Инфекция🦠Тайм

В прошлом посте я писала, что возбудителя нашли в 1883 году, но долгие десятилетия считали, что это болезнь животных. Все изменилось в 1959 году.
🏥 В 1959 году во Владивостоке произошла вспышка неизвестной болезни. Заболели более 300 молодых мужчин в одной из воинских частей. Клиника напоминала скарлатину: высокая лихорадка, сыпь, поражение суставов. Болезнь назвали «дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой».
Шесть лет врачи искали возбудителя. Все гипотезы оказались неверными. И только в 1966 году военный микробиолог В.А. Знаменский применил метод холодового высева и выделил возбудителя из фекалий больных.
🧪 самозаражение Знаменского
«Авторитетные ученые не поверили материалам провинциального микробиолога». И тогда в январе 1967 года Знаменский заразил себя культурой, выделенной от больного. Через 6 дней у него развилась тяжелая форма болезни. Его госпитализировали и успешно вылечили. Только после этого научный мир признал: это псевдотуберкулез.

🧬 Родство с чумой: что общего и почему мы не умираем
Псевдотуберкулезная палочка - ближайший родственник чумной палочки. Они разошлись всего 1500–20000 лет назад, а их ДНК совпадает более чем на 90%. По сути, чума - это недавно «отпочковавшийся» клон псевдотуберкулеза, который приобрел смертоносные способности.

Что у них общего:
· Одна «базовая» плазмида вирулентности (pCD1), доставшаяся чуме в наследство от псевдотуберкулеза. Она кодирует систему, которая впрыскивает в иммунные клетки белки, блокирующие защиту.
· Оба могут образовывать гранулемы в органах.
Почему псевдотуберкулез не убивает так, как чума:
· Чума приобрела дополнительные «оружия». У чумной палочки есть две дополнительные плазмиды, которых нет у псевдотуберкулеза. Одна из них кодирует белок, который позволяет чуме быстро распространяться по организму и выживать в легких. Другая помогает ей выживать в блохе - без нее цепочка передачи «блоха → человек» не работает.

· Псевдотуберкулез - «кишечная» инфекция. Он передается через еду и воду, а не через укусы. Ему не нужны «инструменты» для вторжения в кровь и легкие через кожу.

🥕 Крупные вспышки: где и почему

Россия: Сибирь и Дальний Восток
С 1959 года вспышки регистрировались ежегодно. В 1970-х заболеваемость в СССР выросла с 3,86 до 21,21 на 100 тыс. населения, а в 1979 году достигла 41,4. До 30% всех случаев приходилось на групповые вспышки, в основном среди детей.

Финляндия
С 1997 года зарегистрировано 10 вспышек, связанных с сырыми овощами. В 2003 году - 111 случаев в районе Котка, источником стала тертая морковь. В 2006 году - более 400 детей из 23 школ и 5 детских садов. Причина: дистрибьютор смешал свежую морковь с той, что хранилась более 10 месяцев.

Япония
В городе Курашики заболели 535 школьников и 5 учителей. В префектуре Окаяма источником была необработанная вода.

Россия, 2000-е
В Великом Новгороде - 21 случай среди воспитанников дошкольных учреждений. В Бурятии, в детском саду «Теремок», дети заразились через морковный салат. В Саянском районе - 15 случаев в детском саду «Золотой ключик».

💎 Что это значит
Псевдотуберкулез - это не «редкая экзотика». Это реальная кишечная инфекция, которая:
· Передается через сырые овощи и воду, загрязненные выделениями грызунов
· Размножается в холодильнике при +4°C
· Вызывает вспышки в детских садах, школах и воинских частях
· Маскируется под аппендицит, скарлатину и аллергию

А чума - это ее «злая сестра», которая обзавелась дополнительными генами и научилась убивать. Нам повезло, что псевдотуберкулез пошел по «кишечному» пути, а не по «кровавому».

