Нейродоктор

Знаете, как отличить человека, который страдает, но НЕ хочет страдать, от человека, который страдает, но хочет продолжать это делать (даже неосознанно)?

🕵️‍♀️Первый ищет пути решения своих страданий и способы быть счастливее, чем он есть на данный момент.
Возможно, поиски занимают много времени, сил, энергии.
Но это всегда имеет результат 💯
🙅‍♀️А второй всегда находит миллион причин, делающих его несчастным, но не делает ничего, чтобы это изменить!
Часто такие люди убеждают себя и всех вокруг, что им не повезло, что так сложились обстоятельства, что судьба такая, люди вокруг такие и еще множество уважительных причин для несчастья!
И тут важно принять выбор такого человека в его страдании.
🙏Если хочется помочь, ни в коем случае не следует давать советы без спроса и спасать там, где вас не просят! В лучшем случае услышите "убедительные" аргументы, почему ваши советы глупы и нелепы, а в худшем - вызовите агрессию (вплоть до ненависти и потери связи с этим человеком).
Но если очень уж хочется, вы можете мягко, не навязываясь, снабжать человека информацией о том, что может быть и другой путь! Это можно делать в виде повествования, рассуждений, ссылкок на какие-то интересные информационные данные (я, кстати, сейчас иногда именно так и делаю). И не стоит ждать реакции. Если человек захочет - он прислушается и будет впитывать информацию сам, задавать вопросы и делать действия. Если же нет - это его выбор! И остаётся принять его с уважением!
❓Но зачем же люди выбирают страдания?
Конечно, сознательно никто этого не хочет! И не признается во вторичной выгоде такого выбора! А порой это невозможно без специалиста!
Но за этим всегда кроется причина, уходящая далеко в прошлое!
Так человек получает огромный опыт и бесценные уроки!
Но он всегда может выбрать и другой путь! И тогда начинаются поиски выхода из страданий!

И такой выбор доступен каждому!
Я прошла это на собственном опыте! Мой путь был долгим и сложным! Через потери близких, предательство, нарушение границ, разрушение своего внутреннего мира.
Порой человеку нужно оказаться на самом дне, чтобы было отчего оттолкнуться!
Я от своего дна оттолкнулась и начала действовать!
Испытываю ли я сейчас злость, обиду, грусть, печаль, стыд, вину?
Да, конечно!
Но страдаю ли я сейчас?
Нет!
Я научилась очень важной вещи: мир - наше зеркало! Что показываешь, то и получаешь!
"Зеркало" отражает с задержкой. Но именно то, что транслируется ему.

Между началом разрушения моего внутреннего мира и началом моего возрождения прошло приблизительно два года (второй год был особенно мощным!).
А после моей попытки прервать процесс транслирования себя миру навсегда прошёл ровно год.
🌱Но именно после этой попытки началось то самое возрождение, которое уже не остановить!🐦‍🔥
И, изучая всё это до сих пор, делаю вывод, что каждый сам выбирает: страдать или не страдать!

Кто чего-то хочет - ищет возможности, а кто не хочет - ищет оправдания!
И эти оправдания бывают очень убедительными! И социально одобряемыми!
Уважаю выбор каждого, кто встречается на моём пути (по крайней мере, учусь!)
Я благодарна каждому, кто помогал мне подняться с моего личного дна(особенно тебе, Елена Карасева Елена Петровна)! И начать путь к любви! ❤️‍🔥
И я иду по нему только вперёд!
Советов не даю.
Но от всего сердца желаю каждому прийти к той самой безусловной любви!
😇💖

В завершении приведу цитату Карла Густава Юнга:
«Пока вы не сделаете бессознательное сознательным, оно будет управлять вашей жизнью, и вы будете называть это судьбой».

Если что-то отозвалось - буду рада вашим реакциям 🔥❤👍

Всегда с вами 👩‍⚕️
✨Нейродоктор✨

☢️Рентген во время операции:
❓насколько это опасно?

