Российская детская клиническая больница (РДКБ)

🫁Как распознать пневмонию у ребёнка, если нет температуры?

Продолжительный кашель не всегда связан с обычной простудой, а отсутствие температуры не во всех случаях позволяет исключить воспаление лёгких. О том, на какие симптомы стоит обратить внимание родителям и какие обследования помогают установить диагноз, «Российской газете» рассказала Дарья Дмитриевна Намазова, врач-инфекционист инфекционного боксированного отделения РДКБ.

❓На что обратить внимание?

Один из симптомов, который может указывать на воспаление лёгких, — продолжительный кашель. Насторожить должны также учащённое или затруднённое дыхание, одышка, выраженная слабость и заметное ухудшение общего состояния. Высокая температура бывает не всегда.

☝️Важно следить за динамикой болезни: если кашель не ослабевает, а нарастает к 3–5-му дню, или после временного улучшения состояние снова ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

При подозрении на пневмонию ребёнка нужно показать педиатру. При одышке в покое, втяжении межрёберных промежутков при вдохе, посинении губ или нарушении сознания требуется экстренная медицинская помощь. 🚑

❓Как подтверждают диагноз?

Врач оценивает общее состояние, частоту дыхания, насыщение крови кислородом, выслушивает лёгкие и уточняет, как развивалось заболевание.

🩻Для подтверждения диагноза и определения дальнейшей тактики могут потребоваться дополнительные исследования, в том числе рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови и С-реактивный белок. Диагноз устанавливается по совокупности жалоб, анамнеза, осмотра, анализов и результатов рентгенографии.

❓Что важно знать о микоплазменной пневмонии?

Микоплазменная инфекция чаще встречается у детей школьного возраста и подростков. Заболевание может начинаться постепенно, а сухой приступообразный кашель — сохраняться в течение нескольких недель. При этом ребёнок иногда остаётся относительно активным, поэтому родители не всегда сразу обращаются за медицинской помощью.

Микоплазменная инфекция может поражать нижние дыхательные пути и приводить к развитию пневмонии. Некоторые антибиотики, в частности пенициллины и цефалоспорины, на микоплазму не действуют. Препарат для лечения подбирает врач с учётом предполагаемого возбудителя, состояния и результатов обследования.

🤒При подозрении на пневмонию не стоит самостоятельно начинать приём антибиотиков или ориентироваться только на температуру и характер кашля. Своевременный осмотр и обследование помогают установить причину заболевания и подобрать необходимое лечение.

🏥Директор РДКБ Елена Ефимовна Петряйкина, профессор, д.м.н., заведующая кафедрой детской эндокринологии Института материнства и детства (ИМД) Пироговского Университета, выступила перед студентами в ЦДТИ им. Э.М. Когана Пироговского Университета с лекцией на тему «История и новые подходы в клинической практике детского эндокринолога».

Модераторами мероприятия стали ректор Пироговского Университета Сергей Анатольевич Лукьянов, академик РАН, д.б.н.; директор ИМД Лидия Ивановна Ильенко, д.м.н., профессор; президент НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, научный руководитель ИМД Александр Григорьевич Румянцев, академик РАН, д.м.н., профессор.

💬Выступление состоялось в рамках образовательной программы «Великие ученые читают молодым», созданной на базе ИМД. Проект реализуется для того, чтобы признанные эксперты в области медицины делились своим уникальным опытом, клиническими случаями и передовыми разработками со студентами, ординаторами и молодыми учеными.

Елена Ефимовна рассказала об истории детской эндокринологии и вкладе отечественных специалистов в её развитие.

💉Отдельная часть выступления была посвящена развитию диагностики и лечения сахарного диабета: от открытия инсулина и первых инъекций до непрерывного мониторинга глюкозы и автоматизированных систем подачи препарата.

Среди ключевых тем — перспективы иммунотерапии сахарного диабета 1 типа, в том числе клиническая апробация с применением ритуксимаба в РДКБ у подростков с впервые выявленным заболеванием.

На примерах из практики РДКБ были представлены подходы к лечению тяжёлых форм ожирения у детей. Особое внимание уделено выбору тактики лечения, применению бариатрических вмешательств, включая эндоскопическую рукавную гастропластику, и результатам наблюдения за пациентами при дальнейшем сопровождении командой специалистов.

