Однажды мы загадали тебя

Всем доброе утро!

С началом выходных! Пусть они будут теплыми, уютными и самыми замечательными!

Вижу ваши вопросы про наш отдых и семью, обязательно расскажу отдельным постом👏

Всем отличного отдыха!

«Доктор! У меня кал в моче…»

Да-да, вам не послышалось! 😳

Это произошло на моем последнем дежурстве перед отпуском. Поступает пациент, 45 лет, с абсолютно шокирующей жалобой: стул у него выходит не только привычным путем, но и... через уретру. И продолжается это уже две недели! Сначала были лишь небольшие «помарки» вместе с мочой, а со временем процесс стал куда более масштабным.

Из анамнеза: более 7 лет назад перенес большую полостную операцию по поводу гнойного аппендицита с распространенным перитонитом. Рана заживала плохо, ее вели открытым способом. Плюс ко всему, в послеоперационном периоде развилась ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — он буквально чудом остался жив. Неудивительно, что после всего перенесенного больниц он боялся до ужаса.

Больше МЕСЯЦА он терпел боли в левой половине живота, заглушая их но-шпой. К врачам обратился только тогда, когда в моче появился полноценный кал.

По данным компьютерной томографии органов брюшной полости: дивертикулит с формированием инфильтрата и... пузырно-кишечный свищ.

Один из дивертикулов кишки воспалился, «прижался» к стенке мочевого пузыря и на фоне длительного воспаления образовал патологический ход (дырку). Вот через этот мостик содержимое кишечника и попадало в мочевой пузырь.

В такой ситуации вариант по сути один — «отключение» каловой струи.
Пациента экстренно взяли на операцию, разъединили воспалительный инфильтрат, ушили дырку в мочевом пузыре и вывели кишку на переднюю брюшную стенку в виде стомы. Теперь ближайшие 3 месяца он будет опорожняться через нее.

Страшно? С непривычки — да. Но это единственный способ спасти жизнь и дать организму зажить. А уже через несколько месяцев, когда свищ полностью закроется и минует всякая угроза, мы планируем вторую операцию — восстановим непрерывность кишечной трубки и вернем всё на свои места.

Хочется сказать одно: «Берегите себя, не терпите боль и вовремя обращайтесь к врачам!» .

В кружочек обвела Вам как выглядит на КТ сообщение кишечника и мочевого пузыря

Если нравится читать клинические случаи на канале , ставьте ❤️

Каждый раз умиляюсь, глядя на них. У Вики с её младшим двоюродным братиком разница всего год, но сколько же в этом общении тепла! 🤍

Они всегда ищут друг друга берут за ручки и идут вместе рука об руку. Ну и Давидик всем рассказывает, что у него две сестры! Растите, наши любимые, и берегите эту связь!

Помню это чувство до сих пор: сидишь перед тетрадным листом, а в голове пульсирует одна мысль: «А что, если попадется тема, на которую я вообще ничего не смогу написать?».

Самое парадоксальное, что до 10 класса я обожала гуманитарные предметы и легко учила языки. Но стоило сесть за сочинение — и слова будто испарялись. Казалось, что я просто не умею «красиво» излагать мысли.

Если ваши дети сейчас проходят через этот же страх — пожалуйста, скажите им: «Не надо бояться! Писать сочинения — это не дар свыше, это навык».

Ему можно научиться, как езде на велосипеде или игре на гитаре. Главное — знать алгоритм и не пытаться сразу написать шедевр.

Больше полезных советов о том, как подружиться с текстами и перестать паниковать перед экзаменами, я нашла у Юлии. Она очень подробно и доступно разбирает эту тему на своем канале.

Заглядывайте, там много ценного: https://max.ru/uunefedova_russ/AaFPebCAFWs

Приехали на море. Тут я вспоминаю, что ведерко, лопатка и формочки остались дома. Уже мысленно мониторю местную лавку с пляжным барахлом: «Где тут купить набор для песочницы?..»

Вика выплывает из моря, полная энергии и говорит:
— Мама! А где мои фломастеры и разукраска? Хочу рисовать!

Как говорится, мой творческий ребенок готов рисовать всегда и везде, даже на пляже😂

Дедушка несет Викулю на ручках и с улыбкой говорит:
— Викуля, ты меня береги, мне еще до твоей свадьбы дожить надо!

Вика, недолго думая, говорит:
— Дедушка, ты что! Я за тебя замуж не пойду! 😆

Друзья, отрываю от сердца мою личную рекомендацию! ❤️

Хочу познакомить вас с каналом Юлии Нефедовой, который облегчит многим родителям и школьникам жизнь.

Юлия — не просто педагог, а учитель русского языка с колоссальным опытом, эксперт ЕГЭ и руководитель онлайн-школы. Она умеет объяснять сложное так, что даже дети начинают понимать правила с первого раза!

