В режиме 03 | Блог фельдшера

Вызов в детский садик, повод - "ребёнок без сознания". В примечаниях к карте указано: "на веранде".

А теперь добавим, что ребёнку, судя по карте вызова, 14 лет, а время около двух часов ночи.

И вот с этой совокупностью факторов всё становится нереально странно. Время ночь, какой садик, какой ребёнок... Да и возраст уже на садик не тянет.

Отзваниваюсь диспетчеру:
- "Точно садик? Время ночь"
- "Точно, адрес садика, в примечаниях веранда, всё вроде сходится"
- "Ну окей, поедем посмотрим"

Подъезжаем к адресу и упираемся в ворота. Ну, что логично для садика в два часа ночи. Снова отзваниваюсь диспетчеру:
- "Никого тут нет, ворота закрыты"
- "А на веранде?"
- "Веранда на территории садика. Садик закрыт, андестенд?"
- "Андрей, вызов-то на веранду, а не к забору"
- "Так я понимаю, что вызов на веранду. Я как туда попасть-то должен?"
- "Ну, может, сторож там какой-то есть"
- "Ага, знаю я этих сторожей. Его там либо нет, либо он уже не в состоянии передвигаться"
- "Звони, стучи, кричи. Вызов такой снять нельзя, ребёнок без сознания"

Подолбил по калитке, в звонок позвонил. Тишина.

И тут уже сам диспетчер звонит:
- "Андрей, с адреса перезванивали, там ребёнку совсем плохо, поторопиться бы, описывают вроде судороги"
- "А кто вызывает-то хоть?"
- "Ребёнок какой-то, не представился"
- "Ладно, понял"

Поворачиваюсь к водителю:
- "Через заборы умеешь лазить?"
- "Я? А я тут причём?"
- "А я тут причём? Полезли вместе, я все сумки не затащу туда"

Перелезли через забор и пошли к веранде. И картина следующая.

В темноте я вижу много детских силуэтов, человек пять точно. Но когда они увидели нас, просто разбежались кто куда. Ну а мы подошли ближе.

Не убежал только один - ребёнок, к которому и вызывали скорую. Ребёнок без сознания, всё лицо разбито, ссадины, гематомы. На затылке огромная гематома, кровь изо рта, язык прикушен, штаны сырые... И, судя по звонку диспетчера, судороги реально были.

Только эти пи*дюки все убежали до нашего приезда, и узнать, что и как было, очень тяжело.

Но по логике всё очевидно. Если бы была только гематома на затылке, то можно было бы подумать об эпилепсии: мол, затрясло, упал, ударился головой... А тут... всё лицо у парня изуродовано. Парня били, причём долго и много.

Быстренько помощь оказываю, а параллельно в голове другая мысль... А выносить-то как его? Через забор мы не перекинем.

Отзвонился диспетчеру, передали вызов полиции, попросил хоть как-то найти сторожа этого садика. Ну он же должен быть, по логике-то.

И вот он, идёт... Дяденька в возрасте, идёт и орёт:
- "Ну-ка, убежали все отсюда быстро, я щас ментов вызову!"

То, что я ему в ответ крикнул, я лучше упущу. Не стоит, я на эмоциях был.

Дяденька даже светящуюся форму скорой не разглядел, решил нас просто прогнать оттуда. Но, подойдя ближе, всё понял, за голову схватился и побежал ворота открывать.

Водитель подогнал машину, мы загрузили парня, ну и полетели в больницу.

А, да, в машине я подробнее осмотрел уже парня. Там сломаны пара рёбер и ключица. Походу, толпой парня били.

Зато скорую вызвали... Хоть умирать не бросили, и на том спасибо.

ЭКГ... ЭКГ у молодых девушек. Ну это всегда смешно, правда.

Вызвала девочка, 20 годиков, с огромным количеством жалоб в поводе - "Боль в груди, задыхается, холодный пот", ну прям инфаркт минимум описывает.

На самом деле - там паничка, но это не значит что можно махнуть рукой и развернуться, осматривать всё равно надо, тем более показатели не очень хорошие. Давление повышено, пульс барабанит под 150..

- "Раздевайтесь, ЭКГ надо снять"
- "Как ЭКГ, зачем ЭКГ?"
- "Ну боль в груди у вас, тахикардия"
- "А без него никак?"
- "Я не имею права вам помощь без ЭКГ оказывать"
- "Ладно..."