🩻Мы применяем рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем 🖥️(ЭОП), который ещё называют "С-дуга" за вид трубки в виде соответствующей буквы.
Его применение помогает определить нам уровень вмешательства до начала операции, а затем контролировать ход определенных этапов операции, где нужно визуализировать анатомические структуры, не доступные глазу.
💁‍♀️Например, введение 🔩винтов в позвонки или имплантация эпидуральных электродов ⚡️ и т.д.
☢️ При это доза облучения зависит от аппарата, его настроек и длительности эксплуатации аппарата в режиме съёмки (т.е. когда непосредственно идёт подача рентгеновских лучей).
В каждом случае мы обычно не измеряем дозу, но я специально для вас нашла статью своих коллег, которые провели исследования на эту тему.
🤓Если интересно, оставляю ссылку на работу.
🔗 https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-voprosy-nejrokhirurgii-imeni-n-n-burdenko/2026/3/1004288172026031049?ysclid=mv9uoi4anz931689302

Если коротко, то проводили исследование, где специально замеряли дозу при транспедикулярной фиксации (о данной операции я писала ранее), средняя эффективная доза на пациента составила около 1,6 мЗв.
При этом был отмечен тот факт, что при малоинвазивных вмешательствах (операция через небольшие проколы) лучевая нагрузка на пациента была заметно выше — порядка 2,3 мЗв, тогда как при классических открытых операциях она была существенно ниже (около 0,2 мЗв).
Но в любом случае это не смертельная доза, и в целом на здоровье человека не влияет.
Но зато заметно облегчает процесс операции. И минимизирует фактор неправильной установки имплантов.

Стоит отметить, что параметры скопии, интенсивность пучка, угол наклона трубки, использование дополнительных режимов (например, импульсной рентгеноскопии) — всё это влияет на поглощённую дозу.

Чем дольше идёт операция под рентген-наведением, тем выше суммарная доза.

Дозиметры на хирургах при таких операциях показывают значительно меньшие значения — в районе сотых или десятых долей мЗв (например, около 0,07–0,09 мЗв в отдельных исследованиях).
Это считается безопасной дозой для персонала.
Но надо учитывать, что дозиметр устанавливается, как правило, под фартук, чтобы показать его защиту.
А у врача много "неприкрытых" частей тела.
И в одном исследовании было показано, что онкология у женщин-ортопедов выше, чем у контрольной группы (само исследование не нашла, но я его слушала на конференции лично).

Тем не менее, подвожу итог:
Если вам предстоит такая операция или вы уже её перенесли, не стоит беспокоиться за облучение.
Мы, врачи, в ходе вмешательства постоянно контролируем и оптимизируем лучевую нагрузку!
Ваше здоровье превыше всего ☝️

А ваша реакция на пост - заряд энергии для меня! ⚡️☢️⚡️
Жду с удовольствием ваши 🔥❤👍 или другие знаки! 😁

Всегда с вами 👩‍⚕️
✨Нейродоктор✨

👩‍⚕️ Врач не даёт советов.

💁‍♀️Часто на приёме пациенты просят совет, как им поступить: оперироваться или воздержаться, принимать определённые лекарства или нет, к кому специалисту обратиться и т.д.

❗Но врач не должен давать советов.
❗Он должен выслушать пациента, осмотреть его, изучить данные лабораторных и инструментальных исследований. Поставить диагноз. Назначить лечение в виде рекомендаций.
Дополнительно: ответить на вопросы, если они возникли. Объяснить своё мнение. Дать разъяснение по диагнозу и лечению.

💁‍♀️Т.е. выдать информацию в соответствии с его знаниями и опытом.

🤷‍♀Но не решать за пациента, что ему выбрать.

👉Попросить совета - это отдать ответственность за решение врачу.
👈Дать совет - это принять ответственность за выбор!

❓Может ли врач ошибаться?
❗Естественно!

❓Может ли врач гарантировать, что лечение даст 100% положительный результат?
❗Нет!

❓Несёт ли врач ответственность за установленный диагноз и назначенное лечение?
❗Однозначно!

❓Несёт ли врач ответственность за выполнение его рекомендаций?
❗Нет!

❓Стоит ли просить совета у врача?
❗Нет!

❓Можно ли спросить у врача, как он считает правильным поступить и почему?
❗Конечно!

💁‍♀️Но по итогу выбор остаётся за пациентом!

