🧠 Мигрень и инсульт до 35 лет: что показало исследование

Мигрень связана с повышенным риском инсульта, особенно при наличии ауры.

🔬 Что изучали
Авторы работы в Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes сравнили страховые медицинские данные 2618 пациентов с инсультом и 7827 человек без инсульта. Возраст участников — 18–55 лет; 52% случаев приходились на женщин, 73,3% инсультов были ишемическими.
Помимо гипертонии, диабета, курения и других традиционных факторов, учитывали мигрень, нарушения свёртывания крови, почечную недостаточность, аутоиммунные и онкологические заболевания.
В группе 18–34 лет совокупный расчётный вклад нетрадиционных факторов оказался выше, чем традиционных. Среди нетрадиционных лидировала мигрень: популяционная атрибутивная доля составила 20,1% у мужчин и 34,5% у женщин.
В возрасте 35–44 лет вклад традиционных факторов достигал максимума. Гипертония была ведущим из них; показатели 27,8% у мужчин и 26,7% у женщин относились именно к группе 45–55 лет.

📊 Что означают эти проценты
Это оценка доли случаев, статистически связанной с фактором в исследуемой популяции. Она зависит и от силы связи, и от распространённости самого фактора.
34,5% не означает, что инсульт случится у каждой третьей женщины с мигренью. И не доказывает, что мигрень стала причиной трети инсультов.
Исследование «случай — контроль» показывает ассоциацию. Оно не устанавливает причину инсульта у конкретного пациента и не позволяет рассчитать его личный риск.

👁 Почему важна аура
Наиболее убедительно связь с ишемическим инсультом установлена для мигрени с аурой. В рекомендациях AHA/ASA 2024 года приводится примерно двукратное повышение относительного риска. Для мигрени без ауры данные менее однозначны.
Аура — обратимые неврологические симптомы: например, мерцающие зигзаги, выпадение участка поля зрения, распространяющееся покалывание или речевые нарушения. Обычно они развиваются постепенно; головная боль может присоединиться позже или отсутствовать.
Даже двукратное увеличение относительного риска не означает высокую вероятность события: абсолютный риск зависит от возраста и сопутствующих факторов.