Она раздевается, но лифчик оставляет.
- "Лифчик снимайте, или вверх поднимайте"
- "А это ещё зачем?"
- "Мне присоски вам крепить надо, и зоны крепления находятся как раз там, где лифчик ваш"
- "Эм....Ну.....А вы отвернётесь?"
- "Я конечно могу, если вы сами электроды прицепите"
- "Куда цеплять?"
- "Там всё просто, V1- IV межреберье справа от грудины, V2 - IV межреберье слева от грудины..."
- "Чего? Что такое V2, что такое межреберье?"
- "Может я сам всё таки?"
- "Может не надо?"
- "Вы можете подписать отказ от осмотра, но за все последствия и осложнения ответственность будете нести вы"
- "Эм... ну.... ладно"

Кое как мы согласовали это ЭКГ. И то при условии, что я - "быстренько присасываю свои присоски и она закрывается одеялом". Но так снять можно, поэтому я согласился.

Кому это ЭКГ вообще больше нужно... мне? Мне нет 😂

Я сделал для вас нарезочку одного из занятий своей дочери.

Честно, для меня это открытие. В моё время такого не было, а сейчас логопед может заниматься с ребёнком онлайн, прямо из дома.

Расскажу вкратце. Мы с женой заметили, что дочь некоторые звуки произносит не совсем правильно. Решили не гадать, само это пройдёт или нет, а разобраться в вопросе.

Так мы познакомились с онлайн школой «Мой Логопед». Первое занятие у нас было с диагностикой. Специалист посмотрел, как обстоят дела с речью, и помог разобраться, на что стоит обратить внимание.

Но больше всего меня удивило другое. У меня ребёнок, мягко говоря, не самый усидчивый. Обычно удержать её внимание на чём то одном надолго та ещё задача. А тут она настолько увлеклась занятием, что я сам сидел в шоке. Отсидела всё занятие, включалась в задания, и теперь каждый день просит ещё включить ей логопеда. 😅

И тут, конечно, большая заслуга самого специалиста. У нас занималась прекрасная женщина, которая сразу нашла подход к дочке, смогла её заинтересовать и удержать внимание на протяжении всего занятия. Для меня это, пожалуй, самое важное. Можно сколько угодно рассказывать про методики, но когда ребёнок сам хочет заниматься и ждёт следующего урока, это уже о многом говорит.

Я, если честно, думал, что онлайн формат для такого возраста может не зайти. Но когда видишь, что ребёнку действительно интересно, отношение к этому меняется.

В общем, от себя могу искренне рекомендовать «Мой Логопед». Мы пока только в начале пути, поэтому о результатах говорить рано. Но мне нравится, что есть диагностика, понятный план и занятия, которые не нужно превращать в борьбу за внимание ребёнка.

Если вы тоже замечаете, что ребёнок не выговаривает какие то звуки или его речь не всегда понятна, у «Моего Логопеда» можно начать с диагностики и разобраться, что делать дальше.

Сейчас индивидуальный урок стоит от 950 рублей, а ещё можно получить до 8 бонусных уроков в подарок.

Ссылка с подробностями и записью на диагностику тут - https://logopediya.space/?utm_source=blogger&utm_medium=max&utm_campaign=vrezhime03

Тройку ещё поставила, прикиньте...

Приехал к женщине, 66 лет, на повышение давления.

Зашёл спокойненько, сел на табуретку, начинаю расспрашивать о жалобах.

Из жалоб - всё стандартно, повышение давления, головная боль, в ушах шумит у неё, ну база.

Натягиваю тонометр, и фраза от неё:
- "Повыше!"
- "Что повыше?"
- "Тонометр повыше, 2 пальца от локтевого сгиба"
Наложил тонометр повыше...
- "Вооот, теперь молодец"

Начинаю манжетку надувать...
- "Вы не видите, что рука на весу находится, измерение будет не точным"
- "Я вижу, но вы сами можете положить руку, что вы её на весу то держите"
- "Вы же врач, вы положите как вам нужно"
- "Окей..."

