Когда после потери хочется «сделать хоть что-то», самый частый вопрос: «А что проверять?»
Решение о старте обследования принимается совместно врачом и парой, с учётом истории, возраста, факторов риска и доступных ресурсов.
‼️Важно: обследование лучше проходить до новой беременности, а не ждать её наступления. Это позволяет не только выявить возможные причины, но и спокойно обсудить результаты и план действий.
Какие обследования обычно рекомендуются:
1. Генетическое обследование плодного яйца (при возможности). Позволяет исключить анеуплоидию (хромосомные нарушения), которая объясняет 50–60% потерь в первом триместре.
2. Кариотип родителей.
Если в потерях выявляется анеуплоидия или есть подозрение на сбалансированную перестройку у родителей, проводится кариотипирование обоих партнёров. В идеале перед сдачей кариотипа обсудить с генетика, насколько нужно именно это исследование, не нужно ли сдать ещё другие исследования.
3. Антифосфолипидный синдром (АФС).
Скрининг на антикардиолипиновые антитела (IgG, IgM) и анти-β2-гликопротеин I (IgG, IgM), волчаночный антикоагулянт — обязательная часть базового обследования при повторяющихся потерях. Можно сдавать через 6-12 недель после потери. При первом положительном результате, повторить через 6-12 недель.
4. Оценка работы щитовидной железы.
ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО — рутинные анализы; при выявлении нарушений показано лечение.
5. Пролактин - при клинических признаках, нарушениых менструального цикла.
6. УЗИ органов малого таза (с 3D-реконструкцией), гистеросальпингография или соногистерография — для выявления аномалий строения матки, спаек, полипов, которые могут влиять на имплантацию и вынашивание.
7. Наследственные тромбофилии проверяются индивидуально, по показаниям.
8. Инфекции, передающиеся половым путем.
Обязательно параллельное обследование партнера у уролога-андролога, так как может быть несколько причин у одной пары.
К сожалению, мы достаточно часто сталкиваемся с тем, что причина так и остается неизвестной. Это не значит, что «всё бесполезно». Это значит, что отсутствие находки — тоже результат, который позволяет планировать поддерживающую терапию и наблюдение.
Нужно ли расписать, какие исследования не несут диагностической ценности?
#невынашивание #повторяющиесяпотери #обследование #планированиебеременности
Решение о старте обследования принимается совместно врачом и парой, с учётом истории, возраста, факторов риска и доступных ресурсов.
‼️Важно: обследование лучше проходить до новой беременности, а не ждать её наступления. Это позволяет не только выявить возможные причины, но и спокойно обсудить результаты и план действий.
Какие обследования обычно рекомендуются:
1. Генетическое обследование плодного яйца (при возможности). Позволяет исключить анеуплоидию (хромосомные нарушения), которая объясняет 50–60% потерь в первом триместре.
2. Кариотип родителей.
Если в потерях выявляется анеуплоидия или есть подозрение на сбалансированную перестройку у родителей, проводится кариотипирование обоих партнёров. В идеале перед сдачей кариотипа обсудить с генетика, насколько нужно именно это исследование, не нужно ли сдать ещё другие исследования.
3. Антифосфолипидный синдром (АФС).
Скрининг на антикардиолипиновые антитела (IgG, IgM) и анти-β2-гликопротеин I (IgG, IgM), волчаночный антикоагулянт — обязательная часть базового обследования при повторяющихся потерях. Можно сдавать через 6-12 недель после потери. При первом положительном результате, повторить через 6-12 недель.
4. Оценка работы щитовидной железы.
ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО — рутинные анализы; при выявлении нарушений показано лечение.
5. Пролактин - при клинических признаках, нарушениых менструального цикла.
6. УЗИ органов малого таза (с 3D-реконструкцией), гистеросальпингография или соногистерография — для выявления аномалий строения матки, спаек, полипов, которые могут влиять на имплантацию и вынашивание.
7. Наследственные тромбофилии проверяются индивидуально, по показаниям.
8. Инфекции, передающиеся половым путем.
Обязательно параллельное обследование партнера у уролога-андролога, так как может быть несколько причин у одной пары.
К сожалению, мы достаточно часто сталкиваемся с тем, что причина так и остается неизвестной. Это не значит, что «всё бесполезно». Это значит, что отсутствие находки — тоже результат, который позволяет планировать поддерживающую терапию и наблюдение.
Нужно ли расписать, какие исследования не несут диагностической ценности?
#невынашивание #повторяющиесяпотери #обследование #планированиебеременности
Просмотры: 6
