Любительский паблик, преимущественно с медицинской тематикой (но это не точно). Странные отсылки, стремные картинки, неинтересные факты и авторская грамматика. #KP_случай #KP_ВведениеВТерминологию #KP_опрос #KP_НаПодумать #KP_Алгоритмы #KP_Трудовыебудни #KP_Сказка_на_ночь #KP_Таблицы #KP_Яды_и_токсины #KP_Протокол Мы в ВК: https://vk.ru/keep__posted
СводкаГлавные показатели канала за выбранный период. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика. Наведите на диаграмму плитки, чтобы увидеть число в каждой точке периода.
Главные числа
ПодписчикиСколько подписчиков у канала сейчас. Волна — число подписчиков в каждой точке периода. Изменение — к началу периода.50,0 %+0 за период
ПросмотрыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших за период. Это не просмотры за день: сколько посмотрели вчера, MAX не сообщает.0▼ 100,0 %было 48
РеакцииСколько реакций у постов, вышедших за период.0▼ 100,0 %было 4
УпоминанияСколько раз канал упомянули другие каналы: ссылки и репосты, без рекламных постов. Чем крупнее круг, тем больше упоминаний в этой точке периода.61▼ 18,6 %было 76по подписке
РепостыСколько раз другие каналы сделали репост постов этого канала (без рекламных постов). Репосты входят и в число упоминаний.28▲ 13,6 %было 25после входа
Средний охват постаСколько просмотров в среднем набирает один пост. Считаем по постам старше двух суток: у свежих просмотры ещё растут. Точки, где есть свежие посты, — пунктиром и полыми кружками: охват всех постов на сейчас, он ещё вырастет.—просмотров на пост
ERRКакая доля подписчиков видит средний пост: средний охват ÷ подписчики × 100 %. Линия — ERR в каждой точке периода, пунктир — ERR прошлого такого же периода. Точки с постами моложе двух суток — полые кружки на пунктирном конце линии.—подписчиков видят пост
Вовлечённость ERКак часто читатели реагируют на посты: реакции ÷ просмотры × 100 %. Засечка на полосе — прошлый период.—реакций на 100 просмотров
Постов в деньСколько публикаций в среднем выходит за день. Клетка — точка периода: чем темнее, тем больше постов в день.0,0▼ 100,0 %было 0,4
Доля рекламыКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества: до 10 % — низкая, до 25 % — умеренная, до 50 % — высокая, дальше — очень высокая. Рост доли отмечается красным.2,4 %▼ 2,4 п. п.
ДинамикаСверху — число подписчиков на конец каждой точки периода, снизу — прирост за точку: зелёный — подписчиков стало больше, красный — меньше. Над графиком прироста — самый большой прирост и самая большая убыль. Сколько подписалось и отписалось по отдельности, MAX не сообщает.
Рост аудитории
0подписчиков за период
Число подписчиков за период не менялось
Оценка каналаОценка канала от 0 до 100 из пяти частей: аудитория, честность роста, рекламная нагрузка, доверие и достоверность расчёта. Полоса — сколько баллов часть набрала из своего максимума. Индекс пересчитывается каждую ночь; каналы сравниваются с похожими — той же категории и размера.
Индекс качества пока не рассчитан. Он появляется у каналов от 500 подписчиков, которые публикуют посты хотя бы раз в неделю, после недели наблюдения.
ОхватыСколько сейчас просмотров у постов, вышедших в каждой точке периода (а не просмотры за день). Подписан рекорд; точка с сегодняшним днём бледнее — день ещё идёт. Средний охват поста — по постам старше двух суток.
Просмотры и охват
0просмотров за период▼ 100,0 %
За период публикаций с просмотрами не было.
ВовлечённостьER — реакции, делённые на просмотры, в процентах — у постов каждой точки периода. Пунктир — ER за весь период. Изменение — в процентных пунктах к прошлому такому же периоду.
Вовлечённость подписчиков
—ER = реакции ÷ просмотры
За период у постов нет прочитанных реакций.
ЦитируемостьИндекс цитируемости (ИЦ) — насколько часто и какими каналами упоминают этот канал за последние 30 дней, без рекламных постов. Уровень — место среди похожих каналов. Линия — ИЦ в каждой точке периода (в неделе и месяце — средний за её дни).
Индекс цитируемости пока не рассчитан: он появится после ночного расчёта, когда канал упомянут другие каналы.
РитмСколько постов в среднем выходит в каждый час каждого дня недели, время московское: чем темнее клетка, тем больше публикаций. «Лучшее время» — часы, в которые у постов старше двух суток самый высокий средний охват.
