🦉 СЛАБОСТЬ, КОТОРАЯ ПРИВЕЛА ВРАЧЕЙ К ОПУХОЛИ ЛЁГКОГО
🦉 СЛАБОСТЬ, КОТОРАЯ ПРИВЕЛА ВРАЧЕЙ К ОПУХОЛИ ЛЁГКОГО
У мужчины 68 лет в течение шести месяцев нарастала слабость сначала в ногах, затем и в руках. В последние два месяца присоединилась сухость во рту.
Пациент уже не мог вставать без помощи. При неврологическом осмотре выявили слабость проксимальных мышц и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Кашля и кровохарканья не было. В анамнезе курение около пачки сигарет в день на протяжении 50 лет.
Вначале предполагали миастению. Но лечение не привело к улучшению. Электрофизиологические исследования заставили пересмотреть гипотезу.
Следующим этапом стала оценка возможного паранеопластического процесса.
🔬 На КТ органов грудной клетки обнаружили образование около 1,6 см в верхней доле правого лёгкого. Исследование биоптата лимфоузла подтвердило мелкоклеточный рак лёгкого.
Окончательная связка диагнозов: синдром Ламберта — Итона и мелкоклеточный рак лёгкого.
Авторы описали улучшение мышечной силы после противоопухолевого лечения.
💡 Практический вывод. Сначала важно понять, о чём говорит пациент: об общей утомляемости или об объективной мышечной слабости. Проксимальная слабость, гипорефлексия и вегетативные симптомы должны заставить подумать о поражении нервно-мышечной передачи, а при подозрении на синдром Ламберта — Итона оценить возможную опухолевую причину.
В карусели реальные фрагменты электрофизиологического исследования и КТ из статьи.
28 октября на бесплатном вебинаре разберём диагностический маршрут при слабости. Участникам подарим полную карту решений.
Регистрация на вебинар
💜 Если вам интересен формат «слабость → неожиданная находка → диагноз», поставьте 🔥.
Оригинальная статья: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3473
Источник: Zhang R-R. et al. Oncology Letters, 2015. CC BY.
У мужчины 68 лет в течение шести месяцев нарастала слабость сначала в ногах, затем и в руках. В последние два месяца присоединилась сухость во рту.
Пациент уже не мог вставать без помощи. При неврологическом осмотре выявили слабость проксимальных мышц и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов. Кашля и кровохарканья не было. В анамнезе курение около пачки сигарет в день на протяжении 50 лет.
Вначале предполагали миастению. Но лечение не привело к улучшению. Электрофизиологические исследования заставили пересмотреть гипотезу.
Следующим этапом стала оценка возможного паранеопластического процесса.
🔬 На КТ органов грудной клетки обнаружили образование около 1,6 см в верхней доле правого лёгкого. Исследование биоптата лимфоузла подтвердило мелкоклеточный рак лёгкого.
Окончательная связка диагнозов: синдром Ламберта — Итона и мелкоклеточный рак лёгкого.
Авторы описали улучшение мышечной силы после противоопухолевого лечения.
💡 Практический вывод. Сначала важно понять, о чём говорит пациент: об общей утомляемости или об объективной мышечной слабости. Проксимальная слабость, гипорефлексия и вегетативные симптомы должны заставить подумать о поражении нервно-мышечной передачи, а при подозрении на синдром Ламберта — Итона оценить возможную опухолевую причину.
В карусели реальные фрагменты электрофизиологического исследования и КТ из статьи.
28 октября на бесплатном вебинаре разберём диагностический маршрут при слабости. Участникам подарим полную карту решений.
Регистрация на вебинар
💜 Если вам интересен формат «слабость → неожиданная находка → диагноз», поставьте 🔥.
Оригинальная статья: https://doi.org/10.3892/ol.2015.3473
Источник: Zhang R-R. et al. Oncology Letters, 2015. CC BY.