Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

"Внимание! Говорит и показывает боцман!"

С 13 по 15 октября в Москве проходила одна из самых крупных и интересных медицинских конференций - "Трудный диагноз в педиатрии". Наше отделение, и в том числе ваш покорный слуга, имели честь там выступать в онлайн-формате (не первый раз, кстати).

Только в этот раз по личным обстоятельствам я делал запись своего выступления заранее. Первая запись имела хронометраж 34 минуты (вместо положенных 15), поэтому пришлось постараться и делать вторую запись, чтобы уместиться в столь ограниченный тайминг.

Но "режиссерская версия" моего выступления сохранилась, и теперь у вас есть уникальная возможность послушать мое выступление в том виде, на который я рассчитывал изначально, без цензуры, регистрации и смс.

Тема моя была посвящена пролежням у наших паллиативных пациентов, которые крайне подвержены риску их образования. Проблема эта требует тщательного, бережного и мультидисциплинарного подхода. С последним частенько бывают сложности, так что справляемся своими силами.

Конференция для врачей и выступление свое я делал из расчета на глаза и уши своих коллег, поэтому неподготовленному зрителю может показаться немного сложно местами воспринимать всю информацию. Но я стараюсь всегда придерживаться подхода "просто о сложном", так что должно быть интересно всем.

Приятного просмотра!

Вот за что люблю работу в государственной системе здравоохранения, в частности в Москве, так это за ежегодно проводимую Спартакиаду по самым разным видам спорта, в том числе по моим любимым шахматам.

В этом году вновь принял участие, с учётом отсутствия регулярной практики - очень доволен результатом. 22 место из 136 участников - это вам не хухры-мухры.

Рекомендую всем, желательно с детства, вовлекаться в эту древнюю и крайне интересную игру. Заложенные сызмальства навыки стратегического и тактического мышления будут полезными универсальными помощниками в жизни ребёнка.

На фото скукурузил лицо типа умный (эту партию я выиграл).

Моя коллега опубликовала собственное блестящее исследование, посвященное оценке качества российских клинических рекомендаций.

Маленькая справка: клинические рекомендации (далее - КР) - это по сути основная информация и алгоритм постановки диагноза, обследования, лечения и профилактики конкретного заболевания. В настоящий момент по приказу Минздрава РФ они являются обязательными к исполнению. Конец справки.

Выводы исследования, разумеется, неутешительные. Я процитирую коллегу:

Главный вывод: опубликованные, утвержденные и применяемые в настоящее время КР составлены неудовлетворительно, содержат недочеты и не соответствуют принципам доказательной медицины.

В современных КР отсутствует должное описание ключевых этапов разработки: критериев включения источников, их стратегии поиска, процесса отбора, критической оценки и анализа. Более того, там, где процесс создания КР описан хотя бы частично, заявленная методология ни в одном случае не совпала с фактической.

«Ни одни из включенных в анализ российских клинических рекомендаций не отвечают фундаментальным принципам доказательной медицины — системности, воспроизводимости и строгой научной обоснованности», — говорится в исследовании.

Исследование вскрыло еще одну проблему: почти четверть положений КР о назначении или не назначении лечения вовсе не имели никакого научного обоснования, треть источников оказались нерелевантными, а некоторые положения вообще подкреплялись ненаучными данными. Например, в некоторых КР среди использованных источников выявлены отозванные статьи, несуществующие источники, новостные заметки с зарубежных сайтов, и т.д. Оказалось, что таких находок в действующих КР немало.

Мое личное отношение к КР всегда было скептическим. Во-первых, по многим заболеваниям их просто не существовало (и не существует до сих пор). Во-вторых, они всегда отстают от реалий и прогресса; в среднем КР пересматриваются каждые 3-5 лет, издаются примерно за год, представьте, сколько всего нового может случиться за это время; в-третьих, в КР частенько можно встретить явно проплаченные фрагменты (как, например, иммуномодуляторы и гомеопатия в КР по ОРВИ).

А после того, как КР сделали обязательными к исполнению, их стали штамповать в кратно ускоренном темпе. В ущерб и без того сомнительному качеству многих из них.

А с учётом найденных в исследовании методологических ошибок, я могу смело предположить, что их лепили на коленках какие-нибудь лаборанты на кафедрах и делали их явно не без помощи пресловутого ИИ. Это его почерк: несуществующие статьи и исследования, подача информации в форме научной, но взятой при этом из новостей или каких-нибудь форумов, искажение фактов - это или дешёвая жёлтая газетёнка, или многомиллиардный компухтерный умник. Относится, кстати, ко всем сферам жизни.

