Гинеколог Баранова

В отпуске до 5.11🫶
🧡Если срочно нужна консультация - https://docma.ru/product/baranova-ya/

Препараты для снижения веса всё чаще становятся частью работы врача, в том числе гинеколога.

Я назначаю такую терапию пациенткам по показаниям, когда она действительно может быть полезна. Особенно важно учитывать вес и метаболическое здоровье при СПКЯ, инсулинорезистентности и нарушениях цикла.

Но это не «уколы для быстрого похудения». Перед назначением мы оцениваем состояние здоровья, противопоказания и репродуктивные планы.

Если планируется беременность, тактику лечения и сроки отмены препарата необходимо обсудить заранее.

Для меня важно не просто снизить цифру на весах, а помочь женщине улучшить здоровье с учётом её целей.

Можно получить яйцеклетки, оплодотворить их в лаборатории и создать эмбрион. Но это не значит, что состояние организма женщины перестаёт иметь значение.

На конференции снова обсуждали связь ожирения и репродуктивного потенциала.

Что известно на сегодня?

При ожирении меняется метаболическая среда, в которой созревает фолликул. В исследованиях у женщин с ожирением обнаруживали отличия в составе фолликулярной жидкости, в том числе в показателях, связанных с инсулином, воспалением и свободными жирными кислотами.

Также ожирение ассоциировано с изменённым ответом яичников на стимуляцию: иногда требуется больше препаратов, а количество полученных ооцитов оказывается меньше.

В ряде исследований наблюдали и менее благоприятные результаты ЭКО — например, снижение частоты наступления беременности или живорождения при увеличении ИМТ.

Но здесь есть важная оговорка.

Нельзя утверждать, что у каждой женщины с лишним весом яйцеклетки плохого качества. Данные о качестве ооцитов неоднородны, а доля хромосомно нормальных эмбрионов не обязательно отличается между категориями ИМТ.

И ещё: возраст женщины по-прежнему имеет огромное значение. Откладывать лечение бесплодия только ради достижения определённой цифры на весах может быть не лучшей стратегией, особенно если возраст и овариальный резерв уже ограничивают время.

Что из этого следует?

Метаболическое здоровье стоит учитывать при подготовке к беременности и ЭКО. Но тактика должна определяться индивидуально, с учётом возраста, сопутствующих заболеваний, овариального резерва и безопасности процедуры.

Не обвинять женщину в её весе, не обещать чудес от похудения и не терять драгоценное время — вот более разумный подход.