Когда и сколько публикует
ПнВтСрЧтПтСбВс
036912151821
Лучшее время:09:0018:00часы, в которые у постов самый высокий средний охват
ФорматыИз чего состоит лента. У каждого поста один формат — по старшинству: репост, видео, фото, ссылка, текст. Полоса и проценты — доля постов формата; справа — средний охват одного поста формата (по постам старше двух суток), полоска — сравнение с самым просматриваемым форматом.
ПубликацииКаждая точка — пост за период: по горизонтали — дата выхода, по вертикали — просмотры, размер точки — реакции, цвет — формат. Так видно хиты, провалы и то, как меняется охват. У крупных каналов показаны 100 самых просматриваемых постов и равномерная выборка остальных — не больше 1 500 точек.
Каждый пост — точка
Выше — больше просмотров, крупнее — больше реакций. Нажмите на точку, чтобы открыть пост.
ВидеоФотоДругоеразмер — реакцииПриближение — кнопками «+» и «−», щипком или Ctrl + колесо мыши; приближенный график сдвигается перетаскиванием
СводкаИтоги выбранного периода: сколько вышло публикаций, сколько у них сейчас просмотров и реакций и средний охват поста. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни, а не просмотры за день. Изменение — к такому же отрезку перед периодом, если за него есть статистика.
Итоги периода
Нажмите на показатель — ниже он появится по точкам периода
Просмотрысегодня — день ещё идётТочки с постами моложе двух суток — бледные с пунктиром: их просмотры ещё растут.
РекламаКакая доля публикаций за период похожа на рекламу: маркировка erid, рекламные ссылки и другие признаки. Детектор осторожный, поэтому настоящая доля обычно выше. Шкала — рекламная нагрузка по порогам индекса качества. Ниже — средний охват рекламного и обычного поста и кого рекламирует канал (сайты, на которые ведут ссылки из рекламы).
Что работаетПосты периода с наибольшим числом просмотров. Полоса — просмотры относительно первого места. Превью — картинка поста, у поста без картинки — аватар канала. Просмотры — сколько у поста сейчас.
РитмСколько постов вышло в каждый день периода (бледные столбики) и среднее за 7 дней (линия): видно, разгоняется канал или затихает. Сегодняшний день ещё идёт, поэтому среднее для него считается по вчерашний день.
Публикации по дням
Бледные столбики — дни, линия — среднее за 7 дней: видно, разгоняется канал или затихает
Публикации за деньСреднее за 7 дней
Данные обновлены в 14:04 по Москве. Просмотры — текущие у постов, вышедших в эти дни; средний охват — по постам старше двух суток.
Как считается индекс качества
В Китае придумали способ хирургического лечения болезни Альцгеймера.
Процедуру лимфовенозного анастомоза (LVA) для лечения болезни Альцгеймера разработал Цинпин Се, микрохирург из больницы Цюши в Ханчжоу. Создание лимфовенозного анастомоза улучшает работу глимфатической системы и очистку мозга.
Бурые медведи добывают корм разными способами. Питание растительностью можно отнести к пастьбе. Медведь, как и крупный рогатый скот, ходит по лугам, полянам и кормится травянистой растительностью. Пищевая реакция на поедание ягод формируется у зверей рано и в последующем мало изменяется. Все медведи имеют сходную картину поведения, наблюдаемую при добывании ягод. Добывание черники, брусники, малины сочетает в себе приемы пастьбы на высокорослой растительности и, в некоторой степени, приемы добывания листьев с деревьев. Вначале звери перемещаются от кустика к кустику, отыскивают спелые ягоды и обрывают зубами их по одной. По мере созревания ягод, они отыскивают в ягодниках куртины со спелыми ягодами и обрывают их грубо, захватывая пастью зачастую вместе с листьями. Доказательством являются экскременты, в которых встречается листва ягодников.
Интересная картина отмечена при поедании ягод рябины. Наблюдения показали, что медведь поедает только сочные и сладкие ягоды. Если медведю ягоды пришлись по вкусу, он ломает дерево почти под корень, неоднократно возвращаясь к нему, и объедает плоды рябины полностью. Сходная картина наблюдается при поедании молодых листовых пластинок осины и рябины в весенний период.
Выходя на кормовое поле, медведь иногда выдаёт своё присутствие потрескиванием веточек под его мощными лапами. В других случаях о появлении медведя предупреждают мелкие птицы своим щебетанием при беспокойстве. Но часто звери появляются на полях без шума. Как правило, мелкие медведи выходят раньше своих крупных сородичей, и иногда их поведение предвещает выход более крупного зверя. Выйдя на поле, животное сначала начинает осматриваться, вставая на задние лапы, втягивает носом воздух, тем самым проверяет, нет ли поблизости опасности. Если он уловит посторонний запах (запах человека), то немедленно удаляется в лес, а если нет, то только после этого выходит в овёс и начинает кормиться. Разнообразные позы и движения при поедании овса можно увидеть у одного и того же животного за одно наблюдение.