⚠️P.s. исключение из правил - это угроза жизни пациента.
🚨Тут мы будем спасать без разрешения!
И если мы видим, что пациент недооценивает сложность ситуации - конечно, мы объясним, какие есть риски и последствия.
☝Но принуждать и советовать мы не имеем права!

Что думаете по этому поводу?
Пишите ваше мнение!
Возможно, оно отличается!
А может быть, вы взглянули на это под другим углом!
Но если вы дочитали до конца и решили, что это полезно - поставьте вашу реакцию 🔥👍❤ - я пойму, насколько интересна была информация 🤗

Всегда с вами 👩‍⚕️
✨Нейродоктор✨

⚕️ Здоровье позвоночника в ваших руках 🤗

Состояние позвоночника часто отражает жизнедеятельность человека, подобно кругам ствола дерева 🌳, отражающим его возраст.

❓ Как же именно мы влияем на его здоровье? 🤔

✅ В первую очередь - это внешняя нагрузка, которую мы ему создаём 🏋‍♀: она может быть больше, меньше или соответствовать возможностям организма
Например, между теми, кто разгружает вагоны или занимается тяжёлым видом спорта, связанным с осевой нагрузкой (фигурное катание, балет, прыжки и т.д.) профессионально и теми, кто сидит в офисе, но при этом следит за здоровьем (занимается ЛФК и тренировками с целью укрепления мышц) будет колоссальная разница с годами!
✅ Внутренняя нагрузка, которая всецело в нашей зоне ответственности, но не способная измениться быстро (избыточный вес или недостаточный мышечный корсет, некоторые заболевания, связанные в опорно-двигательным аппаратом и т.д.)
✅ Режим отдыха и работы: дисбаланс приводит к изменениям во всем организме, в т.ч. и в позвоночнике.

💁‍♀️ Таким образом, влияя на каждый из этих параметров, мы сами формируем изменения в позвоночнике.

Исключения составляют травмы. На это повлиять крайне сложно, даже соблюдая все меры безопасности 🦺 ⛑️

Как влиять на каждый из пунктов:
✅ если вы понимаете, что та ежедневная работа, которую вы выполняете, вызывает боль и усталость, стоит задуматься: а стоит ли она того?
Если речь идёт о победе на Олимпийских играх (и вы готовы заплатить здоровьем) или о той зарплате, которая позволит насладиться жизнью даже с больной спиной - то, безусловно, вы имеете право на такой выбор!
Но если вы понимаете, что здоровье дороже, а вы не хотите всю жизнь испытывать боль, то можно рассмотреть вариант по смене деятельности.
✅ Вес, мышечный корсет и коррекция ряда заболеваний - однозначно в руках человека!
Можно сколько угодно списывать всё на гены, гормоны и другие слова на эту букву и другие, ⚠️ но оправдываться или действовать - решение каждый принимает сам!
❗P.s. да, худеть и потом не срываться - тяжело! Знаю! И начать спортом заниматься тяжело! Тоже знаю! И заниматься коррекцией ряда заболеваний - ещё тяжелее! Но это реально!
✅ Режим работы и отдыха тоже сложно наладить, когда есть 100500 дел! И все, 🤦‍♀️, важные!
И на работу надо сходить, и еду приготовить, и уборка нужна, а если дети: там вообще можно клонировать себя на 10 и не успеть!
Но, как я писала ранее, без заботы о себе в какой-то момент может не стать вас!
И в контексте этого поста я нисколько не уговариваю меняться или вообще предпринимать какие-то действия.
💁‍♀️
Я всего лишь констатирую факт, который наблюдаю ежедневно более 15 лет, занимаясь проблемами позвоночника: здоровье нашего позвоночника в наших руках! 🤝
🙏По крайней мере, его большая часть!

Поделитесь вашими мыслями на эту тему! Согласны? Или есть иное мнение?
И если было интересно - жду ваших реакций ❤👍🔥

Всегда с вами 👩‍⚕️
✨Нейродоктор✨

Шов нерва 🪡🪢

Я уже озвучивала, как происходит процесс.
И сегодня хочу показать ещё один клинический случай.