Ну и чуть-чуть официальной статистики. В 2025 году в России зарегистрирован 281 случай псевдотуберкулеза (0,19 на 100 тыс. населения). Чаще заболевание регистрировали в Новосибирской области (111 человек – 3,98 на 100 тыс. населения), в Камчатском крае (35 больных – 12,13 на 100 тыс.), г. Санкт-Петербург (28 случаев – 0,5 на 100 тыс.). Конечно ущерб подсчитан))) - 27 842,9 руб.

Псевдотуберкулез: почему «псевдо» и почему это не туберкулез

Название сбивает с толку. «Псевдотуберкулез» звучит как «ненастоящий туберкулез». На самом деле общего с туберкулезом у него нет ничего, кроме исторического недоразумения. Возбудителя нашли очень давно, а поняли, что от него болеют люди,- спустя почти сто лет.

📜 Откуда взялось название

В 1883 году французы Маляссе и Виньяль вскрыли морских свинок и увидели в органах бугорки (гранулемы), похожие на туберкулезные. Чуть позже немец Эберт предложил термин «псевдотуберкулез» - «ложный туберкулез». В XIX веке врачи еще не умели быстро определять возбудителя: видели бугорки- думали на туберкулез.

🦠 Кто на самом деле виноват

Возбудитель - Yersinia pseudotuberculosis, грамотрицательная палочка. Она близкий родственник чумной палочки и возбудителя кишечного иерсиниоза. А туберкулез вызывает Mycobacterium tuberculosis- совершенно другая бактерия.

🫁 Что общего и в чем разница

Общее только одно - способность образовывать гранулемы в органах (печени, селезенке, лимфоузлах). Именно это и ввело врачей в заблуждение.

Отличия:

· Путь заражения: псевдотуберкулез - через еду и воду, туберкулез - воздушно-капельным.

· Что поражает: псевдотуберкулез чаще вызывает мезаденит (воспаление лимфоузлов живота), симулирующий аппендицит. Туберкулез бьет по легким.

· Лечение: псевдотуберкулез лечится обычными антибиотиками, туберкулез требует длительной специальной терапии.

🧊 Палочка размножается при низких температурах: растет при +4°C и даже лучше при +22°C, чем при температуре тела. Поэтому вспышки часто связаны с овощами из овощехранилищ и продуктами из холодильника.

Долгие десятилетия считалось, что псевдотуберкулез - болезнь животных, а у человека встречается редко. Только в 1950–1960-х годах выяснилось: это реальная кишечная инфекция, вызывающая массовые вспышки у людей. Как это произошло и почему потребовалось почти сто лет - в следующем посте.

азцы.
Одна из заболевших - 26-летняя аспирантка - поехала поездом домой в Аньхой, где заразила мать, которая позже скончалась.
ВОЗ назвала это «лабораторно-связанными случаями SARS» и подчеркнула, что это тревожный сигнал. В США утечек было даже больше, чем в СССР - просто большинство из них не стали «Свердловском-19» по масштабу. Но несколько случаев страна скрывала десятилетиями.
«Морские брызги» (1950, Сан-Франциско)
ВМС США распылили Serratia marcescens и Bacillus globigii над Сан-Франциско, чтобы проверить, как биологические агенты распространяются в городской среде. Официально считалось, что это безвредные бактерии. Но вскоре в больницах города резко выросло число случаев редких инфекций мочевыводящих путей - 11 человек, один умер. Власти десятилетиями отрицали связь .

«Большая вспышка» (1955, Тампа)
ЦРУ распылило Bordetella pertussis (возбудитель коклюша) у берегов Флориды. Результат - вспышка коклюша в Тампе, не менее 12 погибших. Документы рассекречены только в 2012 году .

Письма с сибирской язвой (2001)
Самое громкое. Письма со спорами сибирской язвы разослали в редакции СМИ и в Конгресс. 5 человек погибли, 17 заболели. Главный подозреваемый- Брюс Айвинс, старший исследователь биологического оружия в Форт-Детрике. Он покончил с собой в 2008 году, незадолго до предъявления обвинений. Официально ФБР заявило, что это была его личная акция, не связанная с программой .

