Чек-листы Гаванде

Хм…я вот тут недавно узнал, что супер очевидная для меня штука, что для стрессовых ситуаций нужно иметь чек-лист, не так уж и очевидна сама по себе.

И в 2010 году под это дело даже появилась целая книга.

Давным давно мой первый руководитель научил меня одной важной мысли:

если что-то пошло не так в инциденте, то в первую очередь виноват дизайн процесса, а не человек, допустивший ошибку.

И что даже самые умные люди допускают «глупые» ошибки.

Можно ли спорить с этой мыслью?
Да чего нет то, спорьте, с чем хотите, честное слово!

Но что важно, со временем я утвердился в мысли, что в принципе так оно и есть.
Процессом нельзя заменить крутых и умных ребят, уж поверьте, но процесс может им помочь. Он может им помочь выкинуть лишний контекст из головы и подскажет, какие важные вещи проговорить в слух в важные моменты их работы.

Я не устаю повторять, что ключевая проблема провала - неумение людей говорить и слушать. И самое важное, наше неумение понять, что реально важно в данный момент для всех и выровнять контекст.

Так вот, тема с чек-листами Гаванде - это попытка решить эту задачу в условиях жесткого прессинга во время проведения операции врачами и т.п.

На каждое важное повторяющееся событие, у вас должен быть небольшой чек-лист из 5-9 пунктов.

Чек-лист (7 пунктов) перед операцией:
1.
Все участники представились и назвали свою роль.
2.
Подтверждена личность пациента и тип операции.
3.
Подтверждена сторона операции (лево / право).
4.
Есть ли аллергии или особые риски?
5.
Готовы ли инструменты и кровь (если нужна)?
6.
Антибиотик введён (если требуется).
7.
Есть ли у кого-то опасения прямо сейчас?

Обратите внимание: в этом чек-листе нет ни одного «умного» пункта.
Почти всё врачи и так знают.
Его задача - не знание, а синхронизация.

Чек-листы Гаванде - это не про инструкции, а про то, чтобы в критический момент заставить команду проговорить важное вслух.

И если вы думаете все еще, что это супер очевидно, то вот вам история

Чек-листы, которые спасают жизни

Атул и его команда три месяца следили за четырьмя операционными и собрали неутешительные данные. Из 400 000 отслеживаемых ими пациентов 400 получили послеоперационные осложнения, а 56 из них умерли. Общий уровень хирургических осложнений колебался от 6 до 21%.
Чтобы сократить число хирургических осложнений, врачи под эгидой ВОЗ создали чек-лист из 19 пунктов. Его разослали в восемь больниц для пилотного запуска и начали активно внедрять в 2008 году. Атул предоставил пилотным больницам собранные им данные, чтобы наглядно показать, о чём идёт речь.
Через несколько месяцев появились первые результаты: послеоперационные осложнения встречались на 36% реже, а смертельные случаи — на 47%. Число инфекций сократилось вдвое, число повторных операций — на четверть.