Доктор Ольга Шустова

«У меня всегда так. Первые дни цикла просто нужно пережить».

Многие женщины произносят это настолько привычно, что перестают задумываться: а действительно ли так должно быть?

Если боль заставляет отменять встречи, пропускать работу и бояться начала менструации, не стоит списывать это на особенности организма.

Одна из возможных причин — эндометриоз. И обнаружить его с первого раза удаётся не всегда.

Как не потеряться в диагностике?

🔸 1. Замечайте закономерности.

Отслеживайте, когда появляется боль, насколько она сильная и как связана с циклом, повторяется ли из цикла в цикл. Обратите внимание на боль во время интимной близости, дефекации или мочеиспускания, особенно при менструации. Иногда единственный симптом- отсутствие беременности.

🔸 2. Найдите врача, который услышит вас.

Расскажите не только о характере боли, но и о том, как она влияет на повседневную жизнь. Важно: даже нормальный результат осмотра не исключает эндометриоз.

🔸 3. Пройдите визуальную диагностику.

Трансвагинальное УЗИ помогает выявить эндометриомы яичников, матки и некоторые формы глубокого эндометриоза. При необходимости врач назначит МРТ малого таза.

Но не все очаги видны на УЗИ или МРТ, поэтому нормальные результаты не всегда означают отсутствие заболевания.

🔸 4. Не ищите диагноз в анализах.

На сегодня нет специфических анализов, которые могли бы надёжно подтвердить или исключить эндометриоз.

🔸 5. Обсудите необходимость операции.

Лапароскопия больше не считается обязательным первым шагом для каждой пациентки. В зависимости от симптомов, результатов обследования и планов на беременность врач может предложить лечение без операции. Решение принимается индивидуально, с учётом предполагаемой формы заболевания и возможных рисков.

🎗️ Важно помнить:

Не нужно ждать, пока боль станет невыносимой, чтобы обратиться за помощью. И не нужно считать нормой то, что каждый месяц лишает вас привычной жизни.

Эндометриоз бывает непросто диагностировать, но это не повод оставаться один на один со своими симптомами.

💬 Если бы вы могли задать гинекологу только один вопрос об эндометриозе, что бы вы спросили?

Напишите в комментариях. Возможно, ваш вопрос поможет другой женщине вовремя обратить внимание на своё здоровье.
Берегите себя❤️

🩸 ТРОМБОЗ. МИГРЕНЬ. КОК. Три слова, которые нельзя игнорировать.

Почему перед назначением контрацептивов подробно обсуждают цикл и кожу, но иногда забывают спросить о семейном анамнезе и головной боли?


📛 Генетика: кто в зоне риска?
Наследственная тромбофилия:

⚡Что Важно знать:
🔸 семейный анамнез тромбоэмболий у родственников 1 линии;
🔸 личный анамнез тромбоза.
Необходим генетический анализ на тромбофилии:
❌ F5 (фактор Лейдена): гетерозигота -риск тромбоза на КОК ×30, а. В неколотых случаях х100❗️
❌ F2 (протромбин G20210A)
❌ MTHFR, MTR, MTRR- гены фолатного цикла. Их дефекты ведут к повышению гомоцистеина, который повреждает сосудистую стенку.
❌ PAI-1 -ингибитор активатора плазминогена (угнетает растворение тромбов.

Сегодня есть лабораторный
nAPCsr-тест (нормализованный коэффициент чувствительности к активированному протеину C)
Показывает текущее состояние системы свёртывания. Не заменяет, а дополняет генетику!
Генетика-предрасположенность, nAPCsr -реализуется ли она сейчас, в том числе на КОК.

🚨 Мигрень с аурой-противопоказание к комбинированным контрацептивам с эстрогеном. Причина-повышенный риск ишемического инсульта.

Как распознать ауру?
⚡ Вспышки, зигзаги, слепые пятна перед глазами.
⚡ Покалывание или онемение.
⚡ Иногда -нарушения речи.

❗️Что нужно запомнить?

Если на фоне КОК появилась новая необычная головная боль или аура, обратитесь за медицинской помощью. При внезапном нарушении речи, слабости с одной стороны тела или потере зрения вызывайте скорую помощь.

