз впервые установили более чем 85000 женщин. При этом на первой стадии вероятность выздоровления превышает 90%.
👨⚕️ Почему растёт заболеваемость, кому нужна особая бдительность и какие мифы мешают вовремя обследоваться, рассказал Александр Валерьевич Петровский — д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и образовательной деятельности, заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
❓Какое место рак молочной железы занимает в структуре онкологической заболеваемости в России и в мире?
В Российской Федерации последние годы наблюдается очень выраженный рост числа заболевших раком молочной железы – по данным за 2025-й год выявлено уже более 85 000 женщин, которым впервые установили этот диагноз. Для сравнения, 20 лет назад в год диагностировали около 65 000 случаев. 85 000 заболевших в год – это существенная часть среди всех онкологических заболеваний – около 13-15% от всех злокачественных опухолей, что делает рак молочной железы одним из самых частых онкологических заболеваний.
❓А как обстоят дела в мире?
В развитых странах частота возникновения злокачественных опухолей молочной железы еще выше, чем в России. Мы видим, что большой рост, который происходит в нашей стране в последние годы, приближает нас к западноевропейским и американским цифрам. Это связано с многими факторами: как социальными, с точки зрения более позднего рождения детей, отказа от грудного вскармливания и активным приемом гормональных препаратов, так и с лучшим качеством жизни. Женщины не умирают от других болезней, а доживают до того возраста, когда чаще возникает рак молочной железы. Также роль играет лучшая ранняя диагностика. Другая обратная сторона хорошего скрининга — это выявление маленьких, индолентных опухолей, которые, может, никогда и не перерастут в опасное заболевание.
❓Помолодел ли рак молочной железы?
Мы видим, что число заболевших женщин молодого возраста растёт, но это связано с тем, что число заболевших раком молочной железы увеличивается во всех группах. Средний возраст заболевших, как был, так и остаётся порядка 64-65 лет. Поэтому мы должны говорить не о том, что рак молочной железы молодеет сам по себе, а о том, что идет общее увеличение числа заболевших женщин во всех возрастных группах.
❓Среди такого количества заболевших у скольких женщин рак молочной железы носит наследственный характер?
Наследственно обусловленные раки можно разделить на две группы. Первая — это те опухоли, у которых мы можем обнаружить генетическую природу – выявить мутации, которые приводят к возникновению рака молочной железы. Вторая группа — это те опухоли, у которых, вероятнее всего, есть наследственная природа. В подобных случаях мы видим, что родственники пациентки болели раком молочной железы или какими-то другими опухолями, которые могут быть ассоциированы с раком молочной железы, но мутации обнаружить не можем. Общее количество этих наследственно обусловленных раков – 10–12%.
❓Если мутация известна, можно ли предотвратить болезнь?
Когда мы говорим о том, что часть рака молочной железы носит наследственный характер, зная об этом наследственном характере, о наличии определенных мутаций, можно профилактировать возникновение злокачественных опухолей. Надо понимать, что в большинстве случаев это не панацея.
В том случае, когда у женщин выявляется мутация в генах, в первую очередь BRCA-1 и BRCA-2, то риск возникновения рака молочной железы может варьироваться от 30% до 80%. И это очень высокий риск в популяции, ведь если мы говорим про женщин без мутаций, риск возникновения рака молочной железы составляет порядка 7—8%.
Если опухоли наследственно обусловлены, они зачастую протекают в более молодом возрасте и более агрессивно, чем те опухоли, которые возникают споради...
Дочитать можно в источнике
https://t.me/nmic_blokhina/6516
📌 15 октября отмечается Всемирный день борьбы против рака молочной железы. Это одно из самых частых онкологических заболеваний: в 2025 году в России диагноз впервые установили более чем 85000 женщин. При этом на первой стадии вероятность выздоровления превышает 90%.
👨⚕️ Почему растёт заболеваемость, кому нужна особая бдительность и какие мифы мешают вовремя обследоваться, рассказал Александр Валерьевич Петровский — д.м.н., профессор, заместитель директора по научной и образовательной деятельности, заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
❓Какое место рак молочной железы занимает в структуре онкологической заболеваемости в России и в мире?