Также в выступлении обсуждались препараты гормона роста для еженедельного введения и новые лекарственные формы. 💊

🧠Инсульт у детей: почему важно знать о его признаках?

29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Эта дата напоминает о важности своевременного распознавания его симптомов и обращения за медицинской помощью. Инсульт может произойти не только у взрослых, но и у детей, поэтому родителям важно знать об особенностях этого заболевания.

🏥О причинах детского инсульта, его диагностике и лечении RT рассказала Ирина Васильевна Рассказчикова, врач-невролог нейрохирургического отделения РДКБ.

➡️В карточках собрали важную информацию для родителей: на какие изменения в состоянии ребёнка стоит обратить внимание, как действовать при подозрении на заболевание, как проходит лечение, и что важно знать о восстановлении.

🇮🇳 Представители ведущих медицинских образовательных и лечебных учреждений Республики Индия посетили Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России. Официальный визит состоялся в рамках программы «MED-CON 2026», организованной Пироговским Университетом.

Индийским коллегам рассказали о деятельности РДКБ и представили возможности таких флагманских направлений, как хирургия, реаниматология и реабилитация.

🏥Директор РДКБ, профессор, д.м.н., Елена Ефимовна Петряйкина в своем докладе осветила основные аспекты в организации медицинской помощи детскому населению, внедрения инновационных медицинских технологий и подготовки кадров.

«РДКБ является крупнейшим научно-методическим, исследовательским, клиническим педиатрическим центром в стране. Ежегодно более 40 000 пациентов с самыми тяжелыми заболеваниями получают здесь необходимую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Специалисты нашей клиники обучают коллег со всей России и стран ближнего зарубежья, круглосуточно проводят телемедицинские консультации для регионов и развивают инновационные направления в области лечения орфанных заболеваний»,

— отметила Елена Ефимовна.

Во встрече также приняли участие:

🔸 И.И. Серков, заведующий отделением детской и сердечно-сосудистой хирургии;

🔸 Т.С. Ковальчук, заведующий отделением медицинской реабилитации для детей;

🔸 А.В. Пыталь, заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии.

Участникам делегации представили ведущие направления и современные методики оказания хирургической помощи, технологию мультимодальной нейрореабилитации и терапии развившегося ПИТ-синдрома у детей в реанимации, принципы организации круглосуточных телемедицинских консультаций для пациентов из всех регионов России, ближнего и дальнего зарубежья.

🔄По итогам встречи стороны отметили значимость обмена опытом в области детского здравоохранения и обсудили перспективы развития международного сотрудничества.

🏥Опыт Российской детской клинической больницы в комплексной реабилитации детей представлен на 86 заседании постоянно действующего семинара при Парламентском Собрании Союза Беларуси и России «Реализация прав людей с инвалидностью: достижения и нерешенные проблемы».

В рамках заседания, состоявшегося 21–23 октября в Калининграде, депутаты Парламентского Собрания, представители органов власти России и Беларуси, научного и экспертного сообщества обсудили вопросы комплексной реабилитации, абилитации и практической реализации прав людей с инвалидностью.

💬Главный врач РДКБ, руководитель Федерального детского реабилитационного центра «Кораблик» Екатерина Александровна Путилина, выступила с докладом «Роль инклюзивного образования детей-инвалидов, находящихся на длительном лечении в стационаре, в достижении наилучших клинических и социальных результатов. Проект госпитальных школ «УчимЗнаем» и РДКБ».

В докладе была освещена организация реабилитационной помощи в РДКБ: от восстановления пациентов, которое начинается еще в отделении реанимации, до работы мультидисциплинарных команд в «Кораблике», где медицинская помощь сочетается с психологической, педагогической и социальной поддержкой, в том числе в сотрудничестве с госпитальной школой «УчимЗнаем».

«Инклюзивная образовательная среда госпитальной школы создает возможности для детей иметь личное пространство для учебы и общения, отделяет их жизнь от атмосферы медицинского стационара и определяет внутреннее понимание нормальности хода жизни. Госпитальная школа — это комплексная система, где образование становится тематическим инструментом, который помогает ребенку бороться с болезнью, сохраняя личность, веру в себя и надежду на полноценное будущее»,

— отметила Екатерина Александровна.

