ЧИСТЫЙ ПРОТОКОЛ

Как же хорошо было в отпуске: отвлечься от работы и эпидемиологии и просто ничего не делать…

Сегодня заканчивается Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы профилактики инфекционных и неинфекционных болезней», которая проходила с 21 по 23 октября на базе моей alma mater — Сеченовского университета.
И, конечно, я не смог ее пропустить

Очень здорово, что такие конференции всё больше становятся мультидисциплинарными: наряду с эпидемиологами в них принимают участие микробиологи, инфекционисты, инженеры и производители современного, технологичного оборудования

Приятно было увидеть своих невероятно талантливых коллег, которые проделывают на своих базах огромную работу по обеспечению и совершенствованию эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи!

В этом году мне было особенно интересно послушать доклады о микробиологическом мониторинге в медицинских организациях, этапах его внедрения и практическом применении результатов после их интерпретации

Всё больше внимания привлекают возбудители инфекционных болезней, выходящие за пределы привычного пула ESCAPE/ESKAPE и ранее считавшиеся незначимыми

Интересным и перспективным был доклад моего коллеги об ультрафиолетовом обеззараживании воды, обеспечивающем «стерильность» воды на выходе из системы водоподготовки

Как сказала одна из коллег, процитировав Альберта Эйнштейна:
«Наука не является и никогда не будет являться законченной книгой»

P. S. Как же преобразился НИЦ — как будто попадаешь на борт космического корабля!

#охужэтаэпидемиология

Копнём поглубже ситуацию с Иркутском

Начнём с того, что Y. pestis — бактерия, относящаяся к I группе патогенности.
Это значит, что лаборатории, которые могут работать с ней, относятся к максимально изолированным лабораториям 4-го уровня (в соответствии с СанПиН 3.3686-21).

Лаборатория микробиологии чумы Иркутского противочумного института относится как раз к таким лабораториям

4-й уровень подразумевает, что лаборатория должна соответствовать высочайшим требованиям безопасности:
• Работа с возбудителем проводится в пневмокостюмах или в боксах микробиологической безопасности III класса — в зависимости от вида работ.
• Рабочая зона боксов микробиологической безопасности III класса полностью изолирована от внешней среды, а оператор-лаборант проводит работы через перчатки, соединённые с корпусом бокса.
• Пневмокостюмы тоже изолированы, в некоторых случаях имеют систему централизованного воздухоснабжения. После каждого посещения заразной зоны их подвергают дезинфекционной обработке, проверяют их целостность и защитную эффективность фильтров.
• К работе допускаются работники, прошедшие вакцинацию в соответствии с национальным календарём.
Работники с нарушениями иммунной системы к работе категорически не допускаются.

И это лишь несколько требований из огромного перечня, соблюдение которых позволяет минимизировать риск заражения даже при «разбитой пробирке»

«При соблюдении» — главное условие.
Герметичность боксов и пневмокостюмов, своевременная замена фильтров, своевременное, полное и качественное обслуживание систем, полноценная дезинфекция и другие меры.

«По результатам работы комиссии по контролю соблюдения требований биологической безопасности в Иркутском противочумном институте аварийных ситуаций при работе с патогенными микроорганизмами не выявили» - многих смущает эта формулировка.
Согласен, отсутствие регистрации аварийных ситуаций ещё не означает, что их не было.
Да и Роспотребнадзор обычно проверяет соблюдение требований и по результатам своей работы сообщает о выявленных нарушениях или об их отсутствии

Но, возможно, это вольная трактовка СМИ: на сайте Роспотребнадзора и в его каналах, даже региональных, никаких заявлений на этот счёт нет.

Развёртывание противоэпидемических мероприятий — дело, наоборот, стандартное.
Эпидемиолог начинает работу уже при подозрении на заболевание: при организации противоэпидемических мероприятий, особенно при таких инфекциях, счёт идёт буквально на минуты.
А круг контактных лиц только одного работника, как видите, — около 200 человек.

На сегодня «по результатам расширенных исследований установлен диагноз: пневмония неустановленной этиологии»
Это значит, что возбудитель не идентифицирован.
Хотя при таком внимании и задействованных ресурсах можно было бы выявить возбудителя, в том числе стандартными лабораторными методами и все успокоились бы, но это, вероятно, этика и медицинская тайна.

Насколько я понимаю, контактные продолжают находиться под наблюдением.
Это тоже понятное решение: лучше перестраховаться.
Благо инкубационный период не такой уж большой и уже подходит к концу.

При этом не надо забывать, что чума лечится антибактериальными препаратами.
Контактным, вероятно, проводят экстренную химиопрофилактику этими же антибактериальными препаратами.

Ситуация выглядит полностью контролируемой.
И если в конце концов, по моему наивному предположению, результаты всё-таки не будут опубликованы, главная задача — не допустить распространения, даже если и нет никакой инфекции.
А паника, возникающая на фоне спекуляций вокруг этой новости, достижению этой цели точно не способствует!