В Российской Федерации последние годы наблюдается очень выраженный рост числа заболевших раком молочной железы – по данным за 2025-й год выявлено уже более 85 000 женщин, которым впервые установили этот диагноз. Для сравнения, 20 лет назад в год диагностировали около 65 000 случаев. 85 000 заболевших в год – это существенная часть среди всех онкологических заболеваний – около 13-15% от всех злокачественных опухолей, что делает рак молочной железы одним из самых частых онкологических заболеваний.
❓А как обстоят дела в мире?
В развитых странах частота возникновения злокачественных опухолей молочной железы еще выше, чем в России. Мы видим, что большой рост, который происходит в нашей стране в последние годы, приближает нас к западноевропейским и американским цифрам. Это связано с многими факторами: как социальными, с точки зрения более позднего рождения детей, отказа от грудного вскармливания и активным приемом гормональных препаратов, так и с лучшим качеством жизни. Женщины не умирают от других болезней, а доживают до того возраста, когда чаще возникает рак молочной железы. Также роль играет лучшая ранняя диагностика. Другая обратная сторона хорошего скрининга — это выявление маленьких, индолентных опухолей, которые, может, никогда и не перерастут в опасное заболевание.
❓Помолодел ли рак молочной железы?
Мы видим, что число заболевших женщин молодого возраста растёт, но это связано с тем, что число заболевших раком молочной железы увеличивается во всех группах. Средний возраст заболевших, как был, так и остаётся порядка 64-65 лет. Поэтому мы должны говорить не о том, что рак молочной железы молодеет сам по себе, а о том, что идет общее увеличение числа заболевших женщин во всех возрастных группах.
❓Среди такого количества заболевших у скольких женщин рак молочной железы носит наследственный характер?
Наследственно обусловленные раки можно разделить на две группы. Первая — это те опухоли, у которых мы можем обнаружить генетическую природу – выявить мутации, которые приводят к возникновению рака молочной железы. Вторая группа — это те опухоли, у которых, вероятнее всего, есть наследственная природа. В подобных случаях мы видим, что родственники пациентки болели раком молочной железы или какими-то другими опухолями, которые могут быть ассоциированы с раком молочной железы, но мутации обнаружить не можем. Общее количество этих наследственно обусловленных раков – 10–12%.
❓Если мутация известна, можно ли предотвратить болезнь?
Когда мы говорим о том, что часть рака молочной железы носит наследственный характер, зная об этом наследственном характере, о наличии определенных мутаций, можно профилактировать возникновение злокачественных опухолей. Надо понимать, что в большинстве случаев это не панацея.
В том случае, когда у женщин выявляется мутация в генах, в первую очередь BRCA-1 и BRCA-2, то риск возникновения рака молочной железы может варьироваться от 30% до 80%. И это очень высокий риск в популяции, ведь если мы говорим про женщин без мутаций, риск возникновения рака молочной железы составляет порядка 7—8%.
Если опухоли наследственно обусловлены, они зачастую протекают в более молодом возрасте и более агрессивно, чем те опухоли, которые возникают споради...
Дочитать можно в источнике
https://t.me/nmic_blokhina/6516
Месяц борьбы с раком молочной железы
Несколько лет назад у нас в реанимации лежал мужчина с раком молочных (говорят, правильнее — грудных) желёз. Лежал он из-за осложнений, которые доставляли метастазы. К слову, его грудь выглядела достаточно типично, однако диагноз был подтверждён. Меня удивлял сам факт встречи с редким онкопроцессом, не работая в больнице соответствующего профиля. Что говорить о женщинах с удалённой грудью или словами «в анамнезе РМЖ» в истории болезни — это очень частая картина.
При том, что мы живём в благодатной на счёт доступности медицинской помощи стране, где каждая контора, выдающая санкнижки, снабжена рентген-кабинетом для проведения маммографии, а при желании за деньги можно вообще в любую минуту «просветить» весь организм, люди не спешат пользоваться этим прогрессом.
Авось, пронесёт, зачем деньги тратить, меня ничего не беспокоит?