🎓С открытия «Кораблика» в нем функционирует флагманская площадка госпитальной школы «УчимЗнаем», где для пациентов предусмотрена полноценная образовательная программа и социально-педагогическая реабилитация. Этот опыт на семинаре представил Андрей Владимирович Федоров, заведующий учебной частью госпитальной школы «УчимЗнаем» в ФДРЦ «Кораблик».

ℹ️Постоянно действующий семинар при Парламентском Собрании Союза Беларуси и России по вопросам строительства Союзного государства создан для активизации российско-белорусского интеграционного процесса, обобщения и анализа информации по актуальным международным проблемам и событиям, а также выработки рекомендаций по основным направлениям союзного взаимодействия.

#ЛечимВсе

📸На фото операционная бригада: травматолог-ортопед — А.А. Саутенко; анестезиолог-реаниматолог — Ш.А. Абдурашидов; операционная медицинская сестра — К.С. Медник; медицинская сестра-анестезист — В.В. Волошина.

Специалисты выполняют 17-летней пациентке тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава.

ℹ️Болезнь Легга–Кальве–Пертеса — это заболевание тазобедренного сустава, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Участок кости погибает, головка бедра при этом часто деформируется. Со временем это приводит к коксартрозу, то есть к разрушению хряща сустава.

«Пациентку беспокоил стойкий болевой синдром: стоило утром встать на ноги и начать идти, как сразу появлялась боль. На головке бедра и в вертлужной впадине практически не осталось хрящевого покрытия. Когда сустав разрушен, единственный вариант лечения — тотальное эндопротезирование.

Во время операции мы очищаем вертлужную впадину от остатков хряща и рубцовой ткани, устанавливаем "чашку" (вертлужный компонент) эндопротеза; удаляем головку бедренной кости, а в канал кости помещаем металлическую ножку. Использование ножки малых размеров позволяет сохранить максимальное количество собственной кости и облегчить ревизионные вмешательства во взрослом возрасте.

На ножку устанавливается керамическая головка, которая вправляется в протезированную вертлужную впадину. Уже через полтора месяца пациентка сможет ходить самостоятельно, а боль не будет ее беспокоить»,

— рассказал Александр Александрович Саутенко, заведующий отделением травматологии и ортопедии, к.м.н.

💊Почему нельзя пить антибиотики «на всякий случай»?

При первых признаках простуды многие начинают принимать антибиотики «для профилактики», надеясь избежать осложнений.

🏥О том, почему их не стоит принимать без показаний и к каким последствиям это может привести, RT рассказал Артем Валерьевич Николенко, заведующий педиатрическим отделением сочетанной патологии РДКБ.

🦠Антибиотик не действует на вирусы

Большинство простудных заболеваний вызывают вирусы. Антибиотики предназначены для лечения определенных бактериальных инфекций и не воздействуют на вирусы, поэтому при обычном насморке, кашле или боли в горле они не сокращают продолжительность болезни.

Прием препарата заранее не создает защиту от бактерий, которые теоретически могут присоединиться позднее. Если бактериальное осложнение действительно развивается, необходимость антибиотика оценивают врачи с учетом конкретной клинической ситуации.

⚠️Чем опасен прием без необходимости

У любого антибиотика есть побочные эффекты. Это могут быть тошнота, диарея, сыпь и другие реакции. В более редких случаях возникают тяжелые аллергические реакции или инфекция, вызванная Clostridioides difficile, которая может приводить к выраженному воспалению кишечника.

Есть и еще одно важное последствие — антибиотикорезистентность. Это ситуация, при которой бактерии приобретают устойчивость к препаратам, которые раньше могли их уничтожать или подавлять.

Антибиотик не делает резистентным организм человека: устойчивость формируется у бактерий. Ненужное и неправильное применение антибиотиков ускоряет распространение таких устойчивых микроорганизмов.

🤒А если без антибиотика простуда перейдет в пневмонию?