«Утечка» из Форт-Детрика (2019)
В июне 2019 года CDC нашёл в лаборатории «серьёзные нарушения»: сотрудники не носили перчатки при работе с отходами, оставляли двери открытыми при выносе биологически опасных материалов, хранили незарегистрированные патогены. Лабораторию закрыли в июле 2019. Тогда же в соседней Виргинии началась вспышка респираторных заболеваний - 54 случая пневмонии в общине Гринспринг, в часе езды от Форт-Детрика .

В США большинство инцидентов - точечные: распыление над городом без точного подсчёта жертв, авария в лаборатории, письма. И главное: США почти никогда не признавали прямую связь с этими событиями официально. В отличие от Ельцина, который в 1992 году сказал «это были мы» .

Что общего у всех этих историй

Первое: первая реакция властей - всегда отрицание.
Свердловск - «плохое мясо». Аральск - «портовое заражение». О смертях от Эболы вообще не сообщали - их раскопали журналисты спустя годы.

Второе: правда всплывает не благодаря прозрачности лабораторий, а благодаря независимым учёным, журналистам и краху режимов. Мезельсон использовал эпидемиологию, а не архивы КГБ. Отчёт об Аральске вышел только после распада СССР. Историю Эболы собрали журналисты в 2014 году.

Лаборатории биологического оружия работают под девизом «абсолютная безопасность». Но история раз за разом доказывает: абсолютная безопасность - это абсолютная секретность. А секретность рано или поздно даёт трещину.
Вот те случаи, которые не удалось скрыть навсегда.
Свердловск-19. Самая известная и доказанная утечка с объекта биологического оружия.
В апреле-мае 1979 года в Свердловске (ныне Екатеринбург) начали умирать люди. Смерти концентрировались вдоль узкой полосы - от военного микробиологического объекта до южной окраины города.
Официальная версия Москвы: заражённое мясо.
Но эпидемиологи сразу заметили: зона смертей точно совпадала с направлением ветра. Споры разнесло аэрозолем, и по этой «дорожке» гибли не только люди, но и скот.
В 1993 и 1994 году команда Мэтью Мезельсона из Гарварда приезжала дважды в Россию, после чего опубликовала в журнале Science анализ, который опроверг версию с мясом и подтвердил: это была аэрозольная утечка сибирской язвы с военного объекта.
Признание: в 1992 году Борис Ельцин официально подтвердил, что причиной вспышки была авария на объекте по производству биологического оружия. С момента трагедии до признания прошло 13 лет.

Аральск.
В 1971 году в Аральске (Казахстан) вспыхнула натуральная оспа. 10 заболевших, 3 умерших. Странность: СССР искоренил оспу ещё в 1936 году, а последний «завозной» случай был за десять лет до этого.
Официально: первый пациент заразился на «экологическом судне», которое заходило в порты.
Но расследование показало: женщина не сходила на берег ни в одном порту.
Более вероятная версия: судно подошло слишком близко к острову Возрождения - секретному советскому полигону, где испытывали биологическое оружие в открытом поле. Вирус оспы могли распылять как оружие, и аэрозоль накрыл корабль.

СССР не сообщил об этой вспышке в ВОЗ. Секретный отчёт попал на Запад только после распада Союза. Это одно из сильнейших доказательств того, что оспу действительно тестировали как оружие.

🦠 Эбола(1996 и 2004)
1996 год, Сергиев Посад (Загорск-6). Лаборантка Надежда Маковецкая работала с кровью заражённых лошадей. Перчатка порвалась, она порезала палец. Сразу не сообщила - побоялась проблем. Когда появились симптомы, было поздно. Она стала первым в мире человеком, погибшим от Эболы в результате лабораторной аварии. Хоронили её в мешке с хлорной известью.
Лаборатория, где она работала, была частью советской программы по изучению Эболы как потенциального биологического оружия.
2004 год, Новосибирск, центр «Вектор». Антонина Преснякова, 46 лет, брала кровь у заражённых морских свинок. Игла пробила две пары перчаток и вошла в левую руку. Ей сразу ввели специфический иммуноглобулин, но через 14 дней она умерла.