Меж тем, рак молочной железы — самый частый рак в женской популяции, а значит его лечение достаточно успешно и о нём много знают в самом затрапезном онкодиспансере.
Но не смотря на мощную пропаганду профилактики, русская женщина никогда не пойдёт проверяться, пока в груди не вырастет шишка — вот теперь она готова! Готова плакать и говорить, что это всё из-за работы, неблагополучной жизни и развала СССР. Готова страдать. Это ведь у нас ментальное.(Но мы же знаем, что всё это от лени, упрямства и авося, правда?)
Есть те, кто пошли дальше и они, зная, что мама и бабушка умерли от рака груди до сих порне удалили себе сиськи ни разу не сделали маммографию и анализ на мутации ВRCA1 и 2.
Перечислять всяческий абсурд можно долго, но надо уже сейчас сделать одно: берешь маму, тётку, сестру, замученную суровой жизнью подругу, которой не до себя и тащишь к мамоллогу — не слишком романтичное место для встречи, но лучше, чем потом с апельсинами в палату онкоклиники. И будет такое доброе диспансерное дело этой осенью. 👍
#окно_в_онко
Несколько лет назад у нас в реанимации лежал мужчина с раком молочных (говорят, правильнее — грудных) желёз. Лежал он из-за осложнений, которые доставляли метастазы. К слову, его грудь выглядела достаточно типично, однако диагноз был подтверждён. Меня удивлял сам факт встречи с редким онкопроцессом, не работая в больнице соответствующего профиля. Что говорить о женщинах с удалённой грудью или словами «в анамнезе РМЖ» в истории болезни — это очень частая картина.
При том, что мы живём в благодатной на счёт доступности медицинской помощи стране, где каждая контора, выдающая санкнижки, снабжена рентген-кабинетом для проведения маммографии, а при желании за деньги можно вообще в любую минуту «просветить» весь организм, люди не спешат пользоваться этим прогрессом.
Авось, пронесёт, зачем деньги тратить, меня ничего не беспокоит?
Меж тем, рак молочной железы — самый частый рак в женской популяции, а значит его лечение достаточно успешно и о нём много знают в самом затрапезном онкодиспансере.
Но не смотря на мощную пропаганду профилактики, русская женщина никогда не пойдёт проверяться, пока в груди не вырастет шишка — вот теперь она готова! Готова плакать и говорить, что это всё из-за работы, неблагополучной жизни и развала СССР. Готова страдать. Это ведь у нас ментальное.(Но мы же знаем, что всё это от лени, упрямства и авося, правда?)
Есть те, кто пошли дальше и они, зная, что мама и бабушка умерли от рака груди до сих пор
Перечислять всяческий абсурд можно долго, но надо уже сейчас сделать одно: берешь маму, тётку, сестру, замученную суровой жизнью подругу, которой не до себя и тащишь к мамоллогу — не слишком романтичное место для встречи, но лучше, чем потом с апельсинами в палату онкоклиники. И будет такое доброе диспансерное дело этой осенью. 👍
#окно_в_онко
❤️Анатомия шока: давление, перфузия и доставка кислорода
В клинической практике шок все еще часто ассоциируется со снижением артериального давления. Однако с патофизиологической точки зрения шок — это не гипотензия, а критическая гипоперфузия тканей, приводящая к дисбалансу между доставкой кислорода и метаболической потребностью клеток.
Артериальная гипотензия — лишь верхушка айсберга, и, зачастую, поздний признак истощения компенсаторных механизмов организма.
🔬 Физиология шока: доставка кислорода
Доставка кислорода к тканям (DO₂) определяется двумя основными компонентами:
🔹 Сердечный выброс (CO) — объём крови, перекачиваемый сердцем за минуту.
🔹 Содержание кислорода в артериальной крови (CaO₂) — зависит преимущественно от концентрации гемоглобина и степени его насыщения кислородом.
Упрощённо: DO₂ = CO × CaO₂
В норме ткани используют лишь часть доставляемого кислорода. При снижении DO₂ возрастает доля кислорода, извлекаемого тканями из крови, но возможности этой компенсации ограничены. Когда доставка кислорода перестаёт обеспечивать потребности тканей — клетки вынужденно переключаются на анаэробный гликолиз, нарушается клеточный метаболизм и развивается органная дисфункция.
