Доктор Терешкова О²

Рассказала, что такое "укус аиста" и "поцелуй ангела"

Сегодня — День аллерголога-иммунолога!

И теперь это мой профессиональный праздник — и я по-настоящему этим горжусь! 😊
(P.s. Правда в суете последних дней я совсем забыла про него, но любящий муж оказался более внимательным. Настолько, что заранее подготовил подарок 🤭)

Для меня эта профессия — про свободу. Про возможность радоваться весне, есть любимые продукты, путешествовать и не зависеть от прогноза пыления или погоды. Аллергология развивается стремительно, и приходится постоянно учится, чтобы быть в курсе самых безопасных, эффективных и современных методов лечения.

Спасибо, что выбираете меня своим проводником в мир без аллергии! 🫶🏻

Пусть в вашей жизни будет как можно больше здоровых и радостных дней! ✨

🎉Сегодня — Международный день врача! 👩🏻‍⚕️

Это день, когда хочется особенно громко сказать «СПАСИБО» всем, кто каждый день выбирает непростой путь заботы о здоровье других.

За каждой цифрой статистики — реальные люди: мы видим их тревогу, разделяем их надежды, стараемся помочь даже тогда, когда сил почти не осталось. 💛

И знаете, что помогает не опускать руки?
Не громкие слова и не большие подарки — а простые, но такие важные знаки внимания.

Пара тёплых строк, искреннее «спасибо», отзыв, который появляется там, где его могут увидеть и коллеги, и руководство.

Для врача это не просто текст — это подтверждение, что всё не зря.

Именно поэтому сегодня хочется обратиться к нашим пациентам:
если у вас есть доктор, к которому вы ходите регулярно и которому по-настоящему благодарны, — пожалуйста, поделитесь этой благодарностью в онлайн-пространстве
(на сайте Продокторов, портале "Добродел" или "Спасибо, доктор!").

Это можно сделать буквально за пару минут, а для врача такой отзыв станет настоящей опорой. 💓

Пусть этот праздник станет поводом не только поздравить медиков, но и поддержать их самым простым и нужным способом — словом признательности. 💕

Многие родители до сих пор считают ветрянку безобидной детской инфекцией, через которую нужно просто «пройти».
👩🏻‍⚕️Как педиатр, я регулярно слышу:
"Зачем прививка, если все ею болеют и ничего?"
Давайте разберём, что говорят об этом не мои личные наблюдения, а данные ведущих медицинских организаций мира.

🌍По оценкам ВОЗ (2019 г.), ежегодно в мире регистрируется около 84 млн случаев ветряной оспы. Из них 4,2 млн требуют госпитализации в связи с тяжёлыми осложнениями, а 4200 случаев заканчиваются смертью.
🇷🇺В России в 2024 году зафиксировано более 830 тысяч случаев заболевания, причём заболеваемость взрослых выросла на 23% по сравнению с 2023 годом.
Среди госпитализированных детей осложнения регистрируются в 40,4% случаев.

⚠️Осложнения бывают даже у здоровых детей. Среди частых — бактериальные инфекции кожи (вплоть до некротизирующего фасцита), поражения нервной системы (атаксия, менингит, энцефалит), пневмония. Риск инвазивной стрептококковой инфекции при ветрянке возрастает в 58–60 раз.
☝🏻И самое главное: гарантий, что именно у вашего ребёнка ветрянка пройдёт легко, нет ни у кого.

🤰 Особая опасность — для беременных. Если женщина без иммунитета заболевает ветрянкой, риски серьёзные:

👉🏻У самой беременной значительно растёт вероятность тяжёлой ветряночной пневмонии (до 20–22% случаев среди заболевших беременных, летальность — до 42%).
👉🏻Вирус может проникать через плаценту и влиять на плод: при заражении в I триместре риск врождённых пороков, а смертность новорождённых с врождённой ветряной оспой — до 34%.
👉🏻Самый опасный период — за 5 дней до родов и 5 дней после: риск тяжёлой врождённой инфекции у ребёнка достигает 20–30%, смертность — до 30%.

‼️Выход есть - вакцинация‼️

Вакцина от ветряной оспы за 30 лет применения доказала свою безопасность и эффективность: она снижает заболеваемость на 80–99%, предотвращает тяжёлые осложнения и защищает не только привитого, но и тех, кто привиться не может.