Печальная, но неизбежная тенденция. Поэтому я продолжаю выступать за воссоздание Русской медицинской Школы, чтобы при составлении российских клинических рекомендаций по лечению людей не нужно было руководствоваться какими-то сомнительными данными. Мы же боремся за звание дома высокой культуры быта и суверенитет, в конце концов. И необходимо убирать из медицины формализм и гонки за KPI. Тогда нашу медицину будет ждать великое будущее.

Мне поступило любопытное предложение использовать в работе сервис "Hello, Doc!".

Что он из себя представляет? Это платформа для взаимодействия врача и пациента, которая в то же время является агрегатором лабораторий и аптек. Главная фишка сервиса - врач может назначить нужные анализы, а пациент самостоятельно выбрать удобную ему лабораторию для того, чтобы эти анализы сдать. Та же система работает и для лекарств, которые можно заказать прям через приложение. Врач, соответственно, имеет со всего этого небольшие бонусы, а пациент - скидки на товары и услуги.

В общем, решил попробовать. Посмотрим, насколько это удобно и функционально.

Ссылка для регистрации в приложении.

По этой ссылке вы автоматически добавляетесь в мои контакты в приложении, что позволяет отслеживать результаты анализов, следить за моими обновлениями там и всё такое. За регистрацию по этой ссылке новые пользователи получают 15000 бонусов (1 бонус = 1 рубль), их можно использовать для оплаты до 30% стоимости тех же анализов или лекарств.

Ссылка на мой профиль в сервисе "Hello, Doc!".

Тут можно посмотреть, что это действительно я, там собрана краткая информация обо мне, моих ресурсах и всё такое.

Ссылка для тех коллег, кто тоже хочет попробовать этот сервис использовать в работе.

Всё достаточно прозрачно, интерфейс рабочего приложения интуитивно понятен, к процессу подключается персональный менеджер, который объясняет разные нюансы.

Регистрируйтесь, товарищи, очень интересна обратная связь с обеих сторон. Удобно ли, практично ли, есть ли вообще во всём этом смысл.

P.S. Я уже успел там сделать несколько комплексов анализов при инфекциях, их можно в моем профиле после регистрации посмотреть, на разные респираторные и кишечные дела. Самый необходимый минимум. Эта функция мне честно понравилась, не придется каждый раз выписывать, что нужно сдать.

Моя публикация про частную мошенническую контору (не называть же это клиникой, в самом деле), где всяческим образом издевались над детьми под видом лечебных мероприятий, справедливо откликнулась в сердцах читателей. Поэтому предлагаю вашему вниманию универсальный чек-лист для раннего выявления подозрительных псевдомедицинских организаций.

1. Вам предлагают методы лечения, которые нигде больше не используются, под видом прорывных технологий.

О прорывных технологиях очень быстро узнают во всём мире, их исследуют и применяют в ведущих медицинских центрах, потому что технологии - это очень большие деньги и монструозное финансирование. Подобное не могут себе позволить небольшие частные клиники.

2. Лечение, которое вам предлагается, якобы основано на "тайных разработках СССР".

Я серьёзно, это может показаться смешным, но огромное количество людей разводят на деньги именно на чувстве ностальгии. В СССР для медицины было сделано колоссальное количество всего; всё самое эффективное активно используется и по сей день. Никакой тайный бальзам из жабьих и гадючьих гузок, излечивающий все болезни, тайно разработанный в СССР, но скрытый коварными фармацевтами из-за страха потерять прибыль, не существует.

3. Якобы чудодейственные и дорогостоящие методики используются под прикрытием традиционных методов лечения.

Классическая мошенническая схема для выкачивания денег из доверчивых граждан. При получении положительных результатов всё списывается именно на эффективность дополнительных методов. Для наглядности пример: человек пришел в клинику с поносом, ему назначили какое-нибудь квантовое иглоукалывание жопы за 1 млн рублей, параллельно выдав перед процедурой сорбенты за 100 рублей. По итогу понос прошёл, а человек всем рассказывает, как ему помогло квантовое иглоукалывание жопы. Именно так это работает и именно так это выглядит со стороны.

4. В самой клинике резко и болезненно реагируют на любые сомнения и критику используемых методов.

Клиент, который не поддаётся нейро-лингвистическому программированию, таким конторам не нужен. Гораздо проще отказаться от него и искать тех, кто без крупинки сомнения расстанется с деньгами.