✨🪚Нерв повреждён циркулярной пилой ("болгаркой") на уровне нижней трети предплечья.

Чем грубее повреждение, тем больше рубцов там образуется. Тем сложнее выделить нерв, больше будет диастаз (расстояние между концами нерва после иссечения нерва до здоровых пучков). И меньше шансов на полное восстановление.
Тем не менее при полном повреждении нерва шов является единственным шансом на восстановление (и то не 100%).

⚕️Опишу ход операции:
1️⃣ 🕵️‍♀️После разреза ищем нерв (порой в рубцовой ткани это крайне затруднительно! Всё выглядит сплошным рубцом). Именно этот этап может длиться долго!
2️⃣ ✨После нахождения проксимального (центрального) и дистального (периферического) концов нерва происходит его окончательное выделение: нужно максимально отделить нерв от рубцовой ткани, не повредив нерв (его оболочку и пучки). Это тоже не просто, так как рубцы плотно спаены с тканями. Представьте, что вы переварили спагетти 🍝 , а теперь вам надо каждую макаронину отделить от другой, не повредив их.
3️⃣ ✂️Когда концы выделены, на каждом конце иссекают рубцовую ткань до здоровых пучков. Это достаточно ювелирный этап, требующий большого опыта. Потому что если иссечь слишком много, будет большой диастаз (расстояние между концами), и сшить с первого раза не удастся (это может случиться и не из-за того, что хирург много отрезал, а из-за массивных рубцов, но в каждом случае стоит сохранять максимально ткань нерва), а если иссечь недостаточно, то через оставшуюся рубцовую ткань пучки не прорастут, и шов не приведёт к восстановлению (хотя и при успешном шве гарантий нет). Итак: иссечение рубцов (травматических невром) до здоровых тканей должно быть с минимальным иссечением здоровой ткани и максимальным иссечением рубцовой ткани (и тут речь идёт о миллиметрах разницы!)
4️⃣ 🪡🪢После иссечения придают конечности максимально удобное для шва положение (часто приходится сгибать в ближайшем суставе, чтобы стянуть концы) и производят шов нерва (сшивается оболочка по кругу отдельными узловыми швами нитью толщиной чуть толще волоса). Если концы стянулись - это будет единственной операцией.
Если стянуть не удалось, есть два варианта развития событий:
✅1️⃣оставлять шов с диастазом (это называется "наводящий шов"), а вторым этапом, через месяц делать повторное вмешательство (за месяц нерв растянется, и можно будет стянуть концы).
✅2️⃣ вставлять трансплантат из другого нерва (т.е. выделяем здоровый нерв, например, икроножный на голени, отрезаем с запасом участок нерва и вшиваем между концами повреждённого нерва. Мы так делаем редко. На мой взгляд, это менее эффективно, т.к. в этом случае два слабых места (два шва), а во-вторых, мы используем чувствительный нерв, а задача в первую очередь восстановить двигательную функцию, что не совсем физиологично по природе волокон. Тем не менее этот способ существует. И имеет место быть!
5️⃣ 🪡 Ушивание раны послойно (а с учетом сгибания конечности порой это бывает крайне не удобно!
6️⃣ 🩹💪Гипсовая иммобилизация, чтобы сохранить положение конечности в том положении, при котором натяжение нерва будет минимальным до момента сращения шва (4 недели).

💁‍♀️Со стороны может показаться, что шов нерва - это простая операция (менее масштабная, чем на позвоночнике, например). Но на мой взгляд это достаточно сложная и творческая операция!
⏳Она может длиться от одного часа до нескольких часов!
💁‍♀️И при моём большом опыте (а в последнее время я часто делаю такие операции в госпитале участникам СВО) я неоднократно ловила себя на мысле, что вот тут нерв найти невозможно! 🙏Но, конечно, он каждый раз находился! Ни один нерв не был пропавшим без вести! Но мысли были! 🤣
🤷‍♀Поэтому я всегда иду на такие операции, не зная, что меня ждёт!

👩‍⚕️Но когда в итоге шов состоялся - чувствуешь победу в схватке с рубцами! 💪🥋🤼‍♀️

Всегда с вами 👩‍⚕️✨Нейродоктор✨