Две дозы дают около 90–95 % защиты от любой формы болезни и более 95 % — от тяжёлой. В США после введения вакцинации (в 1995!) число госпитализаций у детей 0–4 лет снизилось более чем на 99%.

🇷🇺В нашей стране используется вакцина "Варилрикс".

Схема вакцинации:
Разрешена детям с 9 месяцев.
Минимальный интервал между двумя дозами вакцины - 6 недель, оптимальный - 3 месяца.

Вакцина также работает как постэкспозиционная профилактика: введение в первые 72-96 часов после контакта с больным предотвращает заболевание в 80% случаев.

🚫Кому вакцина противопоказана?
➡️Беременным (беременность следует избегать 1 месяц после вакцинации)
➡️Лицам с тяжёлым иммунодефицитом (первичный иммунодефицит, лейкемия в активной фазе, длительная высокодозная иммуносупрессивная терапия)
➡️При тяжёлой аллергии на компоненты вакцины (неомицин, желатин) .

К сожалению, вакцина против ветряной оспы не входит в Национальный календарь прививок. В некоторых регионах она доступна по региональному календарю, но в большинстве случаев — только на коммерческой основе.
Это значит, что решение о защите ребёнка от ветрянки сейчас лежит на родителях.

💡 Вывод: предсказать, как ребёнок перенесёт ветрянку, невозможно.
Вакцинация — это доказанная защита от тяжёлых осложнений и госпитализаций, а также важный элемент безопасности для всей семьи, включая будущих мам.

Сахарный диабет у детей.
4 сигнала, которые нельзя игнорировать.

Вчера одной счастливой девочке на день рождения подарили долгожданный подарок - котёнка.

В своей работе мне, как врачу, всегда приходится держать баланс.

Баланс между:
- понаблюдать за состоянием или назначить препарат на всякий случай;
- отправить на консультацию или лечить самостоятельно;
- предложить госпитализацию или лечить амбулаторно.

Но пожалуй самый сложный выбор - назначить ненужное обследование или... стать "плохим доктором".

Если первые три дилеммы решаются клиническим мышлением: есть критерии, есть протоколы, есть красные флаги, — то в последнем случае конфликт не между двумя клиническими решениями, а между клиническим и социальным.

Пациент часто оценивает врача не по тому, правильно ли тот подумал, а по тому, назначил ли он «всё необходимое».
И когда ты ограничиваешься нужным — часть пациентов, а иногда и коллег, воспримут это как недосмотр.
Но лишнее обследование — это не просто деньги и время.
Это каскад: ложноположительный результат, дообследование, тревога, ятрогения.

Парадокс в том, что «назначить на всякий случай» в краткосрочной перспективе выглядит как забота, а в долгосрочной — часто наоборот. Но пациенты живут в краткосрочной перспективе визита, а я — в долгосрочной ответственности.

Чаще с этой проблемой я сталкиваюсь на практике как врач-аллерголог.
На приём приходят взрослые пациенты с утверждением: «У меня аллергия».
Часть из них ставит диагноз самостоятельно, часть приходит после консультации дерматолога — к сожалению.
Естественно, они ждут от меня назначений — обследования и тактики лечения.
Но бывает, что после тщательного сбора анамнеза и осмотра я понимаю: это не аллергия, и проводить аллергообследование не нужно. На деле оказывались: дисгидротическая экзема, розовый лишай, узловатая эритема, чесотка.
И когда я начинаю это объяснять, то вижу в глазах пациентов недоумение. Они пришли не просто услышать, что у них нет аллергии.
А как же обследование?
И здесь я выбираю вариант быть «плохим доктором».
Я не заставляю пациента тратить деньги на обследование, которое ему не нужно. Анализы — это дополнение к клинической картине, а не решающий фактор. К тому же у нас нет универсального анализа, который скажет: «Есть аллергия или нет».

И когда такие пациенты от меня уходят, я понимаю, что они не скажут: «Какой хороший доктор». Скорее наоборот. И пойдут к другому врачу, который назначит сдать анализы на всё.

В заключении хочу сказать, что современная медицина — это не про «ничего не назначать», а про назначать ровно то, что действительно поможет.
Хороший врач — не тот, кто даёт пачку направлений, а тот, кто умеет отличить реальную потребность в обследовании от иллюзии безопасности.
И да, это сложнее: приходится больше объяснять, больше разговаривать, больше отстаивать клиническое решение или оставать "плохим доктором" в глазах пациента.
Но именно в этом и есть настоящая врачебная забота.