Само наличие вирусной инфекции еще не означает, что обязательно понадобится антибиотик. Большинство простуд проходит самостоятельно, хотя в некоторых случаях вирусная инфекция действительно может осложниться бактериальной. Тогда тактика меняется, но решение о назначении антибиотика принимается врачом при наличии оснований подозревать бактериальную инфекцию.

❓Почему нельзя допивать оставшийся антибиотик

После предыдущего заболевания дома иногда остаются таблетки, и при следующей простуде возникает соблазн использовать их «на всякий случай». Такой подход может привести к приему препарата, который вообще не подходит для предполагаемой инфекции, и отсрочить правильное лечение. Не стоит также принимать антибиотик, который когда-то назначали другому человеку или при другом заболевании.

При ОРВИ гораздо важнее наблюдать за состоянием и обращаться за медицинской помощью, если течение болезни меняется или появляются симптомы, требующие дополнительной оценки.

💬Насыщенная научная программа РДКБ в октябре: специалисты представили 15 докладов на шести профессиональных мероприятиях. Темы охватили редкие заболевания, детскую онкологию, интенсивную терапию, гинекологию и эндоваскулярную хирургию.

На Форуме по наследственным метаболическим заболеваниям Елена Ефимовна Петряйкина, директор РДКБ, профессор, д.м.н., поделилась опытом РДКБ и перспективами в оказании помощи детям с орфанными патологиями.

Заведующая гастроэнтерологическим отделением Е.Г. Цимбалова, к.м.н., посвятила свое выступление прогрессирующему семейному внутрипеченочному холестазу в клинической практике.

Д.В. Прометной, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии, д.м.н., осветил возможности телемедицины в детской интенсивной терапии на XXVIII Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях».

👁️В рамках V Школы по диагностике и лечению детей с ретинобластомой врач детского офтальмологического отделения О.С. Кривовяз показала, какие возможности дает многопрофильный стационар в лечении и реабилитации пациентов с ретинобластомой и цереброваскулярными нарушениями.

Четыре доклада специалистов РДКБ вошли в программу XI Всероссийского конгресса онкологических пациентов, который прошел в Общественной палате Российской Федерации:

🔸 Е.А. Пристанскова, заведующая отделением детской онкологии и гематологии №1, — «Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз: клинические маски и диагностические ловушки»;

🔸 А.С. Наумова, детский онколог, к.м.н., — «Дифференциальная диагностика опухолей слюнных желез у детей»;

🔸 А.С. Клют, заведующий детским онкологическим реабилитационным отделением ФДРЦ «Кораблик», — «Реабилитация детей с онкологическими заболеваниями: пожелание или необходимость?»;

🔸 Д.В. Царева и Е.С. Лебедева, клинические психологи отделения медико-психологической и логопедической реабилитации ФДРЦ «Кораблик», — «Возвращение к учёбе после длительного лечения: психологическая подготовка ребёнка, родителей и педагогов».

На научно-практической конференции «Академия инновационной и персонализированной медицины в акушерстве и гинекологии» четыре специалиста гинекологического отделения РДКБ выступили с шестью докладами:

🔹 Е.В. Сибирская, заведующая отделением, профессор, д.м.н., рассказала об аномальных маточных кровотечениях как клиническом пазле, а также о взгляде на инфекции мочевыводящих путей и гинекологическую патологию в едином контексте;

🔹 И.В. Караченцова, к.м.н., рассмотрела аномальные маточные кровотечения и воспалительные заболевания нижних отделов полового тракта как наиболее частые причины обращения к гинекологу девочек-подростков и молодых женщин и подчеркнула роль детской гинекологии в формировании будущего; 

🔹 П.О. Никифорова осветила возможности аутоплазмотерапии при синдроме Майера — Рокитанского — Кюстера — Хаузера;

🔹 Е.Д. Бурханская представила современную тактику лечения при доброкачественных новообразованиях яичников.

Опытом оказания эндоваскулярной помощи детям в РДКБ в рамках II Всероссийской научной конференции «Современный взгляд на врожденную патологию: междисциплинарный диалог детского хирурга и педиатра» в Махачкале поделился Р.В. Гарбузов, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, д.м.н. Специалист выступил с докладом «Персонализированный подход к лечению инфантильных гемангиом и сосудистых мальформаций: возможности хирургии и системной терапии».

