#EMH_Травматология

🩸 Травма кисти при работе с бумагорезательной машиной

На фото — травма ладонной поверхности кисти, полученная при попадании руки под режущую кромку устройства.

🔎 Локальный статус

Кисть расположена ладонной поверхностью вверх.

Определяются множественные линейные резаные раны на ладонной поверхности II–IV пальцев, преимущественно в области дистальных и средних фаланг, с частичным распространением на ладонную поверхность кисти.

Повреждения имеют типичные признаки воздействия острого режущего инструмента:

✂️ раны линейные, множественные, параллельно ориентированные
✂️ края ровные, чётко очерченные
✂️ местами отмечается зияние раневых краёв
✂️ наблюдается капиллярно-венозное кровотечение

Глубина повреждений варьирует. Часть ран является поверхностными, ограниченными кожей и дермой, однако ряд разрезов имеет более значительную глубину, достигая подкожно-жировой клетчатки.

Раневая поверхность представлена:

— повреждённой дермой
— участками подкожно-жировой клетчатки
— волокнистыми соединительнотканными структурами

Вокруг ран определяются подкожные кровоизлияния, умеренный отёк мягких тканей и локальное кровянистое пропитывание кожи.

В области сгибательных складок пальцев отмечаются глубокие рассечения мягких тканей, что делает вероятным повреждение расположенных здесь сухожильных структур.

🦴 Анатомические структуры, находящиеся в зоне повреждения

Ладонная поверхность пальцев представляет собой анатомически плотную и функционально насыщенную область. Под кожей в непосредственной близости проходят:

🧬 сухожилия сгибателей пальцев
🧬 собственные пальцевые нервы
🧬 пальцевые артерии

Поэтому даже относительно небольшие по длине раны в этой зоне могут сопровождаться глубокими функциональными повреждениями.

🧠 Возможные повреждения сухожилий

В области пальцев проходят два ключевых сухожилия сгибательного аппарата кисти.

Flexor digitorum superficialis

(поверхностный сгибатель пальцев)

Сухожилие обеспечивает сгибание пальца в проксимальном межфаланговом суставе (PIP).

При его повреждении пациент теряет способность активно сгибать среднюю фалангу, в то время как движение в дистальном суставе может частично сохраняться.

Flexor digitorum profundus

(глубокий сгибатель пальцев)

Данное сухожилие отвечает за сгибание дистальной фаланги (DIP).

При его травме становится невозможным активное сгибание кончика пальца, дистальная фаланга остаётся в положении разгибания.

Шпаргалки и карты ТУТ