5. Во главе организации (или в роли ведущего специалиста), предлагающей подобного рода услуги, стоит какой-нибудь профессор, доктор наук, учёный, академик и т.п.

Очень часто оказывается, что данное светило было или с позором изгнано из научных сообществ, или справедливо не получило одобрения своих странных методов, не смогло получить финансирование, ни в каких серьезных изданиях не публиковалось и вообще непонятно откуда взялось. Делается исключительно для качественного пускания пыли в глаза потребителя, не более того.

Эти 5 простых пунктов помогут вам сэкономить деньги, время, здоровье и нервы.

Финальный совет: спросите второе, третье, десятое мнение, неважно. В любом случае среди ваших знакомых найдется врач, в крайнем случае через рукопожатие. Меня спросите, в конце концов. Получите независимое экспертное заключение. Уверяю, что в большинстве случаев обман и мошенничество можно сразу вскрыть.

Будьте бдительны и здоровы!

Частная клиника закрыта в Москве, её основатель скрывается от уголовного преследования, сотни обманутых на миллионы рублей семей...

К сожалению, это не дешёвый pump fiction, а реальная история, случившаяся на днях в Москве. Суть: в клинике "ПланетаМед" под руководством Василия Генералова проводили лечение детей с аутизмом, эпилепсией, рассеянным склерозом и другими неврологическими заболеваниями весьма нетривиальными методами. Например, клизмами, гормонами, антипаразитарными препаратами прочей дичью. Дичью именно в контексте лечения нервных болезней.

Так вот, естественно детям становилось хуже, по неврологии они ухудшались, возникали новые проблемы, и в 2024 году пошли первые жалобы от родителей, чьи дети пострадали от рук и других приспособлений персонала данной клиники. Стоимость "лечения" достигала 12 (Карл!) миллионов рублей.

Подробнее о ходе процесса и отзывах родителей можно прочитать в материале "Вечерней Москвы".

Мне же хочется сказать вот что.

Часто, читая подобные новости, мы удивляемся: да как же можно вестить на подобную ерунду? В нашем-то XXI веке?!

Необходимо учитывать тот факт, что подобного рода организации строят свою работу (и бизнес-модель, соответственно) на мощнейшем психологическом давлении (псиопах, как говорят сейчас) в адрес максимально психоэмоционально уязвимой группы населения - родителей детей с неизлечимыми заболеваниями. В том числе онкологическими.

"Новые методики лечения, о которых умалчивает официальная медицина!".
"Государству выгодно, чтобы вы болели, поэтому оно скрывает от вас возможности терапии будущего!".
"Классическая медицина давно отстала от новых технологий и прорывных лекарств!".
"Не упускайте шанс вылечить своего ребенка новыми подходами, вы себе этого никогда не простите!".

Подобного рода ересь методично вдалбливается в расстроенные и некритичные головы отчаявшихся родителей. И вынуждает великое множество их наступать на одни и те же грабли раз за разом.

Подкрепляется это всё званием, стажем, регалиями якобы ведущих в этой области специалистов. Вот сам Генералов - дипломированный врач-невролог, целый доктор медицинских наук, защитил диссертацию в 2010 году по эпилепсии у детей. А с 2018 года начало происходить вышеописанное непотребство.

Жутко, что более 500 семей оказались обманутыми. И что 2 года потребовалось, чтобы завести уголовное дело по этому поводу. Безумно жалко детей и родителей, которые пострадали и морально, и физически, и финансово.

Искренне надеюсь, что для нелюдей типа всяких генераловых в аду готовы котлы и сковороды, разогреваемые по новым неизвестным скрываемым методикам.

Друзья мои, помните, что вся передовая медицина сосредоточена в наших крупных НИИ, флагманских больницах и федеральных центрах. В большинстве случаев высокотехнологичную помощь можно получить абсолютно бесплатно. И если вам где-то на стороне навязчиво предлагают тайные методики по конским ценам - это с огромной вероятностью мошенники или упыри, прикрывающиеся медицинскими дипломами.

В Дзене у меня есть ряд материалов, отсутствующих на других площадках. На выходных предлагаю вам с ними ознакомиться, выходят они не очень часто (как и всё остальное в общем-то), но некоторые мне самому очень нравятся.

1. Тревожные симптомы при ОРВИ у детей: на что следует обращать внимание родителям.

Одна из первых моих статей в Дзене датируется аж 2019 годом, но актуальности не потеряла, можно пользоваться как памяткой при ОРВИ.