👶 #ПростыеПравила: Как защитить здоровье ребенка первого года жизни в сезон простуд?

Об этом рассказала инфекционист Российской детской клинической больницы Минздрава России Дарья Намазова.

— Полностью исключить встречи с вирусами невозможно, особенно в осенне-зимний период. Простые меры профилактики и забота о здоровье всей семьи помогут снизить риски и пройти сезон простуд спокойнее, — отметила она.

↪️ Вакцинация — один из самых эффективных способов защиты от инфекций

— Детей прививают от гриппа с 6 месяцев. Если в семье есть младенец младше полугода, всем взрослым, которые с ним контактируют, важно вакцинироваться против гриппа и коклюша, — сказала Дарья Намазова.

↪️ Какие ещё меры снижают риск подхватить инфекцию?

▫️ регулярно мойте руки с мылом;
▫️ по возможности избегайте контактов с заболевшими и посещения многолюдных мест;
▫️ одевайте ребёнка по погоде, не допуская переохлаждения и перегрева;
▫️ проветривайте помещение, поддерживайте температуру воздуха в комнате на уровне 18–22 °C, а влажность — 40–60%.

↪️ Нужно ли прекращать грудное вскармливание, если мама заболела ОРВИ?

Эксперт уточнила, что даже если мама заболела, грудное вскармливание не рекомендуется прекращать.

— В большинстве случаев вирусы не передаются через грудное молоко, а вместе с ним ребенок, наоборот, получает защитные антитела. Однако грудное вскармливание не заменяет вакцинацию, а дополняет ее, — сказала она.

↪️ Что делать, если ребёнок всё же заболел?

Важно обеспечить отдых и обратиться к врачу.

— Не следует давать лекарства «на всякий случай» или без назначения специалиста. Тактика лечения зависит от возраста, симптомов и диагноза и ее определяет врач, — заключила Дарья Намазова.

О полезных привычках читайте на сайте ➡️ ТакЗдорово

🏥Хирурги РДКБ Минздрава России завершили этап хирургического лечения мальчика из Сочи, пострадавшего от нападения собак

За историей 10-летнего Вали Королева из Адлера следила вся страна — в феврале 2025 года в результате нападения голодных собак породы хаски мальчик получил обширные рвано-укушенные раны лица. Чтобы вернуть ему возможность дышать, говорить и жить полноценной жизнью, понадобилось полтора года лечения и 10 операций. В настоящий момент все реконструктивные этапы лечения Вали завершены.

🚁Мальчик был экстренно доставлен в Российскую детскую клиническую больницу Минздрава России бортом санавиации 2 марта 2025 года. За Валю боролась большая мультидисциплинарная команда реаниматологов, реконструктивно-пластических хирургов, реабилитологов, медицинских сестер, психологов.

За полтора года специалисты провели 10 сложнейших операций для восстановления наружного носа ребенка, целостности щек и слизистой рта, воссоздания средней зоны лица, формирования основы верхней губы и носогубного треугольника.

🗓️В сентябре этого года реконструктивное лечение завершилось двухэтапной пластикой верхней губы.

«В ходе двух операций мы трансплантировали центральный фрагмент нижней губы на верхнюю, дождались полного приживления лоскута и выполнили пластику. Таким образом удалось получить желаемый функциональный результат: теперь рот ребенка полностью закрывается. Это очень важно для полноценного питания, правильной дикции и возможности разговаривать»,

— рассказал Антон Геннадиевич Нарбутов, заместитель главного врача по хирургической работе РДКБ, к.м.н.

После операций Валя прошел курс восстановительного лечения в Федеральном детском реабилитационном центре «Кораблик» РДКБ, включавший ЛФК, физиотерапию, занятия в бассейне и на аппаратах для механотерапии, работу с психологом и логопедом. 🏊

Самый сложный этап позади — сейчас Валя дома и чувствует себя хорошо. Как отметил Антон Нарбутов, дальше мальчику предстоят эстетические пластические операции: коррекция области носогубного треугольника, спинки и крыльев носа.

ℹ️Всю медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичное лечение, Валя получил по полису ОМС.