Пока выдыхаем, пока терпим, но подсознательно я уже понимаю, что если уже на этапе измерения давление у нас вопросы возникают, что же дальше то будет...
Давление и правда высокое, таблетки она все до меня перепила, поэтому укол... как же я не хотел этого, ну может ничего, может дальше не будет учить меня как работать... как же я ошибался.
- "Жгут только резиновый? Натяните хоть сорочку мою на плечо, а то прищемите кожу то"
- "Хорошо"

- "А салфетки спиртовые или просто сырые?"
- "Спиртовые"

- "А игла стерильная?"
- "Я её только что из упаковки достал вместе со шприцем"

- "А в вену кололи когда нибудь?"... ну тут я уже язвить чуть начал.
- "Нет, я первый день сегодня работаю"
- "Оно и видно, но ничего, научимся, бери иголочку, срезом вверх, под углом 30 градусов начинай вводить"
- "Хорошо"

Я реально делаю вид, что работаю исключительно под её руководством, но так реально было проще, проще согласиться, доделать свою работу и свалить оттуда как можно быстрее, до начала конфликта.

- "Ну вот... так... игла провалилась, чувствуешь?"
- "Да, что дальше делаем?"
- "Тяни поршень на себя, видишь кровь пошла"
- "Вижу"
- "Всё, ты в вене, медленно вводи, только жгут сними"
- "Хорошо"

И вот я ввёл ей препарат, давление снизил, всё вроде супер, и она говорит:
- "А ты молодец, для первого раза вполне неплохо"
- "Спасибо"
- "Но не идеально, троечка тебе"
- "Троечка? За что?"
- "Ну смотри... Ну смотри... манжетку не так застегнул, жгут без сорочки хотел затянуть, руку мне сам не положил, салфетками не по кругу обрабатывал. И вводил долго. Мог бы и побыстрее.
- Понял. Ещё замечания будут?
- Ну и разговариваешь как то неуверенно. Пациент должен чувствовать, что перед ним специалист.
- Я учту. Спасибо за обратную связь.
- Не за что. Стараешься вроде, но пока на троечку.

Обидно так-то. Я давление приехал снижать, а не свою самооценку 😂

"Просто уговорить и всё"

Вот такие я комменты иногда вижу под постами, где пациенты ехать в больницу отказываются.

Тригеррит меня с таких комментариев, ибо это вообще не просто.

Да, ты можешь угрожать смертью, инвалидностью, и тд, но не на всех это работает, и вот яркий пример.

"Мужчина, 42 года, боль в животе", вызывает мама.

У нас в карте вызова указан дом номер 48, там что-то типо деревни. Мы едем, едем, 30 дом проезжаем, всё, дорога кончается. Дом где-то там дальше, куда физически проезда нет.
Ну, думаю, ладно... пойду пешком. Боль в животе, молодой мужик, может без госпитализации обойдёмся.

Захожу в этот "дом", который больше на баню похож, где даже в полный рост стоять мне места не хватает, а на кроватке мужик лежит, под одеялком.
- "Что случилось?"
- "Ничего, мать вон спрашивай, она вызвала, мне не надо ничего"

Ну не надо и не надо... мне же лучше. Но я смотрю на маму, а она в уголке на табуреточке в слезах сидит... Я к ней уже обращаюсь:
- "А что вы так переживаете то, успокойтесь, пожалуйста. Взрослый мужик, говорит, что не надо ничего - значит не так и плохо ему"
- "Да у него там.. у него... под одеялом"
- "А что там?"
- "Кровь у него там какая-то"

Я сдёргиваю одеяло, а там нож из живота торчит. Сказать, что я был в ах*шоке - ничего не сказать.
- "Ты чё молчишь то?"
- "А чё я должен тебе сказать, тебе то какое дело вообще?"
- "Ну ты помрёшь через час"
- "Ну значит помру"

И всё. Конечная точка. Он в адеквате, даже трезвый, насильно что-то с ним сделать - нереально абсолютно, а на переговоры он не идёт. Единственный вариант - полиция, ибо есть угроза жизни... Но не так это всё просто, как в кино. Их ещё надо убедить приехать, потом дождаться... это всё время.

Я вызвал полицию, объяснил всё диспетчеру, и мы просто ждали.

Пока ждали, я ещё раз попытался с ним поговорить:
- "Ты понимаешь, что там внутри может быть кровотечение?"
- "Понимаю"
- "И всё равно не поедешь?"
- "Не поеду"

Мать рядом сидела, плакала, просила его согласиться. Он только отмахивался:
- "Мать, оть*бись. Всё нормально"

А нормально ему становилось всё меньше. Побледнел, на лбу выступил пот, отвечать начал медленнее. Я снова спрашиваю:
- "Может, всё-таки поедем?"
- "Съеб*шься ты отсюда или нет?"

