Инсулинорезистентность бывает мышечная и печёночная

Когда пишут «у меня инсулинорезистентность», я хочу уточнить: где именно? Инсулин работает в разных органах, и чувствительность к нему у них разная.

Мышцы забирают себе большую часть сахара после еды. Если они плохо реагируют на инсулин, сахар уходит из крови медленно. Печень ночью и натощак выпускает глюкозу в кровь, а инсулин должен её притормаживать. Если тормоз не работает, повышается глюкоза натощак.

Обычный анализ натощак эти варианты не различает. Различить можно по глюкозотолерантному тесту (ОГТТ): выпиваете раствор глюкозы, потом несколько раз сдаёте кровь или при работе с датчиком глюкозы. В работе Abdul-Ghani с соавторами 155 человекам сделали такой тест и ещё самое точное измерение чувствительности к инсулину, которое проводят только в исследованиях. Оказалось, что по обычному ОГТТ можно примерно оценить чувствительность печени и мышц: печени по первым 30 минутам, мышц по тому, как быстро сахар падает после пика. PMID 17192339

Как понять, какая у вас
Попросите у врача ОГТТ с глюкозой и инсулином в пяти точках: натощак, через 30, 60, 90 и 120 минут. Во многих лабораториях берут кровь только натощак и через 2 часа, промежуточные точки нужно заказывать отдельно или научитесь работать с датчиком и стандартизированными продуктами для контроля ответа глюкозы. Почти то же самое можно сделать с датчиком после стандартизированного по углеводам приема пищи.

На что похожи сочетания:
• глюкоза натощак 5,6–6,9 ммоль/л, а через 2 часа в норме – скорее печёночная
• натощак норма, а через 2 часа 7,8–11,0 и сахар спадает медленно – скорее мышечная
• и то и другое – смешанный вариант. При отборе участников в исследование PERSON (о нём ниже) он был почти у трети: 28 % из 565 человек

Так эти сочетания описаны в обзоре Abdul-Ghani и DeFronzo (PMID 16644654). Кстати, чем больше человек сидит, тем сильнее у него мышечная инсулинорезистентность, а с печёночной такой связи не нашли (PMID 36745002).

Зачем это разделять? В рандомизированном исследовании PERSON (Cell Metabolism, 2023) 242 человека 40–75 лет с лишним весом или ожирением и с мышечной или печёночной инсулинорезистентностью 12 недель ели по одному из двух рационов:
• с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (оливковое масло, орехи, авокадо);
• низкожировой, с высоким содержанием белка и клетчатки.

Тип определяли по ОГТТ из 7 точек.

Там, где рацион совпал с типом (мышечная: низкий жир, больше белка и клетчатки; печёночная: мононенасыщенные жиры), улучшений оказалось больше: чувствительность к инсулину, глюкоза, триглицериды, С-реактивный белок (маркер воспаления). Интересно, что авторы ожидали обратного. Готовой схемы подбора питания по типу пока нет, но эксперименты продолжаются. PMID 36599304

В другой работе (535 человек) у двух типов нашли в крови разные наборы белков: у мышечной больше связанных с воспалением. PMID 41068881

Снижение лишнего веса и движение помогают при любом типе. А если глюкоза натощак и через 2 часа противоречат друг другу, изучите подробнее вопросы постоянного мониторинга глюкозы. В блоге много материала на эту тему и скоро мы будем больше рассказывать о нашей программе по Метаболизму, в этом году идет в полностью обновленном формате.
У кого из вас цифры натощак и через 2 часа расходятся? Напишите в комментариях.

Всегда ваша yusipovacom

➰➰➰➰➰➰
💻 сайт нашего Университета – ближайшие старты!
🇺🇸Добавки из США – наш магазин, возможна оплата в руб.
💊Быстрая доставка из Москвы
💋Канал со сториз из запрещенной сети – в реальном времени