Две женщины, две лаборатории, обе умерли. Они работали с боевыми штаммами.

Бирмингем, Великобритания: последняя смерть от оспы (1978)
Джанет Паркер, 40 лет, медицинский фотограф. Она работала этажом выше лаборатории, где хранился вирус натуральной оспы. Сама она с оспой не работала.
В августе 1978 года у неё появились симптомы. Вирус поднялся по вентиляции из лаборатории внизу.
Она умерла 11 сентября 1978 года - и стала последним человеком в мире, умершим от натуральной оспы, ну или из тех, кого не удалось скрыть.
Руководитель лаборатории, профессор Генри Бедсон, после её заражения покончил с собой. На фото внешний вид палат 32 и 33 в больнице Ист-Бирмингем во время вспышки оспы в 1978 году ну и само крыло медицинской школы Бирмингемского университета, ставшее источником вспышки

Пекин: 2004
В апреле-мае 2004 года в Пекине и провинции Аньхой - новая вспышка SARS. Меньше года прошло с окончания глобальной эпидемии 2003-го.
Источник - Национальный институт вирусологии Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний. Два исследователя заболели в конце марта и середине апреля. Институт закрыли, более 200 сотрудников изолировали.
Расследование не выявило единой причины - но у проверяющих были серьёзные вопросы к тому, как и где работали с коронавирусом SARS и как хранили обр

Лёгочная чума - самая смертоносная форма болезни. Вот почему.

🧬 Бактерия атакует не только лёгкие- она глушит иммунитет

Yersinia pestis несёт плазмиду pCD1, которая кодирует систему секреции III типа (T3SS). Эта «молекулярная игла» впрыскивает в иммунные клетки (макрофаги, нейтрофилы) белки Yop, которые:

· Блокируют фагоцитоз - иммунные клетки не могут «съесть» бактерию
· Запускают апоптоз - убивают сами иммунные клетки
· Подавляют выработку TNF-α и других цитокинов - воспалительный ответ запаздывает

В результате в первые 24–48 часов в лёгких почти нет нейтрофилов - «пожарная команда» не приезжает. Бактерия размножается бесконтрольно.

⚡️ Разрушение лёгких происходит молниеносно

Чумная пневмония - это геморрагическая пневмония. Альвеолы заполняются кровью и фибрином. Ткань лёгкого буквально тонет в крови. Мокрота становится жидкой, пенистой, алой.

Параллельно бактерия прорывается в кровь → сепсис → инфекционно-токсический шок (ИТШ) с ДВС-синдромом.

🖤 Почему чуму называют «чёрная смерть»?

Название пошло не от лёгочной формы, а от септической. При массивном размножении бактерий в крови развивается ДВС-синдром с множественными кровоизлияниями в кожу. Петехии и экхимозы сливаются, кожа приобретает чёрно-багровый оттенок. Отсюда - «чёрная смерть». При лёгочной форме пациент не всегда чернеет, но умирает от удушья и токсического шока.

⏳ окно помощи закрывается за 24–48 часов

От начала пневмонии до смерти без лечения - 2–6 дней. При молниеносной форме - менее суток. Антибиотики эффективны только если начаты в первые часы. Но пациент часто обращается позже - когда уже поздно.

☣️ А если это биологическое оружие?
Тогда окно сужается ещё сильнее. Штаммы, отобранные для биооружия, могут быть устойчивы к антибиотикам. А аэрозольное распыление означает, что инфицирующая доза попадает сразу в глубокие отделы лёгких, минуя защитные барьеры. В этом случае:

· Диагноз запаздывает- первые случаи выглядят как тяжёлая пневмония неясной этиологии
· Антибиотики не работают - если штамм резистентен

Именно поэтому чума как биооружие - не теория заговора, а объективная угроза, с которой работают противочумные институты по всему миру.