А потом он перестал отвечать совсем.

Пока он был в сознании, он отказывался. Когда перестал реагировать, мы его погрузили на носилки и потащили (а до машины далеко). Полиция приехала уже к отъезду, они и помогли нам дотащить.

Нож так и остался на месте. Мужика забрали хирурги. Чем всё закончилось, я не знаю.

И как вот с такими разговаривать? Нифига это не просто, скажу я вам.

На него мне откровенно было плевать, мне больше жаль было мать... пожилая женщина, у которой на глазах медленно умирает её сын...

Ну если только с рыбой.

Обычный вызов, обычный повод: мужик, 50 лет, боль в животе.

По приезде - в квартире два друга, оба сидят, улыбаются, на столе пивко стоит, рыбка солёная, футбол по телику, отдыхают мужики короче.
- "А что случилось то? У вас тут так прекрасно всё, вы меня футбол пригласили посмотреть?"
Мужики ржут сидят, один из них говорит:
- "Доктор, вы нас извините, мы тут отдыхаем немножко"
- "Это я вижу, а скорая зачем, чтоб я тоже отдохнул?"
- "Да не, товарищу что-то плохо"

Сам товарищ вообще жалоб никаких не предьявляет, говорит, что друг параноик у него, и помощь ему не нужна, но сам друг настаивает на осмотре.
Если кратко, то после рыбки солёной у мужика изжога началась, а у друга его мама от инфаркта умерла, и вот у неё тоже самое было, просто изжога.

Не будь там инфаркта, и этого поста бы не было, поэтому вы уже понимаете к чему всё идёт.

Пациента мы уговорили на быстренькую ЭКГшку, чтоб его друг отстал и успокоился, но на ЭКГ и правда инфаркт, да и в ходе расспроса выяснилось, что дело то не только в изжоге, там ещё и в груди жжёт, и одышка какая-то появилась.

Ну а дальше самое... ну не люблю я это. Вроде вот диагноз есть, помощь окажи, да поехали повеселее, но нет. Знаете как сложно доказать мужику, что у него инфаркт, когда тот уверен, что у него гастрит. Это не просто сложно, это почти невозможно.

Я показываю ему плёнку, объясняю, что это не гастрит. Он смотрит на меня и всё равно качает головой:
- "Да какая плёнка, у меня желудок. Я нормально себя чувствую"

А друг его уже не улыбается. Смотрит на него и говорит:
- "У моей мамы тоже всё с изжоги началось. Я не хочу потом сидеть и думать, что мог тебя уговорить, а не уговорил. Поехали, пожалуйста"

И вот тут пациент тоже посерьёзнее. Посмотрел на друга, потом на меня:
- "Ты правда думаешь, что это инфаркт?"
- "Я не знаю. Но мама у меня так же говорила. Давай просто проверим"

Я встреваю:
- "Я дико извиняюсь, а моё мнение тут вообще никого не интересует? ИНФАРКТ ТУТ, 100%"

Мужик помолчал, подумал, и говорит:
- "Ладно. Поеду. Но если это гастрит, ты мне пиво должен"
- "Договорились. Рыбу тоже возьмём"

Не знаю, поверил ли он мне, что у него инфаркт. Скорее, поверил другу, ибо меня там вообще никто не спрашивал. Спорить перестал, лёг, дал помощь всю оказать, и мы поехали.

Рыбу они реально с собой взяли, но мне уже плевать было. Пусть хоть телек и пиво ещё с собой берут, главное поехать уже побыстрее.

Дети всегда умеют обстановку разрядить 😂

Вызвал мужчина, 42 года, с поводом нарушение ритма.

Там пароксизм фибрилляции предсердий, ритм частенько срывается, не первый раз уже вызывает.

Цепляю кардиограф, ставлю катетер, начинаю вводить препарат... Ввёл, ждём эффекта.

И тут в комнату забегает мальчишка, сын пациента, смотрит на меня, на отца своего, и спрашивает меня:
- "А что, папа опять сел?"
- "Куда твой папа сел?)"
- "Ну разрядился папа мой?"
- "В каком смысле?"
- "Ну вон вы его на зарядку поставили, я планшет свой тоже ставлю, когда он садится"

😂😂😂

Ну а чё, логично в принципе. Папе стало плохо, приехала скорая, подключился провода. Щас папа зарядится и будет как новенький.

