Ферритин 50, и вам сказали: железо в порядке. Если в том же бланке повышен С-реактивный белок (СРБ), это может быть дефицит.

Лет десять назад я заметила, что запасы железа стали оценивать по одному ферритину. А также были в ходу формулы: считали, что ферритин должен быть равен весу.

Сейчас объясню, почему это не верно.

Ферритин – белок, в котором клетка хранит железо. По нему и судят о запасах: мало ферритина, значит мало железа. Но у ферритина есть вторая работа. Он белок острой фазы (воспаления) и поднимается при любом воспалении: простуда, обострение аутоиммунного процесса, лишний висцеральный жир, жировая печень.

Дело в том, что при воспалении печень выпускает гепсидин. Гепсидин закрывает железу «двери»: в кишечнике оно хуже всасывается, из депо почти не выходит. Ферритин на бланке растёт, а костному мозгу и мышцам железа достаётся меньше. Цифра приличная, человек при этом устаёт, мёрзнет и собирает волосы с расчёски.

Помните, я писала, что высокий ферритин чаще говорит о воспалении, чем о хороших запасах? Здесь та же логика с обратной стороны: воспаление может «дорисовать» ферритин до нормы и спрятать дефицит.

Как это ловить. Исследователи из Анже (Франция) посмотрели на ферритин и С-реактивный белок у пациентов больницы и увидели почти линейную связь: выше СРБ – выше ферритин. Они предложили простой ход: делить ферритин на СРБ. Отношение 6 и ниже хорошо указывало на дефицит железа, в том числе при воспалении. В проверочной группе из 795 человек метод сработал так же хорошо (PMID 37758245).

Пример: ферритин 50 мкг/л, С-реактивный белок 10 мг/л, отношение 5. Это уже повод копнуть глубже.

Правда, пациенты там пожилые, из стационара, средний возраст за 70. Для амбулаторного приёма это пока подсказка.

Поэтому ферритин отдельно я не смотрю.

Минимальный набор:

•ферритин

•С-реактивный белок, лучше высокочувствительный

•насыщение трансферрина

•общий анализ крови с эритроцитарными индексами

•при спорной картине – растворимые рецепторы трансферрина

И ещё. Если СРБ высокий из-за простуды, ферритин лучше пересдать через несколько недель после выздоровления. А если ферритин высокий без понятной причины, стоит дообследоваться: такое бывает и при опухолях.

Про нормы ферритина и про то, как его поднять или снизить, я подробно писала в блоге

Прежде чем пить железо, стоит понять, нужно ли оно вообще. А если нужно, то какое: форм у железа много, и переносятся они по-разному.

Этим я и занимаюсь в Нутрикэмпе, нашем интенсиве по БАДам. Разбираем, по каким анализам ставить показание к добавке, что искажает результат (как СРБ с ферритином), какую форму выбрать и как через пару месяцев проверить, что добавка работает. Учимся решать по своим анализам и не покупать лишнего.

В понедельник, 2 ноября, откроем запись. Если тема ваша, поставьте 🔥 под постом: так я пойму, сколько вас, и в день открытия расскажу подробнее.

Всегда ваша yusipovacom