Наука и Техника

Когда 25-летний мужчина обратился к хирургам, в его нёбе уже около года существовало большое отверстие. Из-за него во время еды пища попадала изо рта прямо в носовую полость. Пациент рассказал врачам, что на протяжении пяти лет употреблял кокаин через нос, хотя незадолго до обращения прекратил это делать.

Врачи обнаружили перфорацию нёба — сквозной дефект тканей, которые в норме разделяют полость рта и носовую полость. Кроме того, у мужчины было обширное повреждение носовой перегородки. Этот случай описали в 2007 году в одном из самых известных медицинских журналов мира, New England Journal of Medicine.

Но как употребление кокаина вообще может привести к образованию настоящего отверстия между ртом и носом?

Дело в том, что кокаин обладает мощным сосудосуживающим действием. При длительном употреблении через нос кровоснабжение окружающих тканей может серьёзно нарушаться. Возникает ишемия — недостаток кислорода и питательных веществ. Дополнительную роль способны играть местное химическое раздражение, воспаление и инфекции. Постепенно повреждаются слизистая оболочка, хрящевые и костные структуры.

В тяжёлых случаях разрушение затрагивает не только носовую перегородку, но и твёрдое нёбо. Когда образуется сквозной дефект, между полостью рта и носовой полостью появляется ненормальное сообщение.

Последствия могут быть очень неприятными. Во время еды пища и жидкость способны попадать в нос, изменяется звучание голоса, возникают трудности с глотанием и приёмом пищи. У некоторых пациентов также наблюдаются хроническое воспаление, неприятный запах и другие осложнения.

При этом важно понимать: отверстие в нёбе не всегда связано с употреблением кокаина. Похожие разрушения тканей встречаются при некоторых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, опухолевых процессах и травмах. Поэтому одного внешнего осмотра недостаточно. Врачам необходимо выяснить причину повреждения и исключить другие заболевания.

Лечение таких дефектов бывает сложным. Если причиной стало употребление кокаина, прежде всего необходимо полностью прекратить его воздействие. Для закрытия отверстия могут использовать специальный протез — обтуратор, который помогает разделить полость рта и носа. В отдельных случаях возможно хирургическое восстановление нёба, но его успех во многом зависит от состояния тканей и устойчивого прекращения употребления.

Самое тревожное заключается в том, что подобное разрушение тканей может развиваться постепенно. Человек не всегда сразу осознаёт серьёзность повреждения, пока оно не начинает мешать нормально есть, говорить и дышать.

А вы знали, что длительное употребление кокаина через нос способно привести не только к разрушению носовой перегородки, но и к образованию сквозного отверстия в нёбе?

Kак быcтро пoдобpать зaйм?

✅ Нaпишитe ботy 👉🏻 vk.me/zaimybot_1
✅ Bыбеpите ycловия
✅ Oфоpмите зaявку и пoлучитe дeньги!

Эти красно-фиолетовые полосы на спине выглядят так, будто человека сильно поцарапали или ударили. Но иногда подобные следы появляются без каких-либо травм. У подростков они могут возникать во время активного роста тела. Это стрии, или растяжки, которые порой настолько напоминают шрамы, что их ошибочно принимают за последствия внешних повреждений.

Когда тело быстро растёт, кожа испытывает повышенное натяжение. При этом в дерме, глубоком слое кожи, изменяется структура коллагеновых и эластических волокон, отвечающих за её прочность и упругость. На поверхности появляются характерные полосы. Сначала они могут быть красными, розовыми или фиолетовыми, а со временем обычно светлеют и становятся менее заметными.

Особенно интересны горизонтальные стрии на спине подростков. Они могут появляться в период резкого увеличения роста, даже если человек не получал никаких травм и не страдает кожным заболеванием. Растяжки также встречаются на бёдрах, ягодицах, плечах, груди и животе. В большинстве случаев обычные подростковые стрии не представляют опасности для здоровья.

Однако не все растяжки связаны исключительно с ростом. Если полосы появляются внезапно, становятся необычно широкими и багровыми, особенно в сочетании с другими симптомами, стоит обратиться к врачу. Иногда подобные изменения возникают при избытке гормона кортизола или длительном применении глюкокортикостероидов. Но по одним только полосам на коже поставить такой диагноз невозможно.

Полностью убрать стрии сложно, поскольку это стойкие изменения соединительной ткани. Со временем они часто бледнеют самостоятельно, особенно у подростков. Некоторые дерматологические процедуры и наружные средства могут уменьшать их заметность, но результат зависит от состояния кожи и выбранного метода. При обычных подростковых растяжках специальное лечение зачастую вообще не требуется.

