DoctorAISt|Гинеколог-эндокринолог - А.И.Стельмашенко

🤰 Планируем беременность правильно: от фолиевой кислоты до генетического скрининга

На приеме Ирина (имя изменено), 28 лет.

Из них последние 8 лет она принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с целью контрацепции.

В этом году Ирина решила, что готова стать мамой, и обратилась для отмены.

Если кто-то подумал, что сейчас будет очередная грустная история, о том что за 8 лет Ирина лишилась своего овуляторного резерва, то...

ошибся😉

Фолликулы в яичниках были на месте👌🏻
И анализы, которые Ирина сдала, по указанному на сайте www.doctoraist.ru списку, тоже были в норме...

НО!
К беременности Ирина оказалась не готова!

Из базовых рекомендаций по планированию у неё не было практически ничего.

«Базовое» — это то, что нужно сделать планирующим без осложненного анамнеза. Девушки с регрессами, осложненным гинекологическим или соматическим анамнезом, проходят обследование по расширенной схеме.

Ира же даже не начала приём фолиевой кислоты, способной профилактировать пороки нервной системы плода на ранних сроках.

Развитие нервной системы и формирование пороков происходит на самых ранних сроках беременности — когда женщина даже не знает о случившемся зачатии (ещё не было задержки очередной менструации). Вот почему приём препаратов фолиевой кислоты после осознания факта гестации может быть уже поздней профилактической мерой.

При грамотном подходе его нужно начать как минимум за 3 месяца до зачатия и продолжить на протяжении первых 3х месяцев беременности.

— Ира не употребляла йодированную соль и на УЗИ щитовидной железы мы увидели подросший узел.
— Был снижен витамин Д
— Не пройдена флюорография и вакцинация.
— На приеме мы взяли необходимые анализы на ИППП, цитологию, помимо УЗИ щитовидной, провели УЗИ малого таза и молочных желез.

В карусели делюсь «Базовой» и «Расширенной» подготовкой к столь важному процессу! Там есть всё, включая важные нюансы про генетику, о которых многие забывают. Листайте ☝️

#истории_с_приема

🔔 Запись на примем и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

🤰Хочешь в 2027 году забеременеть и родить?

Точно получится если…посмотришь карусель ☝️

Если какие-то пункты не совпали, — помните, что современная медицина руками врачей творит чудеса и нет нерешаемых проблем✊️

#полезно_знать

🔔 Запись на прием и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/

9 преимуществ моего приёма 👩‍⚕️

Гинекологов много.

Мне кажется, в Москве можно найти гинекологическое кресло даже в соседнем подъезде

Найти гинеколога не проблема. Проблема найти своего.
Ведь гинеколог — это женский терапевт, тот самый врач, который сопровождается девочку от первой до последней менструации, ведёт беременность и поддерживает здоровье в менопаузе.

Он должен быть приветливым, мягким и  эмпатичным, а главное- профессионалом своего дела.
Ведь все знают, что пойти к врачу не равно решить свою проблему.

Потому своего ищут не в "соседнем подъезде", а тщательно через знакомых и подруг, по отзывам и конечно в социальных сетях.

На мой взгляд — это самый надёжный способ. Ведь именно там можно увидеть не только профессиональные качества доктора, но и его быт, досуг, семью, домашних животных. Познакомиться с его хобби, понять интересы и оценить "подходит или нет". А далее сам приём.

Как он проходит у меня, обычного врача из Инстаграм и в чем его преимущества — рассказала в карусели☝️

Что я НЕ делаю ⚠️

❌ не принимаю роды
❌ не провожу операции, требующие госпитализации и общего наркоза (гистерорезектоскопия, лапароскопические и полостные операции)
❌ не делаю аборты

Если на приёме выясняется необходимость такого лечения — передаю в надёжные руки коллег, которым полностью доверяю. Сама приезжаю на тяжёлые операции,  чтобы быть рядом и держать руку на пульсе.

Подробнее о моих компетенциях и запись на прием — на сайте www.doctoraist.ru

Не получилось? Напишите моей помощнице Валерии в Телеграм по номеру +7 999-261-31-80

🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Жду ваши комментарии!

🤔 Мирена вызывает рак?
Давайте разберёмся

Этот вопрос я слышу постоянно. Пришло время разобраться, откуда растут ноги у этих слухов и кому выгодно их распространять.

Начну с недавней истории:

Кире (имя изменено) 28 лет, ИМТ 29, СПКЯ.
• Беременностей не было.
• Половая жизнь, со слов, редкая, эпизодическая.
• Использует презерватив.
• Последние полгода половых отношений не было.
• Менструации нерегулярные, но обильные со сгустками и болезненные.
• Назначали Дюфастон, потом Джес. Отменила после года использования: «Не пошёл, да и гормоны пить вредно. Я на них ещё 5 набрала, куда мне»🤦‍♀️ — жалуется Кира.

Обратилась с очередным кровотечением (посоветовала подружка — сработал сарафан😉):
— Уже 10-й день кровит, сгусток вышел, тянет живот.

На УЗИ — гиперплазия, эндометрий пышный. По сito берём кровь на ХГЧ. Беременность исключена. Теперь нужно исключить «самое плохое».

Отправляю в стационар. Кира сопротивляется. Убеждаю с трудом. На гистологии — аденокарцинома матки.
Слёзы и боль.

— Удалять матку?? А как же дети??
— Мирена? А это возможно?

Да. Молодым пациенткам с начальным (неинвазивным) высокодифференцированным раком эндометрия мы можем предложить Мирену как альтернативу радикальной операции — для сохранения фертильности.

Помимо этого, Мирена доказанно профилактирует рак яичников.

📎 Collaborative Group on Epidemiological Studies of Ovarian Cancer, Lancet, 2008

🗣️ — А как же рак молочной железы?
🗣️ — А головного мозга?
Я недавно читала страшилки об этом у блогера-нутрициолога и одного «известного врача»

В карусели на фактах разбираю «страшилки из интернета» Листайте ☝️

#истории_с_приема

🔔 Запись на примем и консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/