🩺 Есть ли инфекции, которые даёт такую же картину ИТШ?

Да, есть «маски». Туляремия (лёгочная форма) даёт почти идентичную картину: лихорадка, плевритная боль, пневмония, прогрессия до дыхательной недостаточности и смерти без лечения. Сибирская язва (ингаляционная) - геморрагический медиастинит, сепсис, шок. Тяжёлые вирусные пневмонии (хантавирус, SARS) - тоже могут имитировать чуму. Отличить их можно только лабораторно.

Вывод: чума убивает не тем, что «сильнее» других бактерий, а тем, что выключает иммунный ответ и разрушает лёгкие за часы. Антибиотик не успевает не потому что он слабый, а потому что окно возможностей слишком узкое. А если это биооружие - окно закрывается ещё до того, как врач успевает заподозрить диагноз.

рг. Президент США Дональд Трамп назвал это «лёгочной чумой» и предложил помощь. Кремль переадресовал вопросы в Роспотребнадзор.

Что мы имеем на выходе
Либо произошла редкая случайность - молодая женщина умерла от пневмонии, которую не смогли идентифицировать.... Либо мы чего-то не знаем. Официальная версия: чумы нет, аварий нет, всё стабильно. Но масштаб карантина и уровень вовлечённости - от Роспотребнадзора до Белого дома - наводят на мысли, что вопросов больше, чем ответов. В следующем посте расскажу, почему антибиотики не помогают при легочной форме чумы.

Смерть сотрудницы противочумного института: вопросов больше, чем ответов

В ночь на 2 октября в Шелеховской районной больнице Иркутской области умерла 28-летняя Дарья Шипилова. Она работала лаборанткой в Иркутском научно-исследовательском противочумном институте Сибири и Дальнего Востока. Официальный диагноз - пневмония неустановленной этиологии. Но вокруг этой истории слишком много странностей.

Что говорят официально

Роспотребнадзор заявил: в биоматериалах погибшей не обнаружены микроорганизмы, связанные с её профессиональной деятельностью. Аварийных ситуаций при работе с патогенами в институте не зафиксировано. Санэпидобстановка стабильна. Более 60% контактных лиц уже сняты с наблюдения. Вам тоже верится с трудом? Почему-то инфекцию всегда считали чем-то постыдным и разглашать реальную информацию не давали. Брюшной тиф по новостям - кишечная инфекция, сибирская язва - какой-нибудь абсцесс, корь - сыпь, ну вроде бы почти не врали, да? Всего лишь нюанс...

Инфекционист Георгий Викулов объяснил: «Пневмония неустановленной этиологии» - это нормальный диагноз, который ставится регулярно, когда возбудителя не удаётся выделить. «Такие диагнозы ставятся регулярно, ведь поиск возбудителя требует времени».

Хм, нормально. Но наводит на мысли, а почему у 28 летней девушки, со здоровой иммунной системой ( обратное не указывали, да и как она работала бы в таком месте) случилась молниеносная пневмония? Да еще такая, что не нашли возбудителя (хотя при таких формах круг патогенов сильно ограничен). Теоретически конечно она принимала антибиотики, возбудитель мог погибнуть, а умерла уже от гиперреакции организма на случившееся, инфекционно-токсический шок...Ну и круг вопросов замкнулся, кто ж такой страшный этот шок запустил?

Почему вопросы остаются

1. Если это не чума - почему такой масштаб?
Под медицинским наблюдением находились около 200 контактных лиц. Карантин ввели как минимум в трёх больницах Иркутска, включая Ивано-Матренинскую детскую клиническую больницу и роддом. Более 60 сотрудников института были изолированы прямо в здании.

Стандартный срок наблюдения при чуме - 6 дней. Карантин в больницах, по данным источников, был рассчитан на три недели. Это в 3,5 раза дольше. Т.е. что-то подозревали?