2. Ребенок кашляет - всегда ли нужно "лечить"?

Тут рассказываю о тех случаях, когда кашель не является поводом водить ребенка по врачам и рентгенам и пихать в него кучу лекарств. Ведь иногда кашель - это просто кашель.

3. Нутрициология: наука или развод на деньги? Мнение врача.

Статья вызвала достаточно бурную реакцию, в том числе негативную, пришли в комментарии даже те самые доморощенные "нутрициологи", над которыми я в данном тексте потешаюсь. Разворошил змеиное гнездо. Специально для этой статьи сделал несколько забавных мемов.

4. Вас будет "лечить" искусственный интеллект - врачи скоро станут привилегией.

Рассказываю про ИИ в целом и его применении в медицине, когда это хорошо и когда это очень плохо (например, когда люди без медицинского образования отправляют ваши симптомы и результаты анализов ИИ, а его анализ (в большинстве случаев неточный) выдают за свои умные мысли и берут за это деньги). То же самое и с врачами: те, кто замещает собственный мозг "мозгом" искусственным, станут просто-напросто не нужны.

5. Врачам возвращают обязательные отработки - назад в СССР? Или к крепостному праву?

Моя самая читаемая и самая комментируемая статья. Вышла 1,5 года назад, описываемые возможные последствия данной глупейшей законодательной инициативы уже начинают претворяться в жизнь. Как неожиданно.

6. В России хотят запретить аборты - правильно ли это? Детский врач о демографическом кризисе, опыте СССР и последствиях запрета.

Честно признаюсь: это мой самый любимый материал. По сути это небольшое исследование, в том числе архивных материалов, с табличками, библиографическими справками и большим количеством статистики. Итоги запрета абортов в СССР (спойлер: ничего не получилось, стало только хуже). Попытки повторить неудачный опыт сегодня вызывают крайнее недоумение, особенно когда говорят о некоем удачном опыте СССР. Хотя все данные, говорящие о ровно обратном, находятся в открытом доступе. Кстати, эту статью Дзен просто не стал показывать, хотя индекс читаемости у нее самый высокий из всех. Видимо, противоречит политике партии. Но ценности её этот факт не умаляет.

Приятного чтения!

Всё, что нужно знать о клещах: Трактат об искусстве борьбы с клещевой угрозой.
Часть 4. Восстановление боеспособности. (Часть 1. Часть 2а. Часть 2б. Часть 3).

1. Клещевой энцефалит.

Постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует! Никакой, ни в каком виде. Это первое крамольное утверждение.

Которое не состыковывается, к сожалению, с нашими реалиями. Потому что в национальных клинических протоколах написано ровно обратное. Там рекомендуется введение иммуноглобулина внутривенно в первые 96 часов после укуса и различные схемы "иммуномодуляторов" (волшебные, однако, штуки, и против ОРВИ, и против клещевого энцефалита, надо же). В международных протоколах всё это отсутствует по причине отсутствия какой-либо доказательной базы.

Все, кто меня читает относительно давно, знают, что я всегда стараюсь поддерживать всё отечественное и считаю, что русская медицинская школа - лучшая в мире. Но есть вещи, которые требуют тотального пересмотра, и постконтактная профилактика клещевого энцефалита относится именно к ним.

Иммуноглобулин - это концентрат из крови людей (добровольцев, которые её сдали, конечно), у которых есть антитела к конкретному вирусу. Но, во-первых, эффект введения может быть обратным, антитела могут не вступить с вирусом в бой, а помочь ему обойти иммунную систему; произойдёт антителозависимое усиление инфекции (им пугали народ ковид-диссиденты во время вакцинации, рассчитывая, видимо, на эффект умных слов; данные далеко не умные личности не понимают, что к вакцинам это явление не имеет никакого отношения). А вот с иммуноглобулином такое произойти может, плюс это препарат крови, и скрытые инфекции могут пережить все этапы её очистки. Поэтому нигде в мире его не используют. Ну а про иммуномодуляторы я систематически рассказываю в контексте их абсолютной бесполезности, не буду повторяться (давайте уже люди, пихающие себе в анусы фаллической формы предметы якобы с иммуностимулирующей целью, признают, что иммунитет - это просто предлог и что их интересует совсем другая стимуляция).

Единственная рабочая профилактика энцефалита - это вакцинация до начала сезона пробуждения клещей из зимней спячки, всё остальное - от лукавого (и Биг Фармы).

2. Боррелиоз (болезнь Лайма).