И это ещё не всё.
🩸 риск тромбоза прогрессивно растет с увеличение возраста,особенно после 35+
А сочетание с курением- гремучая смесь..

Контрацепция -не просто выбор таблетки. Это выбор с учётом ваших рисков.

И вопрос к вам: «О чем Вас спрашивал врач перед назначением КОК?»

Берегите себя и свое здоровье❤️

Тишина -это тоже работа.
⠀
Вчера пациентка сделала мне «прививку» совести:
«Я подписана на вас везде. Только Вы давно там ничего не публиковали...» — эти слова застали меня врасплох. 🙈
⠀
Действительно, в моих соцсетях уже давно тишина. И у этой тишины есть несколько объяснений, которые, я надеюсь, вы поймете.
⠀
1️⃣Соцсети требуют вовлеченности 24/7. Медицина же требует глубокого погружения здесь и сейчас. Когда я на приеме, то полностью принадлежу пациенту, а не ленте. Выходить в эфир ради «галочки» - неуважение к вам.
⠀
2️⃣Перезагрузка смыслов.
Блог — это энергообмен. Бывают периоды, когда нужно накопить опыт, эмоции, знания, чтобы потом отдать их вам.
⠀
3️⃣Борьба с «инфо-шумом».
В мире, где каждый второй дает медицинские советы, я не хочу добавлять шума. Мне важно, чтобы каждое мое слово было взвешенным и полезным.
⠀
4️⃣ Мешает мой перфекционизм в квадрате.
Если публиковать, то только красивые фото, идеальный текст. Так и копится этот снежный ком отложенных постов.
⠀
Но раз вы меня читаете и ждете -я здесь и очень скучала по нашему диалогу.
Помогите мне- пишите в комментариях, о чем хотите узнать в первую очередь. Договорились?
⠀
А начнем начнем с малого. Задайте мне любой вопрос о здоровье в комментариях. Отвечу каждому! 👇

Рецепт подсмотрела у дочери. Если нужно исключить глютен- это самое то!

Почему ваш рот — это не «зона безопасности», а входные ворота для ИППП.

В профессиональной среде венерологов давно существует негласное правило: «Оральный секс-это микро-разрывы слизистой, встречающиеся с высококонцентрированным биологическим материалом».

Разберем это утверждение с точки зрения клеточной биологии и эпидемиологии, отбросив моральные оценки и оставив только физику и химию передачи.

1️⃣Принцип «Мокрого контакта» и отсутствие естественной защиты.

Кожа -наш главный барьер. Она многоклеточная, ороговевшая и непроницаема для бактерий и вирусов.
Слизистая оболочка полости рта (особенно дёсны, уздечка и мягкое нёбо) -это эпителий, который постоянно увлажнен. В отличие от кожи, он имеет прямой доступ к капиллярной сети через тонкий слой базальной мембраны.

Во время орального контакта происходит не просто передача жидкостей. Происходит импедансный контакт: микроскопическое трение создает субклинические трещины (невидимые глазу), которые становятся «красной дорожкой» для патогенов.

2️⃣ Специфика возбудителей: Кто и как проникает?

Передача происходит через прямой контакт слизистой с инфицированным экссудатом. Вот ключевая классификация по типу тропизма (прикрепления):

🔺Сифилис (Treponema pallidum): Этому возбудителю не нужны разрывы в классическом понимании. Ему достаточно минимального нарушения целостности эпителия, чтобы внедриться. При оральном сексе первичный шанкр (твердый шанкр) возникает на губах или миндалинах именно потому, что там самая тонкая клеточная выстилка.

🔺Гонорея (Neisseria gonorrhoeae): Это бактерия-«липучка». Она имеет пили (ворсинки), которые цепляются за эпителий ротоглотки с высокой аффинностью( высокая плотность соединения).Глотка становится естественным резервуаром, причем часто бессимптомным.

🔺ВПЧ (вирус папилломы человека): Вирус проникает в базальный слой эпителия через микротравмы. При куннилинге вирус буквально «втирается» в слизистую языка и губ.

🔺ВИЧ: Хотя для заражения ВИЧ нужна высокая вирусная нагрузка, кровоточивость дёсен (частая проблема) и эрозии на половом члене партнера создают прямую «кровь-в-кровь» коммуникацию в условиях замкнутого ротового пространства.