А вы знали, что такие следы на спине могут появиться без единого удара или царапины, просто в период быстрого роста?

Некоторые люди обкусывают кожу вокруг ногтей настолько сильно, что на пальцах появляются трещины, болезненные ранки и кровь. Но самое удивительное в другом: даже когда кожа уже повреждена, человек может снова и снова возвращаться к этому действию, иногда почти не замечая, как это происходит. Такое повторяющееся поведение называют дерматофагией, или дерматодаксией.

Почему же человек продолжает кусать собственную кожу, даже когда это причиняет боль? У одних такое поведение возникает на фоне тревоги, стресса или внутреннего напряжения. У других проявляется от скуки, во время просмотра видео или сосредоточенной работы. Иногда достаточно заметить небольшую неровность кожи или заусенец, чтобы возникло желание его убрать.

Со временем действие может стать почти автоматическим. Человек подносит палец ко рту, откусывает участок кожи и лишь спустя некоторое время замечает, что снова это делает. Иногда возникает кратковременное облегчение или удовлетворение, которое способствует закреплению привычки. Так формируется повторяющийся поведенческий цикл, хотя у разных людей причины и ощущения могут отличаться.

При постоянных укусах повреждается защитный барьер кожи. Возникают трещины, раздражение, воспаление и болезненные ранки. Особенно уязвима область вокруг ногтей: через повреждённые участки могут проникать микроорганизмы. Одно из возможных осложнений — паронихия, воспаление ногтевого валика, которое иногда сопровождается отёком, выраженной болью и образованием гноя. Однако похожие повреждения могут возникать и при дерматите или привычке ковырять кожу, поэтому по одному внешнему виду пальцев определить дерматофагию нельзя.

С таким поведением можно работать. Один из применяемых подходов — тренировка изменения привычки, или Habit Reversal Training. Человека учат замечать моменты, когда возникает желание кусать кожу, распознавать провоцирующие ситуации и заменять привычное действие менее травмирующим. При выраженной проблеме может помочь специалист. А повреждённой коже необходимы бережный уход и защита от новых травм. При нарастающей боли, отёке или появлении гноя следует обратиться к врачу.

А вы замечали, что некоторые привычные движения человек способен повторять почти автоматически, даже когда они начинают причинять ему вред?

В 2008 году бельгийский гинеколог Жак Донне стал свидетелем крайне редкого события. Во время операции у 45-летней пациентки он заметил, как прямо на поверхности яичника происходит овуляция. Врачу удалось сделать серию уникальных фотографий, запечатлевших момент выхода содержимого фолликула.

На снимках видно, как на поверхности яичника выступает крупный красноватый фолликул, а из его верхушки постепенно появляется жёлтая вязкая масса. Это не опухоль и не кровяной сгусток. Так выглядит выход фолликулярного содержимого во время овуляции.

Но есть удивительная деталь: жёлтый шарик на фотографиях не является одной огромной яйцеклеткой. Сама человеческая яйцеклетка имеет диаметр около 0,1 миллиметра и практически неразличима на таких снимках. Она выходит из фолликула вместе с окружающими клетками в составе так называемого яйцеклеточно-кумулюсного комплекса. Именно его, предположительно, содержала выделявшаяся жидкость.

Обычно в течение менструального цикла один из фолликулов становится доминантным и постепенно созревает. Под действием гормональных сигналов его стенка изменяется, а в определённый момент образуется участок разрыва. Через него яйцеклетка вместе с окружающими клетками покидает яичник и оказывается вблизи маточной трубы.

Дальше начинается ещё один удивительный процесс. Рядом с яичником располагается маточная труба, бахромчатые выросты которой помогают захватить вышедший яйцеклеточный комплекс. Затем движение ресничек и сокращения трубы способствуют его продвижению. Если происходит оплодотворение, обычно это случается именно в маточной трубе, а не в яичнике или матке.

Самое необычное в наблюдении Жака Донне — скорость происходящего. Выход содержимого фолликула занял около 15 минут. Это показало, что овуляция не обязательно выглядит как мгновенный взрыв или резкий выброс яйцеклетки. По крайней мере в этом наблюдении процесс происходил постепенно.

Впоследствии фотографии описали исследователи Жан-Кристоф Лусс и Жак Донне в научном журнале Fertility and Sterility. Они позволили увидеть в деталях естественный процесс, который происходит в организме многих женщин, но который чрезвычайно трудно наблюдать непосредственно.

А вы представляли овуляцию именно так или думали, что яйцеклетка выходит из яичника практически мгновенно?