Ассоциация Лимфологов России

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

КФПТ: компрессионная терапия

Компрессионная терапия: общие положения и цели

🔷Компрессионная терапия рекомендуется как основное средство профилактики и лечения первичной и вторичной лимфедемы в составе КФПТ, в качестве самостоятельного метода лечения или как дополнение к хирургическим методам лечения с целью профилактики развития лимфедемы, уменьшения или устранения субъективных симптомов и объективных проявлений лимфедемы, профилактики и лечения ее осложнений.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Вторичная лимфедема

🔷В отношении лимфедемы, ассоциированной с диагностикой и лечением рака, допустимо
применение термина «рак-ассоциированная лимфедема», в отношении лимфедемы, связанной
с диагностикой и лечением РМЖ – «РМЖ-ассоциированная лимфедема» (brest cancer related
lymphedema).

🔷Вариант лимфедемы, связанный с хирургическим лечением рака молочной железы, может называться «постмастэктомическим отеком».

🔷Злокачественная лимфедема к
данным состояниям не относится.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФЕДЕМЫ

КФПТ: компрессионная терапия

Компрессионная терапия: общие положения и цели

🔷Виды компрессионной терапии, используемые в лечении лимфедемы:
▪️Компрессионное многослойное бандажирование (бинтование);
▪️Компрессионный трикотаж (круговой или плоской вязки);
▪️Регулируемые компрессионные (бандажные) системы.

🔷Различные виды компрессионной терапии могут быть более или менее предпочтительны в зависимости от особенностей конкретного клинического случая.

🔷Выбор оптимального вида
компрессионной терапии и определение режима ее применения является прерогативой специалиста, проводящего лечение лимфедемы данного пациента.

🔷В настоящее время только
некоторые виды изделий для проведения компрессионной терапии внесены в номенклатурную
классификацию медицинских изделий Минздрава России, в частности:
▪️364860 (трикотаж компрессионный сдавливающий трубчатый); (6. Медицинские изделия для манипуляций/восстановления тканей/органов человека / 6.06. Повязки и сопутствующие изделия / 364860 Трикотаж компрессионный сдавливающий трубчатый);

▪️154040 (носки/чулки компрессионные, многоразового использования); (2. Вспомогательные и общебольничные медицинские изделия / 2.20. Носки/стельки
медицинские / 154040 Носки/чулки компрессионные, многоразового использования);

▪️263010 (носки/чулки компрессионные, одноразового использования); (14. Сердечнососудистые медицинские изделия / 14.23. Системы компрессии вен и сопутствующие изделия / 263010 Носки/чулки компрессионные, одноразового использования).
----
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.07.2020 № 686н "О внесении изменений в приложения № 1 и № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н “Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий”
[Электронный ресурс]. 2020. URL:
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202008100015 (дата обращения:19.10.2023).

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. Номенклатурная классификация медицинских изделий по видам [Электронный ресурс]. 2020. URL: https://www.roszdravnadzor.gov.ru/services/mi_reesetr (дата обращения:19.10.2023).
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com

Вторичная лимфедема

🔷Вторичная лимфедема развивается как осложнение другого заболевания
или вмешательства в результате повреждения лимфатического русла с нарушением тока лимфы, стагнацией лимфы в лимфатических сосудах и повышением эндолимфатического давления.

Наиболее частые причины развития вторичной лимфедемы:

▪️Злокачественная лимфедема – отек, возникающий из-за поражения путей оттока лимфы (лимфатические узлы, лимфатические сосуды) в результате сдавления или распространения по ним опухолевого процесса;
▪️Лимфедема, связанная с диагностикой и лечением рака - повреждение путей оттока лимфы при диагностических и лечебных мероприятиях, связанных с лечением рака (пункция или биопсия лимфоузлов, диссекция лимфоузлов, лучевая терапия,
пересечение лимфатических коллекторов и др.);
▪️Инфекция (в т.ч. рожа);
▪️Ожирение;
▪️Травма;
▪️Лимфедема, ассоциированная с медицинскими манипуляциями и операциями, не связанными с лечением рака (пункция или биопсия лимфоузлов, хирургические операции с вмешательством в зонах расположения лимфатических сосудов и коллекторов и др.);
▪️Системные воспалительные заболевания;
▪️ХВН;
▪️Филяриоз
----
Поташов Л.В., Бубнова Н.А., Орлов Р.С., Борисов А.В., Борисова Р.П., Петров С.В.
Хирургическая лимфология / ed. Поташов Л.В. Издательство СПбГЭТУ “ЛЭТИ,” 2002. 273 p.
----
На основании клинических рекомендаций "Лимфедема конечностей", размещённых на сайте Ассоциации Лимфологов России
www.lymphologist.com