Постконтактная профилактика боррелиоза существует, и проводится она при помощи антибиотика доксициклина в возрастной дозировке.

Решение о назначении антибиотика принимает исключительно врач, самолечение может привести к непредвиденным последствиям, обязательно консультируйтесь со специалистом!

Второе, третье и четвёртые крамольные утверждения: для постконтактной профилактики боррелиоза подходит только доксициклин, это раз; нужна одна доза, это два; никакие другие антибиотики для профилактики не подходят, это три.

Аналогичная ситуация: отсутствие доказательной базы. При этом безопасность доксициклина в любом возрасте уже давно доказана, а у нас до 8 лет он запрещен. Но врачи в рамках российского законодательства действуют по отечественным протоколам, поэтому не удивляйтесь, нас за это нельзя винить, мы не хотим платить штрафы и писать объяснительные.

3. Так нести клеща в лабораторию?

Последнее крамольное утверждение: нет, никуда нести клеща не надо. Логика очень простая: не факт, что клещ был чем-то заражён, не факт, что он что-то передал в кровь и не факт, что в случае передачи обязательно разовьётся заболевание. Тактика у нас будет одна и та же во всех случаях. А вот ложноположительный результат заставит вас очень сильно нервничать, а ложноотрицательный может лишить необходимой бдительности, и старт заболевания будет упущен. Поэтому принять антибиотик для профилактики боррелиоза и наблюдать за укушенным в течение месяца, не появятся ли симптомы энцефалита (о них говорили ранее). При их появлении сразу к врачу, дальнейшая тактика будет определяться индивидуально.

Вот и всё, дорогие друзья! Трактат окончен. Теперь вы вооружены знаниями и очень опасны для любого клеща. Главное - не теряйте бдительность, и всё у вас будет хорошо.

Всё, что нужно знать о клещах: Трактат об искусстве борьбы с клещевой угрозой.
Часть 3. Вечная битва. (Часть 1. Часть 2а. Часть 2б).

Разберём ряд победных стратегий, которые позволят нам одолеть обнаруженного коварного противника.

1. Место битвы.

Локацию всегда выбирает наш противник. Как мы помним, больше всего клещи любят закрытые и хорошо кровоснабжаемые места (суставные ямки, подмышки, паховая область, волосистая часть головы), но на практике окопаться противник может в любом месте. Нас интересует этот момент с точки зрения возможности самостоятельного извлечения клеща: если мы можем видеть его и дотянуться обеими руками, то можем сделать это в гордом одиночестве; если же место дислокации врага вне нашей зоны видимости, тогда мы должны вызвать дополнительную пехоту для координированной атаки (не штурм).

2. Время дислокации.

Имеет значение только с точки зрения простоты извлечения клеща. Технически клещ сначала пробивает кожу хоботом, просовывает голову в отверстие, а потом цепляется с внутренней стороны неким подобием крючков, что занимает у него какое-то время. Если повезёт обнаружить клеща до того, как он закрепился крючками, его можно будет удалить без каких-либо усилий. В противном случае начинается битва.

3. Тактика боя.

Первым делом аккуратно проверяем стадию прикрепления клеща к коже. Для этого (повторюсь, аккуратно) пинцетом (продаются специальные пинцеты для удаления клещей с фиксаторами) как можно ближе к коже захватываем тщедушное тельце и без больших усилий тянем; если сидит плотно, значит, окопался окончательно, наступает следующая фаза боя.

Что НЕ нужно делать при удалении клеща:

- заливать клеща маслом, уксусом, керосином (про бензин писать не буду, он на вес золота), жидким мылом, молоком, ничем в общем не надо заливать; закрепившийся клещ не может отпасть, пока не насытится кровью (только после этого срабатывает механизм сбрасывания хобота); к тому же клещ не "задыхается", потому что дыхательные отверстия у него расположены по бокам у последней пары ног (по большому счёту он в прямом смысле дышит задницей);

- не надо резко его дёргать, так как под кожей останется ротовой аппарат; это не очень хорошо, потому что именно там сосредоточены все бактерии и вирусы (увеличиваются время экспозиции и вероятность заражения), а также с высокой долей вероятности может развиться местная воспалительная реакция, потом придется ковырять иглой, чтобы этот рот достать, нам это не нужно;

- не стоит прибегать к угрозам, крикам и ругани в адрес клеща - как показывают исследования британских учёных, клещи бессовестно игнорируют подобное поведение, а вас это может разозлить и заставить совершить тактическую ошибку.

Как ПРАВИЛЬНО удалять клеща.