2. Если не предполагали чуму - почему не инфекционная больница?
Пациентку госпитализировали в Шелеховскую районную больницу - обычный стационар, а не специализированный инфекционный стационар. При подозрении на особо опасную инфекцию пациент должен быть немедленно изолирован, а медицинский персонал - использовать средства защиты. Однако изначально её поместили в обычную больницу.

3. Если это не чума - что тогда?

«Пневмония неустановленной этиологии» - это не диагноз, а констатация отсутствия диагноза. Врач-клиницист на условиях анонимности сказал: «Молодая сотрудница противочумного института внезапно заболевает тяжёлой инфекцией, быстро умирает, после чего больницу закрывают, а сотрудников института и родных изолируют. Это не доказывает чуму, но даёт журналистам достаточные основания проверять эту версию».

4. Версия о разбитой пробирке- правда или миф?

СМИ сообщали, что 25 сентября Шипилова якобы разбила пробирку с возбудителем. Роспотребнадзор это опроверг. Коллеги погибшей тоже не верят: «Даже если бы разбила - там изолированный бокс, изолированная одежда. Ничего не сделается вообще». Друг погибшей заявил: «Она была очень ответственным человеком. Никакую пробирку она не разбивала».

Эпидемиолог Михаил Фаворов также сомневается: «Работающий в противочумном институте работает в противочумном костюме. Если вы разбиваете пробирку, то очень маленькая вероятность заразиться».

Вообще, когда знаешь, как устроена работа в институтах ООИ, версия, что разбита пробирка, кто-то умолчал, никому не сказал - звучит довольно абсурдно, тем более врач не с улицы, а прекрасно понимающий с чем работает.

5. Почему официальные лица противоречат друг другу?

Глава Бурятии Алексей Цыденов заявил, что женщина умерла «от чумы». Роспотребнадзор это опрове

Выбираем следующий пост!

🔥 Чума

❤️ Эбола

👍 Бластоцистоз

💯 Запоры

Голосуйте смайлом в комментариях. Что победит - то и разберу.

Как страдают надпочечники, один из вариантов, мы разобрали. Если есть подозрение на адреналовую недостаточность (усталость, слабость, потеря веса, гипотензия), нужно сдать:

· Кортизол слюны, 4 точки (8:00, 12:00, 16:00, 23:00). Самый чувствительный тест на дисрегуляцию. В норме кортизол высокий утром и падает к ночи. Если ритм сглажен - ось сбита.
· ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Второй гормон надпочечников. Низкий уровень - ранний маркёр истощения резервов.
· АКТГ утром + кортизол утром. Исключают истинную недостаточность. Если кортизол низкий, а АКТГ высокий - первичная (Аддисон). Если оба низкие- вторичная.
· Малая дексаметазоновая проба (1 мг на ночь). Если утром кортизол не подавляется - есть гиперкортицизм.

🧠 А если кортизола слишком много?
Это ятрогенный гиперкортицизм (синдром Кушинга) - самый частый вариант. Причина - длительный приём глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон) в таблетках, инъекциях, мазях или ингаляторах.

Клинически чего ждать:

· Лицо. Лунообразное, красное, полное- «матронизм».
· Тело. Центральное ожирение: жир на животе, груди, шее, но руки и ноги худые. Жировой горбик между лопатками.
· Кожа. Истончена, легко кровит. Стрии - широкие багрово-фиолетовые полосы на животе, бёдрах, груди.
· Мышцы. Проксимальная слабость - трудно встать со стула, поднять руки.
· Кости. Остеопороз, боли в спине, переломы при рутинной нагрузке.
· Метаболизм. Стероидный диабет, гипертония.
· Психика. Депрессия, тревога, раздражительность.

Важно: ятрогенный гиперкортицизм развивается исподволь, месяцами. Пациент не связывает набор веса и слабость с «безобидной» мазью или ингалятором. А потом, к сожалению, могут случиться перелом позвонка или стероидный диабет.