нужнее всего для будущей беременности.

Шаг второй: баночка с добавкой

Здесь коридор пробивают с другой стороны. В соцсетях гуляют протоколы «йодной загрузки» и «перезагрузки щитовидки»: 12,5–50 мг йода в день. Это в 100–300 раз больше британской нормы. Одна капля 5 % раствора Люголя – около 6 250 мкг, в 30–40 раз больше нормы взрослого.

С водорослями сложнее: дозу не угадать. Лист нори даёт 15–40 мкг. Чашка чая из ламинарии – 500–3 000. Таблетка ламинарии или капсула «морского мха» – 1 000–10 000. Европейский верхний безопасный предел – 600 мкг в день.

Авторы разбирают такой случай: женщина 45 лет, щитовидная железа работает слишком активно, и она принимает добавки с ламинарией. Описаны и случаи тиреотоксикоза после регулярного чая из ламинарии. В Японии, где йода в еде много, при потреблении больше 1 мг в день чаще повышен ТТГ.

Шаг третий: анализы

Для меня, как для врача, это главное место. Йод в моче – показатель для больших групп людей. Разовая проба и даже суточная моча у одного человека показывают, что он ел недавно. Поэтому авторы советуют опираться на расспрос о питании.

ТТГ тоже подсказывает косвенно. При нехватке йода по населению растёт тиреоглобулин, а ТТГ в среднем немного ползёт вверх без явной болезни. Небольшой подъём ТТГ у молодой женщины может значить нехватку йода, а может – начало аутоиммунного процесса. Чтобы различить, нужно держать в голове рацион, добавки, антитела, узлы, возраст, планы на беременность.

Ещё одна деталь, которую я люблю показывать студентам. Когда Дания ввела йодированную соль, в первые три года тиреотоксикоза стало примерно на 40 % больше, в основном у пожилых с многоузловым зобом. Потом всплеск прошёл, а зоба, операций и гипотиреоза стало меньше. Одна и та же соль в одни и те же годы большинству помогла, а части пожилых дала тиреотоксикоз.

Почему соцсети тянут в обе стороны?

В опросе 1 172 американок 18–29 лет 58 % видели в TikTok ролики о здоровье, и около трети после них изменили, что принимают или покупают. Многие не могли понять, есть ли у автора квалификация и выгода от продукта. В другом анализе около тысячи постов в Instagram и TikTok о медицинских анализах: 84–87 % рекламные, про возможный вред пишут примерно в 6 %.

В итоге на приём приходят с одной из двух уверенностей: йод лечит всё или йод опасен и лучше без него.

Почему с йодом нельзя разобраться по одной статье?

Это как собрать пазл, где половина деталей лежит в холодильнике, а половина в аптечке. Анализ мочи покажет вчерашний ужин, ТТГ – общую картину по железе, а ответ складывается только из всего вместе.

Авторы обзора пишут, что и медики о йоде знают мало. Я это вижу: про йод редко спрашивают, пока не случилась беременность или узел.

Что можно сделать уже сейчас?

1. Раз в неделю, когда покупаете продукты, посмотрите на этикетки.
2. Соль: на пачке слово йодированная. Морская и гималайская соль йода почти не дают.
3. Растительное молоко и йогурты: в составе iodine или potassium iodide. Нет – значит йода там почти нет.
4. Витамины для беременных: йод в виде potassium iodide. Ламинария или kelp в составе – повод проверить дозу, многие добавки плохо стандартизированы.
5. Водоросли: нори в роллах раз в неделю авторы считают безопасными. Чаи, бульоны и капсулы из ламинарии – отдельный разговор также про дозы.
6. Если планируете беременность, думать о йоде стоит заранее. Щитовидная железа ребёнка начинает работать примерно с 14-й недели, до этого он живёт на гормонах мамы. А многие беременности случаются без плана.

Бонус: пять вопросов, которые я задаю про йод:

1. Какое молоко вы пьёте и сколько?
2. Как часто на тарелке белая рыба?
3. Что написано на вашей пачке соли?
4. Что в составе ваших витаминов: йодид калия, ламинария или ничего?
5. Пьёте ли вы что-то «для щитовидки» по совету из интернета?

Эти пять ответов скажут о вашем йоде больше,