3️⃣ Миф про «слюну-антисептик»

Многие ошибочно полагают, что лизоцим и ферменты слюны убивают всё. Это критическое заблуждение.
Ферменты слюны активны только против грамположительных бактерий (например, стрептококков). Против облигатных внутриклеточных паразитов (хламидии, микоплазмы) или вирусов с суперкапсидом (ВПГ, ВИЧ) слюна бессильна. Более того, количество патогена при попадании в рот имеет дозозависимый эффект: если во влагалище или прямой кишке pH губителен для некоторых бактерий, то нейтральная среда рта -это идеальный инкубатор.

4️⃣Почему это особенно опасно при незащищенном минете и куннилинге?

Причина в анатомическом дренировании. Ротоглотка сообщается с лимфатическими узлами шеи. При классическом половом акте возбудитель чаще локализуется в уретре или влагалище. При оральном -инфекция моментально заселяет миндалины и регионарные лимфоузлы, создавая хроническую тонзиллярную форму, которую сложно диагностировать (мазок из зева на ИППП -редкость в рутинной практике).

❗️Вывод.
Передача ИППП при оральном сексе -это не исключение, а закономерность контакта двух биологических сред. Мы имеем дело с тем, что патогены эволюционно адаптировались к различным типам эпителия.

Единственный работающий алгоритм защиты сегодня -это не оценка «чистоты» партнера, а барьерная контрацепция (оральные салфетки или презервативы с лубрикантом) плюс регулярное скрининговое ПЦР-тестирование из ротоглотки каждые 3-6 месяцев, даже при отсутствии симптомов. Тишина -не показатель безопасности.

Берегите свое здоровье!

🚨 ТЕЛО КРИЧИТ «СТОП», А МИРЕНА ШЕПЧЕТ «РАБОТАЮ» 🚨

Вы видели, как женщина бледнеет за минуту? Когда прокладка не спасает и 10 минут? А боль сворачивает в позу эмбриона? Это не мелодрама — это реальность без гормональной спирали.

Знакомьтесь: Мирена и её младшие сёстры — Кайлина, Донасерт Уно. Внутри крошечный контейнер с левоноргестрелом. Гормон действует точечно: успокаивает эндометрий, превращает слизь в крепостную стену и сперматозоидам ее не преодолеть.Доза в разы ниже таблеток, а КПД — выше.

⚡️Цифры:
— Мирена и Донасерт Уно: 20 мкг/сутки. Работают до 8 и 5 лет.
— Кайлина: 15,3 мкг/сутки, до 5 лет. Она мягче, но для контроля эндометрия действует слабее.

⚠️ Главный нюанс: доза гормона падает. Контрацепция держится весь срок, а вот лечебный эффект — всего 3–4 года.

Мирена НЕ вылечит гиперплазию, НО даст время заняться воспалением, метаболизмом эстрогенов, работой ЖКТ, восполнить дефициты, даст возможность избежать операцию по удалению матки.

🧬 Почему одна женщина хорошо переносит, а другой плохо?

Спираль НЕ безразлична для всего организма. Неправда, что она не дает системные эффекты.

Все зависит:
-От всасывания препарата( при аденомиозе и некоторых видах миомы оно выше, при эндометрите снижено.
-От генетики метаболизма гормонов, работы желчного пузыря и многих других факторов.
Это не спираль плохая -это коктейль ваших особенностей.

💊 Когда я назначаю:

1. Стоп-кран при кровотечении (миома, аденомиоз). Спираль выигрывает время. А вы работаете с детоксикацией, желчным пузырем, воспалением, дефицитами.
2. Тяжёлый эндометриоз с адской болью или рецидивы гиперплазии, которые требуют удаления матки.
3. Часть менопаузальной терапии (в паре с эстрогенами) — не всем, не всегда, только после обследования.

О тех, кто кричит «Мирена — зло»: они не видели пациенток, где кровотечение не остановить ничем. Я не демонизирую — я за профессионализм: знать, кому, когда и что добавить к спирали.

Для умных:
✔️ Здорова и нужна контрацепция — пожалуйста.
✔️ Лечишься — не надейся только на спираль. Нужна поддержка организма.

Вы с таким подходом согласны? 👇