Всё просто: захватили противника пинцетом максимально близко к коже, медленно и аккуратно провернули вокруг своей оси (чтобы сломать все крючки, которыми он держится) и спокойно вынули из ранки.
Далее обработали ранку антисептиком (спиртом можно, но особой необходимости нет). Заклеивать пластырем, накладывать повязки - не нужно.

Поскольку клещ при правильном удалении остаётся в живых, его следует добить, всё-таки это битва не на жизнь, а насмерть. Способов много, выбирайте любой, но чтоб наверняка. Тело утилизировать.

Бой окончен, война продолжается, соблюдайте эти простые правила, и тогда никаких проблем с клещами у вас не будет.

#инфекции #клещи

Всё, что нужно знать о клещах: Трактат об искусстве борьбы с клещевой угрозой.
Часть 2б. Изучаем оружие врага. (Часть 1. Часть 2а).

Боррелиоз, он же болезнь Лайма, названная так не в честь вырвиглазного цитруса, а в честь американского городка Олд-Лайм, где в 1975 году зафиксировали первую крупную вспышку малоизученного заболевания. Чуть позже, в 1981-1982 годах, американский учёный швейцарского происхождения Вилли Бурдгорфер, изучая оленьих клещей, вдруг обнаружил до боли знакомые микроорганизмы-спиральки, те самые боррелии, открытые как класс в 1907 году французским микробиологом Амедеем Боррелем. В итоге бактерия, вызывающая болезнь Лайма, была названа Borrelia burdgorferi.

Как вы уже поняли, клещевой боррелиоз - это бактериальное заболевание. Возбудитель попадает в организм человека через укус клеща, как и в случае энцефалита. И точно так же есть вероятность подцепить боррелиоз через сырое козье молоко. Из хороших новостей - ни клещевой энцефалит, ни боррелиоз не передаются от человека к человеку.

Клинические проявления боррелиоза достаточно многообразны, что доставляет определенные трудности для его быстрой диагностики, из-за чего боррелиоз часто становится диагнозом исключения - проверяют в комплексе на всякий случай и попадают в цель. Например, самая первая вспышка, зафиксированная в Олд-Лайме, представляла собой случаи артрита коленных суставов непонятной этиологии.

Но есть один симптом, который выдаёт боррелиоз с головой - так называемая кольцевидная мигрирующая эритема. Название говорит само за себя, это покраснение в виде кольца, которое сначала может возникнуть в месте укуса, а затем на рандомном участке тела. Она появляется далеко не всегда, но если вылезла - это точно боррелиоз.

Чаще же всего острая фаза боррелиоза проходит в виде непонятной температуры, не очень высокой, обычно до 38С, и общей интоксикации. Могут увеличиться лимфоузлы и заболеть суставы; но такая картина может наблюдаться при многих инфекциях.

В дальнейшем, спустя примерно 2-3 месяца, боррелии продолжают размножаться в организме, распространяясь по кровотоку и с лимфой. На этом этапе возможно развитие нейроборрелиоза и Лайм-кардита - специфических для боррелиоза состояний, связанные с особенной любовью возбудителя к мозгам и сердцам людей (доктор Лектер одобряет). Но клинически данные состояния ничем особенным не выделяются, поэтому лечатся профильными специалистами по факту часто без обнаружения причины.

Это даёт возможность боррелиям прочно закрепиться в организме и перевести заболевание в хроническую форму с рецидивирующими артритами, медленно прогрессирующей полинейропатией, поражением и истончением кожи (она становится похожа на папиросную бумагу). Спустя несколько лет подобной симптоматики уже и обнаруживают боррелию во время комплексных обследований.

Лечению болезнь Лайма поддаётся (по крайней мере пока). В данном случае максимальную эффективность демонстрируют антибиотики (в отличие от клещевого энцефалита, причиной которого, напоминаю, является вирус). При стойкой хронизации процесса полностью избавиться от боррелий получается не всегда, но контролировать рецидивы вполне можно. Действующих клинических рекомендаций по лечению боррелиоза у детей в России нет (последняя редакция 2015 года и уже утратила силу), но скоро появятся, думаю, так как уже есть рекомендации по взрослым 2025 года. Ждём, а пока лечим, основываясь на прошлом опыте.

Постконтактная профилактика боррелиоза, опять-таки в отличие от клещевого энцефалита, существует. Это однократный прием антибиотика после укуса клеща. Не гарантировано предотвратит заболевание, но значительно снизит вероятность его развития.

#инфекции #клещи