На фоне тревожных новостей из Иркутска

Сегодня поговорим про чуму — инфекцию, которая вошла в историю, но из неё окончательно не вышла и по сегодняшний день

📖 История — коротко
О чуме известно со времен до нашей эры.
В нашей же происходили три крупные пандемии:
▪️«Юстинианова чума» в VI веке
▪️«Чёрная смерть» в XIV
▪️третья пандемия, начавшаяся в Гонконге в 1894 году.

Инфекция практически всегда распространялась по торговым путям и уносила миллионы жизней — эффективного лечения тогда ещё не существовало

🛡 А сегодня?
Чума не исчезла.
Природные очаги сохраняются и в России (высокий риск в 13 субъектах)
Например, в Кош-Агачском районе Республики Алтай, у границы с Монголией.
В таких регионах противочумные мероприятия проводят ежегодно

🦠 Кто виноват?
Бактерия Yersinia pestis
Хорошо устойчива во внешней среде:
в почве - до 7 мес., легко переносит низкую температуру, замораживание.
В природе она циркулирует преимущественно среди диких грызунов и их блох
Люди обычно заражаются, попадая в природный очаг

Как передаётся?
• через укус заражённой блохи;
• при контакте с заражёнными тканями и жидкостями животных — например, при разделке туш;
• при близком контакте с больным лёгочной чумой — через выделяемые при кашле инфекционные частицы (воздушно-капельно);
• при аварии при работе с культурой возбудителя в лабораторных условиях - случай Иркутска.

🤒 Как проявляется?
Обычно симптомы появляются через 1–7 дней, при лёгочной форме — иногда уже через сутки.
Начало часто внезапное: высокая температура, озноб, выраженная слабость и нарастающая интоксикация.
Язык покрыывается белым налетом - становится «меловым»,
а лицо выражает страх и ужас - «маска чумы» (не путать с маской чумного доктора)

Основные формы:
• бубонная — резко болезненный увеличенный лимфоузел, тот самый бубон;
• лёгочная — быстро развивающиеся интоксикационный шок, кашель, одышка, пенистая с прожилками крови мокрота;
• септическая — инфекция распространяется по кровотоку, возможно развитие шока и поражение органов. Без лечения летальная в 100% случаев.
Существуют еще кишечная и кожная форма, но встречаются редко, поэтому пропущу.

💊 Чума лечится антибактериальными препаратами и массивной дезинтоксикационной терапией.
Но лечение нужно начинать срочно: промедление может стоить жизни

Профилактика — это наблюдение за природными очагами, контроль грызунов и блох, обучение населения и вакцинация по эпидемическим показаниям

А в эпидемическом очаге:
- в учреждении (на территории) вводится карантин;
- проводится текущая дезинфекция, а после ликвидации очага - заключительная;
- контактных в очаге изолируют на срок инкубационного периода (благо небольшой), наблюдают, измеряют температуру 2 раза в день;
- контактным, соприкасавшимся с больным чумой, проводится экстренная химиопрофилактика.

P.S. Ежегодно медицинские работники участвуют в учениях, отрабатывая действия при подозрении на особо опасную инфекцию у пациента (чума входит в эту группу).
Интересно, удалось ли сотрудникам Шелеховской РБ действовать в соответствии с алгоритмами?
#нуиновости #ахинфекции

Вакцинировался и пропал😃

Все в порядке, чувствую себя замечательно, плечо прошло уже в понедельник!

Роспотребнадзор утвердил новые проверочные листы для санитарно-эпидемиологического надзора — приказ от 20.07.2026 № 578
Вступают в силу 4 октября 2026 года

Касаются:
Медицинских и аптечных организаций (Приложение № 10),
а также других организаций, эксплуатирующих помещения, здания и оборудование или обеспечивающих безопасные условия труда (почти всех)

Что изменилось: введены новые формы чек-листов, согласованные с СП 2.1.4284‑26.
Для медорганизаций актуализированы вопросы по производственному контролю, профилактике инфекций, уборкам, дезинсекции и дератизации, состоянию помещений, ЦСО и обращению с медицинскими отходами

Что сделать до 4 октября:
✔️заменить прежний чек-лист внутреннего аудита на форму из приказа № 578;
✔️провести экспресс-самопроверку по своему разделу.

P.S. Очень удобная бесплатная шпаргалка в формате да/нет, чтобы понять, все ли требования в вашей организации учтены и соблюдаются

#нормативка

Я, кстати, вчера вакцинировался от гриппа

В этом году затянул: обычно прививаюсь одним из первых, но ОРВИ меня опередило, и вакцинацию пришлось отложить на недельку!

Привился «Ультриксом Квадри»
Немного болит плечо, в остальном полёт нормальный

Как и обещал, прикладываю традиционное фото с вакцинации
В этот раз даже улыбаюсь!

А вы уже вакцинировались?

#вакцинунадо