На поле зверь двигается медленно, время от времени останавливаясь, и, стоя, обсасывает овёс. При этом он наклоняет голову, забирает в пасть колоски и сдёргивает зерно, после чего остаётся только голая метёлка овса. Очень часто медведи поедают овёс, сидя на крестцовой части, радиально выедая овёс вокруг себя, помогая при этом передними лапами. Нередко они поедают зерна овса, лёжа на спине, изредка перекатываясь с бока на бок, подгребая их передними лапами. Лёжа на животе, медведь всегда вытягивает задние ноги вдоль туловища и срывает овёс пастью. Лежачие позы наблюдаются там, где посевы овса низкорослые или упавшие. Такое поведение при поедании овса наблюдали и другие авторы (Пажетнов, 1990; Ларионова и др., 2007).
Анализ вскрытых желудков показал, что в среднем за один час зверь поглощает до шести килограммов овса.
Звери кормятся у края поля, двигаясь вдоль него. По мере выедания овса у кромок, звери перемещаются от кромки вглубь поля. Наблюдения показали, что звери могут отходить от кромки поля на расстояние до 70 метров.
Насытившись, зверь начинает хаотично передвигаться по полю, лениво срывая зёрна овса, катается то на животе, то на спине, тем самым сильно приминает овёс.
Держу в курсе. _________________________________________________ ВИДОВОЙ СОСТАВ КОРМОВ БУРОГО МЕДВЕДЯ (URSUS ARCTOS) И ЕГО ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ДОБЫВАНИИ ИХ (Е.А. Тюляндин, 2009 г.).
Известно, что бурый медведь — хищник, но в его рационе большое значение имеют растительные корма. Это, в значительной степени, определяет строение кишечника: его длина превышает длину тела более, чем в десять раз. Зубная система имеет слабо выраженный хищнический зуб и сглаженные бугорки на коренных для перетирания растительности. Этот крупный хищник не зависит от состояния поголовья и доступности своих основных потенциальных жертв — крупных копытных. Специальные исследования показывают, что растительность повсеместно составляет основу пищевого рациона медведя. Обычно медведи поедают лишь какую-то определенную часть растений: листья, стебли или их часть, плоды, корневища. Следует учитывать, что лишь сравнительно небольшое число видов растений имеет определяющее значение для питания медведя, остальные могут расцениваться как дополнительные и даже случайные.
В рационе этого зверя наблюдается определённая сезонность.
🌱 Ранняя весна.
По результатам анализа встречаемости пищевых компонентов в экскрементах определено, что с развитием травостоя основу питания медведя составляют корешки разных трав (50%), сухая растительность (35%), почки и побеги березы (25%), осины (15%), кора рябины (15%), кора липы (5%).
🌿 Весенне-летний период.
В конце мая, по мере роста разнотравья, значение древесно-кустарниковой и сухой растительности падает. Пища становится разнообразнее, ее основу, вплоть до созревания ягод, составляют травянистые растения. Наиболее охотно медведь поедает молодую растительность (35,8%), дудник лесной (19,8%), сныть обыкновенную (18,5%), листовые пластинки осины (13,6%), рябины обыкновенной (4,9%), ивы (2,5%), иван-чай узколистный (2,5%). Потребность в животной пище удовлетворяется за счет муравьев (23,5%) и земляных ос (7,4%). Поедание муравьёв наблюдается на протяжении всего периода бодрствования.
☀ Летний период.
В этот период растения подрастают, травянистая растительность грубеет, и зверь перестает есть все подряд, поскольку значительно возрастают возможности выбора кормов. Именно летом наиболее ярко проявляется пищевое предпочтение. Медведь начинает кормиться тем видом растительности, который преобладает: черникой (34,5%), дудником лесным (22,4%), пыреем (18,6%), таволгой вязолистной (14,5%), щавелем (4,1%), калужницей болотной (3,1%), земляникой (2,1%), малиной (0,3%), муравьями и их личинками (7,9%), осами и их личинками (1,7%).
🍂 Нажировочный период.
С середины августа для всех медведей начинается время жировки. Вся их деятельность в этот период направлена на потребление возможно большего количества корма. Этот период определяет не только возможность переживания зверями бескормного зимнего периода, но и благополучие рождённого потомства, переживание голодного весеннего периода. Исследования показали, что в этот период медведи в большей степени поедают овёс (47,6%), ягоды черники (27,1%), плоды рябины обыкновенной (23,1%), также поедают муравьёв и их личинок (8,8%), молодую растительность (3,6%), ягоды брусники (3,4%), ос и их личинок (1,5%), чёрную смородину (0,9%), калину обыкновенную (0,7%), клевер розовый (0,4%). По результатам анализа содержимого желудков у добытых животных, очевидно, что овёс в данный период стоит на первом месте — 76,4%. В желудках зверей также были обнаружены травянистая растительность — 10,0%, ягоды рябины обыкновенной -5,5%, осы и их личинки — 5,5%, ягоды черники — 2,4%, ягоды брусники — 0,2%.
