Школа биполярного расстройства

Как начинается биполярное расстройство? Теперь в аудиоформате

Почему почти две трети участников нашего опроса назвали депрессию первым эпизодом биполярного расстройства? Почему гипомания может годами оставаться незамеченной и что первый эпизод способен рассказать о дальнейшем течении болезни? Обсуждаем эти вопросы в первом аудиовыпуске Школы биполярного расстройства.

Мы решили попробовать новый формат: постепенно переводить уже опубликованные материалы ШБР в короткие аудиоподкасты с дополнительными объяснениями и размышлениями. Их можно слушать в дороге, на прогулке или дома, особенно в те периоды, когда трудно сосредоточиться на чтении. Надеемся, так наши материалы станут доступнее в разных состояниях и жизненных обстоятельствах.

Слушать также на:

- Яндекс.Музыка
- Apple.Podcasts
- ТГ канале

Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty

Меняется ли со временем сама клиника биполярного расстройства?

Если открыть старые руководства по психиатрии, депрессия иногда выглядит непривычно тяжёлой и почти телесной. Пациенты часами лежат неподвижно, перестают есть, страдают тяжёлыми запорами, выглядят истощёнными, лицо становится землистым, появляется неприятный запах изо рта. Сегодня такие картины встречаются гораздо реже и обычно ассоциируются с крайне тяжёлыми состояниями.

При этом произошло что-то любопытное в другую сторону. Старые авторы подробно описывали бессонницу, похудение и заторможенность, а гиперсомнии, повышенному аппетиту и реактивности настроения иногда уделяли буквально несколько строк. Сегодня атипичные признаки депрессии встречаются постоянно и занимают заметное место в диагностике.

Изменилась сама болезнь или язык, которым мы описываем депрессию? Попробуем разобраться, почему современная депрессия местами выглядит иначе, чем в старых учебниках, и что это говорит о самой психиатрии.

Читайте Школу также и в Инстаграме*, а не только в Максе

Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty
*Компания Meta, которой принадлежит Instagram, признана экстремистской и запрещена в России.

Ощущение времени при биполярном расстройстве

Люди с биполярным расстройством нередко описывают странное ощущение времени. Во время подъёма день может пролететь почти незаметно, а в депрессии несколько минут ожидания субъективно растягиваются до бесконечности. Систематический обзор экспериментальных исследований показывает, что за этим опытом может стоять измеримое изменение восприятия времени.

Самое интересное начинается на интервалах длиннее нескольких секунд. Очень короткие промежутки времени, меньше секунды, люди с биполярным расстройством в среднем оценивают примерно так же, как здоровые участники. На более длинных интервалах появляются фазовые различия.

При мании участники чаще переоценивали длительность интервалов. Условные 30 секунд могли субъективно ощущаться длиннее. При депрессии наблюдалась обратная тенденция, когда прошедшее время недооценивалось. Это согласуется с хорошо знакомым клиническим переживанием: при мании субъективный поток событий ускоряется, а при депрессии время будто вязнет.

В ремиссии эта особенность почти исчезает. В эутимном состоянии результаты пациентов с биполярным расстройством в большинстве исследований были близки к показателям здоровых людей. Это особенно интересно, потому что восприятие времени может отражать текущее аффективное состояние, а не постоянную особенность человека.

Почему так происходит, пока понятно лишь частично. В обработке времени участвуют префронтальная кора, базальные ганглии и дофаминовые системы, которые также связаны с психомоторной активацией, мотивацией и обработкой вознаграждения. Авторы обзора рассматривают их как возможные механизмы наблюдаемого эффекта, но прямое объяснение пока требует дополнительных исследований.

Практический смысл работы в том, что тесты восприятия времени потенциально могут стать дополнительным способом отслеживать состояние, особенно вместе со сном, активностью и другими цифровыми маркерами. До самостоятельного диагностического теста здесь ещё далеко.

Автор: Жоров Е. Н. Специально для Школы биполярного расстройства.

Источник

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty

На Бусти сегодня снова сразу три новости

🟠 Во-первых, вышел большой обзор о том, почему при биполярном расстройстве так сложно создать универсальные рекомендации по лечению.

Исследования обычно разбирают биполярное расстройство по частям: отдельно манию, депрессию и профилактику. В реальной жизни врачу приходится одновременно учитывать прошлые эпизоды, текущее состояние и то, как сегодняшнее решение повлияет на течение болезни через месяцы и годы. Разбираем, где именно ломается путь от хорошего клинического исследования к хорошему решению для конкретного пациента.

🟠 Во-вторых, опубликован новый дайджест исследований биполярного расстройства.

В этом выпуске говорим об ЭЭГ-признаках, которые обнаруживались ещё до первой гипомании, о нарушении сна и пищевого ритма при депрессии со смешанными симптомами и о необычно практичном семейном маркере: если близкий родственник хорошо отвечал на литий, вероятность хорошего ответа у пациента тоже оказывается выше.

🟠 В-третьих, открываем голосование за темы Школы биполярного расстройства в октябре.

На выбор в этот раз биполярное расстройство и эпилепсия, постманиакальная депрессия, боль, чувство собственной личности, сновидения, температура тела, бессонные ночи как возможный триггер мании и кофеин. Выбирайте темы, которые хочется увидеть следующими в ШБР.