Доктор Лилия Гумерова

Доброе понедельничное утро, друзья!

Быстро прослушала семинар в надежде услышать что-то новое о снижении набора веса после отмены инкретинов (семаглутид, терзипатид).

База всё та же: пересмотр и смена образа жизни, дисциплина во время терапии инкретинами.

В остальном по-прежнему требуется индивидуальный подход к каждому пациенту — в зависимости от темпа снижения веса, дозировки препаратов и сопутствующих заболеваний. Но отмене препаратов быть — при желании.

Понимаю, что терзипатид финансово дороже (но и эффективнее), — возможно обсудить с врачом замену на семаглутид: темпы снижения веса будут ниже, но всё-таки будут, зато дешевле.

Я потратила два дня на поиск новых данных в международной медицинской библиотеке (PubMed), пытаясь найти новые причины тяги к десертам. Спойлер: ничего принципиально нового нет.

Если говорить кратко, то тяга к сладкому — это «дофаминовая яма». Она может быть вызвана стрессом, депрессией, снижением рационального питания (когда организм пытается восполнить дефицит энергии быстрым углеводом), а также обычной привычкой.

Сразу развею популярный миф: данных о том, что тяга к сладкому напрямую связана с дефицитом магния, цинка или других микроэлементов, нет. Точнее, исследования на эту тему есть, но они очень неубедительные.

За этим стоят реальные нейробиологические и гормональные механизмы. Вот что говорят современные научные исследования.

1. Сахар включает «систему вознаграждения» мозга
Согласно обзору, опубликованному в журнале Brain Behavior (2025), потребление продуктов с высоким содержанием сахара активирует систему вознаграждения мозга. Это механизм положительного подкрепления, который включает дофаминовую и эндорфиновую системы, отвечающие за чувство удовлетворения и удовольствия. Хроническое употребление сладкого меняет работу этих систем, что приводит к усилению тяги и формированию зависимости от сахара.
2. Сладкое и стресс работают в связке
В книге Sugar, Stress, and Metabolism (2024) описано, как избыток сахара нарушает механизмы, регулирующие обмен глюкозы и жиров, а также чувство голода и аппетита. При этом на эти же процессы напрямую влияет кортизол — гормон стресса. Острый и хронический стресс взаимодействуют с потреблением сахара, еще больше нарушая обмен веществ. В итоге мы замыкаем круг: стресс заставляет нас есть сладкое, а сладкое усиливает аппетит и сбои в метаболизме.

3. Заменители сахара — не панацея
Многие пытаются обмануть организм, переходя на сахарозаменители (мальтит, стевию и т.д.). Но обзор в Current Nutrition Reports (2020) предупреждает: некалорийные подсластители могут «разъединять» связь между сладким вкусом и реальным поступлением энергии. Организм ждет калорий, не получает их и... усиливает мотивацию съесть больше сладкого. То есть сахарозаменители могут не снижать, а повышать тягу к сладкой пище.

4. Это не значит, что нужно отказываться от фруктов
В другом обзоре журнала Nutrients (2026) изучалось влияние сладкого вкуса на организм. Хотя данные о долгосрочной пользе заменителей сахара для контроля веса остаются неопределенными, авторы подчеркивают: мы должны внимательно относиться к тому, что именно дает нам сладкий вкус. Натуральные источники (например, фрукты) содержат клетчатку, которая меняет реакцию организма, в отличие от рафинированного сахара или сладких напитков.

Что делать?
Понимание того, что тяга к сладкому — это биология, должно снять с вас часть вины. Ваша задача — не воевать с собой, а выстраивать грамотную стратегию питания.

Например, в моем случае (при гестационном диабете) тягу сильно усиливал банальный дефицит сложных углеводов в течение дня и ограничение на десерты вызванные скачками глюкозы в крови. На фоне строгого ограничения простых углеводов организм начинал паниковать и требовать быстрой энергии. Но у каждого эта причина может быть своей: у кого-то это стресс, у кого-то — нехватка сложных углеводов в рационе.

Получается все случаи уникальные и требуют консультаций.