💥 Что происходит на клеточном уровне?
➖Энергетический дефицит: анаэробный путь не может обеспечить достаточный уровень АТФ, что приводит к сбою работы мембранных ионных насосов, входу воды и натрия в клетку и ее гибели
➖Гиперлактатемия и тканевой ацидоз: накопление лактата и нарастание дефицита буферных оснований напрямую отражают тяжесть тканевой гипоксии
➖Эндотелиальная дисфункция: анаэробный метаболизм и системный воспалительный ответ повреждают сосудистый гликокаликс, вызывая капиллярную утечку, расстройства микроциркуляции и полиорганную недостаточность
🚨 Почему нельзя ориентироваться только на АД?
В фазу компенсированного шока (прешока) системное артериальное давление может долго оставаться в пределах нормы за счет выраженной симпатоадреналовой активации, тахикардии и вазоконстрикции. Однако органный кровоток уже критически снижен!
🩺 Клинические признаки гипоперфузии
➖ Кожные покровы: бледность, холодный липкий пот, мраморность, задержка симптома "бледного пятна"
➖ ЦНС: беспокойство, спутанность сознания, заторможенность при отсутствии других очевидных причин.
➖ Шоковый индекс (ЧСС / САД): превышение значения 0,9 указывает на скрытую гемодинамическую нестабильность еще до падения АД
📌 Что важно помнить?
➖Не ждите снижения систолического АД ниже 90!
Оценивайте клинику периферической перфузии, шоковый индекс и другие маркеры.
➖Целью лечения является не только достижение определённых цифр АД, но прежде всего устранение причины циркуляторной недостаточности и восстановление адекватной тканевой перфузии и кислородного обеспечения.
Именно различия в механизмах развития шока определяют принципиально разные подходы к лечению геморрагического, анафилактического и кардиогенного шока.
🎯 Подробно разбирать эти механизмы будем в онлайн-интенсиве «Шок: физиология критических решений»:
🩸 Геморрагический шок: между кровопотерей и инфузией
💉 Анафилактический шок: ловушки догоспитального этапа
❤️ Кардиогенный шок: искусство гемодинамической поддержки
Три механизма шока — три стратегии экстренной помощи.
📅 Старт — 26 октября! До19.10.26 действует ранняя цена, включающая доступ к трансляциям эфиров, бессрочный доступ к записям и бонусные материалы.
👉 Программа и регистрация
📲 Канал Медицины Экстренных Состояний
#Медэксо #Шок #СМП #ГеморрагическийШок #АнафилактическийШок #КардиогенныйШок
В клинической практике шок все еще часто ассоциируется со снижением артериального давления. Однако с патофизиологической точки зрения шок — это не гипотензия, а критическая гипоперфузия тканей, приводящая к дисбалансу между доставкой кислорода и метаболической потребностью клеток.
Артериальная гипотензия — лишь верхушка айсберга, и, зачастую, поздний признак истощения компенсаторных механизмов организма.
🔬 Физиология шока: доставка кислорода
Доставка кислорода к тканям (DO₂) определяется двумя основными компонентами:
🔹 Сердечный выброс (CO) — объём крови, перекачиваемый сердцем за минуту.
🔹 Содержание кислорода в артериальной крови (CaO₂) — зависит преимущественно от концентрации гемоглобина и степени его насыщения кислородом.
Упрощённо: DO₂ = CO × CaO₂
В норме ткани используют лишь часть доставляемого кислорода. При снижении DO₂ возрастает доля кислорода, извлекаемого тканями из крови, но возможности этой компенсации ограничены. Когда доставка кислорода перестаёт обеспечивать потребности тканей — клетки вынужденно переключаются на анаэробный гликолиз, нарушается клеточный метаболизм и развивается органная дисфункция.
💥 Что происходит на клеточном уровне?