Держу в курсе. #KP_Алгоритмы ________________________________ VI ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «Первичная медико-санитарная помощь: современные подходы и лучшие практики лечения» / Цистит у женщин в практике врача-терапевта. Любарская Ю.О., врач-терапевт ФГБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России (Приволжский ФО), онлайн.
Альтернатива (при известной чувствительности возбудителя):
• Цефиксим 400 мг × 1 р/сут – 7 дней.
🤔 Какой антибиотик выбрать?
❗️НЕ рекомендуется назначение синтетических противомикробных препаратов из группы фторхинолонов (низкая чувствительность, риск селекции резистентных микроорганизмов, повышенный риск Сl.difficile-ассоциированного колита), а также ампициллина, амоксициллина, ко-тримоксазола из-за высокого уровня резистентности уропатогенов, в частности кишечной палочки.
Хорошую эффективность показывают препараты группы нитрофуранов.
❓Что кому назначить? Несколько нюансов:
1️⃣ Нитрофураны.
Нитрофураны противопоказаны при беременности (кроме Нифуратела – возможно назначение при оценке пользы/риска).
Нитрофурантоин макрокристаллический (Макродантин и т.д.) – в РФ недоступен.
Нитрофурантоин микрокристаллический (Фурадонин) – запрещен FDA для длительного применения в связи с высокими рисками развития интерстициального поражения легких.
Помнить, что:
• Печёночный метаболизм – следовательно, требуется серьезная оценка совместимости с принимаемыми лекарствами, строгий отказ от алкоголя; • Тетурамоподобный эффект – возможен при курсовом приеме; • Эффективность выше при щелочной реакции мочи; • При низких pH мочи возрастает риск нежелательных явлений.
2️⃣ Фуразидин и Фуразидина калиевая соль.
Активируют иммунный ответ.
Создают высокую концентрацию в лимфе, соответственно снижают риск лимфогенного распространения инфекции.
Проникают в подслизистый слой (можно использовать их при геморрагическом цистите).
Биодоступность Фуразидина калиевой соли в 2-3 раза выше, чем Фуразидина.
3️⃣ Нифурател.
Рекомендован при посткоитальном цистите.
Активен в отношении основных возбудителей ИМП и вагинальных инфекций включая возбудителей бактериального вагиноза (противоанаэробное и противогрибковое действие).
Положительное действие в отношении лакто- и бифидобактерий кишечника и влагалища.
4️⃣ Фосфомицина трометамол.
Первая линия при ИМВП у беременных.
Нет метаболизма в печени – поэтому удобен в назначении пожилым пациентам, которые, как правило, уже принимают много лекарственных препаратов (не требует столь тщательной оценки совместимости).
Фосфомицин действует как солевое слабительное, что опять же преимущество для тех же пожилых пациентов.
Эффективность не зависит от pH мочи.
Нет паренхиматозного действия.
♻️ Рецидив или реинфекция?
Рецидив – эпизод острого инфекционно-воспалительного процесса вызывается тем же самым микроорганизмом несмотря на проведенную АМТ менее чем через 2 недели.
Для рецидивов характерны персистенция и снижение иммунного ответа на фоне факторов вирулентности микроорганизма.
При рецидиве пациентка должна быть дообследована урологом для выявления факторов осложненной рецидивирующей ИМП.
Реинфекция может быть вызвана и другим уропатогеном. Для нее – после отрицательного бактериального посева мочи, - характерен адекватный период времени между инфекциями – более 2 недель.
При реинфекции показано дообследование гинекологом пациентки и урологом ее партнера.
Интересный факт о возбудителе бактериального вагиноза.
G.vaginalis – причина бактериального вагиноза, - может быть биологическим триггером инфекции мочевых путей.
Даже кратковременное присутствие G.vaginalis в мочевом пузыре (например, занос при сексуальной активности) может вызывать реактивацию бактериального «резервуара» скрытых клеток E.coli.
Держу в курсе.
_________________________ (Transient microbiota exposures activate dormant Escherichia coli infection in the bladder and drive severe outcomes of recurrent disease / Nicole M. Gilbert, Valerie P. O’Brien, Amanda L. Lewis / PLOS Pathogens, 2017).
Шкала ACSS (Acute Cystitis Symptom Score) — это валидизированный опросник для объективной оценки симптомов острого цистита у женщин.
Значение 6 баллов и более при оценке типичных симптомов может свидетельствовать о наличии острого цистита (чувствительность 91,2% и специфичность 86,5%).