У нее на канале вы найдете:
▫️ Разминки для ума и увлекательные викторины.
▫️ Понятные объяснения правил (без зубрежки!).
▫️ Советы родителям: как выстроить диалог со школой и не сойти с ума.
▫️ Шпаргалки к ВПР, ОГЭ и ЕГЭ.
▫️ Ответы на ваши вопросы.

‼️ Важное объявление: Сейчас у Юлии идет набор на годовые курсы для 1–11 классов. Мест в группах осталось совсем немного, поэтому, если актуально — не откладывайте!

🎁 Бонус: Прямо сейчас в канале можно БЕСПЛАТНО забрать шпаргалку «Как писать сочинение на 5/5». Там всё: от структуры до готовых речевых конструкций.

Забирайте, пока доступно: 👉 https://max.ru/uunefedova_russ

Всем доброе утро!

В этом отпуске мы решили сменить привычный ритм и максимально замедлиться. Если раньше мы бежали на завтрак первыми, чтобы успеть всё и везде, то сейчас у нас есть время, чтобы все выспались, а море как раз успело прогреться.

Сегодня у Вики были попытки встать в 7 утра по папиному будильнику, но, через пол минуты, посидев она сказала: «Что-то пока не хочется вставать, мамочка» — и сладко уснула дальше. 😂 И я её прекрасно понимаю!

Учимся никуда не спешить и просто наслаждаться моментом. Пусть день пройдет легко и с отличным настроением.

Когда болезнь забирает молодых…

Наследственная (семейная) гиперхолестеринемия — отдельный, очень агрессивный тип нарушения липидного обмена, который с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин.

При этом, как правило у пациента:

✔️Резко повышен уровень общего холестерина и опасного ЛПНП («плохого» холестерина).
✔️Нет проблем с артериальным давлением.
✔️Но уже развился значимый атеросклероз сонных артерий — более 50%!

И все это👆 НЕ РЕЗУЛЬТАТ «неправильного питания» или вредных привычек.

Как заподозрить неладное?
➖ Общий холестерин > 7.5 ммоль/л
➖ Уровень ЛПНП > 5,0 ммоль/л у взрослых, > 4,0 ммоль/л у детей.

В чем причина?
Это генетический сбой, из-за которого организм не может нормально перерабатывать холестерин:

•Гомозиготный тип (когда мутировавшие гены достались от обоих родителей) — рецепторов холестерина нет вообще. Без лечения такие дети погибают от инфаркта или инсульта еще до 20 лет. К счастью, это редкая форма.
•Гетерозиготный тип (ген передан только от одного из родителей) — рецепторов не хватает. Холестерин циркулирует в крови в огромных количествах, приводя к тяжелому атеросклерозу и катастрофам уже в 30–40 лет.

Как выявить заболевание?
Диагноз ставится на приеме у кардиолога. Для этого не обязательно делать дорогой генетический тест (хотя он желателен). Врачи используют специальную шкалу (Нидерландский опросник), а также оценивают:

Уровни ХС и ЛПНП.
1. Результаты дуплексного сканирования сосудов.
2. Осмотр офтальмолога (наличие липоидной дуги роговицы).
3. Семейный анамнез (были ли у близких инфаркты/инсульты в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин).

В клинических рекомендациях указано следующее целевое значение ЛПНП:
— < 1,4 ммоль/л для пациентов с очень высоким риском (включая ИБС, гомозиготную форму заболевания);
— < 1,8 ммоль/л — при высоком риске;
— < 2,6 ммоль/л — при умеренном риске (включая детей с гетерозиготной формой без органных поражений).

Почему важно знать свой диагноз?
Поставив диагноз одному пациенту, мы запускаем так называемый каскадный скрининг. Это спасает жизни его братьям, сестрам и детям! Мы можем вовремя скорректировать их питание и назначить профилактику до того, как сосуды забьются бляшками.

Что делать?
Современная медицина позволяет держать это под контролем. Лечение включает изменение образа жизни и прием препаратов для снижения холестерина до безопасных целевых значений: от классических статинов и эзетемиба до современных ингибиторов PCSK9 и инклисирана.

‼️Важно: терапия при СГХС — пожизненная. Прерывание лечения приводит к возврату липидных нарушений и повышению риска атеросклероза.

Если было полезно, не забывай ставить ❤️

Слышали ранее о таком заболевании?

Врываемся на вечернюю дискотеку!

Дети сегодня без сна, но при этом выглядят такими бодрыми и заряженными, что можно однозначно хватит на маленькую подстанцию.

Я, честно говоря, думала, что Вика устанет и мы всё-таки уложим её на дневной сон. Но нет — она совсем не хочет прощаться с сестричкой и братиком, поэтому каждый раз уверенно повторяет мне:

«Мамочка! Я не устала!» 💛

Ну что ж, значит, танцуем, веселимся и ловим эти тёплые семейные моменты вместе!