➖Энергетический дефицит: анаэробный путь не может обеспечить достаточный уровень АТФ, что приводит к сбою работы мембранных ионных насосов, входу воды и натрия в клетку и ее гибели
➖Гиперлактатемия и тканевой ацидоз: накопление лактата и нарастание дефицита буферных оснований напрямую отражают тяжесть тканевой гипоксии
➖Эндотелиальная дисфункция: анаэробный метаболизм и системный воспалительный ответ повреждают сосудистый гликокаликс, вызывая капиллярную утечку, расстройства микроциркуляции и полиорганную недостаточность
🚨 Почему нельзя ориентироваться только на АД?
В фазу компенсированного шока (прешока) системное артериальное давление может долго оставаться в пределах нормы за счет выраженной симпатоадреналовой активации, тахикардии и вазоконстрикции. Однако органный кровоток уже критически снижен!
🩺 Клинические признаки гипоперфузии
➖ Кожные покровы: бледность, холодный липкий пот, мраморность, задержка симптома "бледного пятна"
➖ ЦНС: беспокойство, спутанность сознания, заторможенность при отсутствии других очевидных причин.
➖ Шоковый индекс (ЧСС / САД): превышение значения 0,9 указывает на скрытую гемодинамическую нестабильность еще до падения АД
📌 Что важно помнить?
➖Не ждите снижения систолического АД ниже 90!
Оценивайте клинику периферической перфузии, шоковый индекс и другие маркеры.
➖Целью лечения является не только достижение определённых цифр АД, но прежде всего устранение причины циркуляторной недостаточности и восстановление адекватной тканевой перфузии и кислородного обеспечения.
Именно различия в механизмах развития шока определяют принципиально разные подходы к лечению геморрагического, анафилактического и кардиогенного шока.
🎯 Подробно разбирать эти механизмы будем в онлайн-интенсиве «Шок: физиология критических решений»:
🩸 Геморрагический шок: между кровопотерей и инфузией
💉 Анафилактический шок: ловушки догоспитального этапа
❤️ Кардиогенный шок: искусство гемодинамической поддержки
Три механизма шока — три стратегии экстренной помощи.
📅 Старт — 26 октября! До19.10.26 действует ранняя цена, включающая доступ к трансляциям эфиров, бессрочный доступ к записям и бонусные материалы.
👉 Программа и регистрация
📲 Канал Медицины Экстренных Состояний
#Медэксо #Шок #СМП #ГеморрагическийШок #АнафилактическийШок #КардиогенныйШок
В ПИТе пациент 60 лет, с травматической ампутацией нижней конечности на уровне верхней трети голени.
АД=132/86, ЧСС=115 в мин. Спрашиваю ординатора почему в документах не значится травматический шок?
Ответ:
— Давление же нормальное!
— Давай на уровне детского сада, человеку оторвало ногу — у него не начался типовой патологический процесс, связанный с гипоперфузией тканей, ведущий к полиорганной недостаточности?
Величайшее заблуждение большинства врачей. Не только молодых, но и тех, у кого четыреста лет стажа высшей категории.
О чём мы много говорим на нашем курсе и о чем мне очень понравился пост (даже не говоря о том, что будет целая лекция)⤵️⤵️⤵️
АД=132/86, ЧСС=115 в мин. Спрашиваю ординатора почему в документах не значится травматический шок?
Ответ:
— Давление же нормальное!
— Давай на уровне детского сада, человеку оторвало ногу — у него не начался типовой патологический процесс, связанный с гипоперфузией тканей, ведущий к полиорганной недостаточности?
Величайшее заблуждение большинства врачей. Не только молодых, но и тех, у кого четыреста лет стажа высшей категории.
О чём мы много говорим на нашем курсе и о чем мне очень понравился пост (даже не говоря о том, что будет целая лекция)⤵️⤵️⤵️
Я загадывала этот октябрь лёгким и торжественным: концерты, юбилеи, встречи. Шеф был благосклонен в составлении рабочего графика. Я планировала любоваться нашим тёплым бабьим летом. Но вот я уже еду на море. Правда на Белое: из +26 в +6. Что ж. Открываем новые направления. Ту-ту. Ту-ту.
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…
Загрузка…