ЛОРФокус Лор Фониатр Афонина Москва

Фиброларингоскопия у детей: как проходит осмотр?

Фиброларингоскопия — это осмотр гортани и голосовых складок с помощью тонкого гибкого эндоскопа, который вводится через нос ☹ Диаметр эндоскопа составляет 2,2–2,8 мм.🥺

Ребёнок обычно сидит у родителя на коленях или самостоятельно 🧸. Сначала я объясняю, что будет происходить, без запугивания и обещаний, что «совсем ничего не почувствуешь».

При необходимости применяю местное обезболивание с учётом возраста и противопоказаний 💬.

По «пути» осматриваем полость носа, носоглотку (аденоиды) и далее гортань 🧐. Сам осмотр обычно занимает несколько минут. Во время процедуры прошу петь разные гласные, покашлять, глотать 🎵.

Далее обсуждаем результат и дальнейшие действия 📝.

Функциональная афония 🗣️ — это отсутствие голоса вследствие стрессовой ситуации. Развивается внезапно: голос полностью исчезает, но сохраняются звучный плач, кашель и смех ❗️.

Здесь требуется командная работа фонопеда, психотерапевта и мануальный практик 🧘 для адаптации человека к сложившейся ситуации и восстановления голосовой функции.😽

Ко мне часто обращаются пациенты с парезом гортани, впервые или уже выявленном на приеме врача-оториноларинголога 👩‍⚕️

Односторонний парез голосовой складки — нарушение ее подвижности протяжённостью до 11 месяцев, связанное с поражением возвратного гортанного нерва, основные проявления: нарастающая осиплость и одышка

Ключевое значение тут имеют 2 фактора:

✔️ ВРЕМЯ ⏳: чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на восстановление;

✔️выявление ПРИЧИНЫ 🔍, приведшей к развитию неподвижности.

⚠️Нужно понимать, что мало визуализировать парез, нужно понять почему он развился, особенно, если видимой патологии гортани на приеме не обнаружено.

Какие же причины мы исключаем:

✅новообразование гортани

✅ может быть следствием операций на лёгком, паратрахеальных и парааортальных лимфатических узлах, щитовидной железе, травмах шеи, длительной интубации 🏥

✅сдавлением нерва новообразованием легких, пищевода, средостенья, аневризмой позвоночной артерии или аорты

✅являться начальным проявлением нарушений работы центральной нервной системы и головного мозга 🧠

✅ следствием интоксикации (отравлением спиртом или другими ядами) ☠️

✅вирусной природы (Covid, грипп) 🦠

Диагноз идиопатического пареза (без причины) выставляется 💯ТОЛЬКО после исключения всего вышеперечисленного ✅

Лечения до установления причины не проводится, так как тактика абсолютно разная и в определенных случаях может ухудшить состояние ⚠️

https://max.ru/channel_LORFocus