Так и было, ритм восстановился, а папа зарядился 😂

Женщина, 92 года, вызывает на повышение давления.

Приезжаю, захожу, и первые слова, которые говорит мне пациентка звучат так:
- "Да, хорошо всё, раза 3 в день"
- "Что хорошо? Что 3 раза в день?"
- "Ну вы спрашиваете, как в туалет хожу, вот отвечаю, хорошо всё, 3 раза в день"
- "Я ещё даже зайти не успел, когда я у вас это спросил?"
- "В тот раз, когда приезжали ко мне"
- "А когда это было?"
- "Вот буквально часа 3 назад"

Ну я физически не мог быть у неё 3 часа назад, время утро, я ток на смену пришёл... да и у меня не указано, что это повторный вызов. Открываю планшет ради любопытства, а я и правда к ней ездил, только месяц назад. Больше к ней никто не ездил.

У бабушки из памяти целый месяц жизни вылетел. Она уверена, что я приезжал к ней 3 часа назад, она описывает всё досконально, настолько подробно, что я сам этот вызов вспомнил. И да, перед уходом я тогда спросил о том, как бабушка в туалет ходит... но ответа я тогда так и не получил...

За бабушку не переживайте, это не инсульт и тд, я анамнез её досконально изучил, там много диагнозов связанных с нарушением памяти, давно уже она так живёт.

Я тут недавно вообще узнал, что такое мист (да, я колхозник) 😂

Ну то есть я, конечно, понимал, что есть какие-то духи, парфюм, дезодоранты, но что ещё и мисты бывают, это уже открытие.

В общем, решил сделать жене небольшой подарок, нашёл мист Cosaque от The Act.

И знаете, я не ожидал, что мне самому настолько понравится аромат. Он не сладкий, не приторный, а такой древесный, пряный, с нотками кожи и табака. Необычный, короче. Из тех запахов, которые хочется ещё раз уловить. Приятно понюхать, что называется 😂

Ну от неё и раньше вкусно пахло, но сейчас я вообще в восторге.

При этом это не тяжёлый парфюм, а лёгкая дымка. И держится аромат очень долго, часиков 10 точно.

Жена подарком довольна, я тоже в плюсе, ещё и фотосет запилили (за фотосет отдельный лайк должен быть, фоткаемся мы редко) 😂

В общем, если тоже впервые слышите про мисты или давно хотели попробовать что-то необычное, или в качестве подарка, то вот, оставлю для вас ссылки на Wildberries и Ozon ❤️

Держите позитивную историю с утра.

Хотя нефига она не позитивная, хотя по итогу всё таки позитивная)

Приехал на вызов, "мужчина, 62 года, с поводом "боль в груди"

Приезжаю, звоню в домофон - тишина. Звоню на номер вызывающего - тишина.

Ну может домофон не работает, или телефон, или домофон с телефоном... начинаю соседям в домофон наяривать, во все квартиры подряд.
Кое как мне открывает какая-то бабушка, я захожу в подъезд, поднимаюсь на этаж.

Подхожу к нужной двери, слегка дёргаю дверь - закрыто, стучу в дверь... и слышу, а за дверью то голоса, я бы даже сказал оры, оры на тему того, кто же откроет мне дверь.
Мужик кричит - "Галяяя, иди бл*ть открой дверь скорой"
Женщина: - "Тебе надо, ты и открывай"
Мужик: - "Ко мне скорая приехала, открой дверь!"
Женщина: - "К тебе же приехала, а не ко мне, встань и открой"
Мужик: - "Да плохо мне, ты не видишь?"
Женщина: - "Да, а когда водку жрал, не плохо тебе было?"
Мужик: - "Не твоё дело, стерва"

Я стою возле этой двери, долблю в неё снова и снова, но там всё ещё происходят дискуссии на тему того, кто же мне откроет эту дверь... И тут дверь открывается, на пороге стоит мужчина, пациент который, и говорит:
- "Я дико извиняюсь, не слышали стук, проходите"

Ага, не слышали, зато я всё слышал)))

И зайдя в квартиру, я вижу просто образцовую семью, женщина ходит, улыбается, пытается как-то помочь, вовлечена в процесс моего осмотра, хотя пять минут назад ей впадлу было для своего мужа дверь для скорой открыть.

С мужиком в итоге ок всё, давление чуть повысилось, полечили 😂