Красные флаги при жалобе на слабость.

Когда жалоба на слабость требует срочной помощи?

Утром мы предложили определить пациента, которого нельзя отправлять домой. Теперь разберём, как оценивать срочность на приёме.

🔴 ЭКСТРЕННАЯ ОЦЕНКА

• Внезапно появилась асимметрия лица, слабость в руке или нарушение речи. Необходимо предположить инсульт и организовать экстренную помощь. У пациента с острым неврологическим дефицитом также важно исключить гипогликемию.
• Есть острая боль в груди, выраженная одышка, нарушение сознания или гемодинамическая нестабильность. Проводим немедленную оценку жизненно важных функций и действуем по неотложному маршруту.
• Быстро нарастает мышечная слабость, нарушается глотание или дыхание. Требуется неотложная оценка возможной неврологической причины.

🟠 УСКОРЕННАЯ ОЧНАЯ ОЦЕНКА

Необъяснимое похудение, стойкая лихорадка, ночная потливость, лимфаденопатия, признаки кровопотери, заметное прогрессирование нарушений повседневной активности требуют своевременного поиска причины. Конкретную срочность определяют общее состояние, анамнез и данные осмотра.

🟢 ПЛАНОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Если состояние стабильное и признаков угрозы нет, уточняем:

1. Что пациент называет слабостью? Это сонливость, утомляемость, снижение мышечной силы, одышка или головокружение при вставании?
2. Когда начались симптомы? Что их усиливает и облегчает?
3. Какие препараты принимает пациент? Были ли инфекция, кровопотеря, недосыпание или значительное ограничение питания?
4. Что показывают измерение АД и пульса, неврологический осмотр и оценка сердечно-лёгочной системы?

После этого назначаем исследования, обоснованные клиническими гипотезами. Нет одного набора анализов, который одинаково подходит всем пациентам с усталостью.

📎 Прикрепили памятку «Красные флаги при слабости».

Источники:
• NICE NG128, Stroke and TIA: https://www.nice.org.uk/guidance/ng128/chapter/recommendations
• AAFP, Fatigue in Adults (2023): https://www.aafp.org/afp/2023/0700/fatigue-adults
• NICE NG12, Suspected Cancer: https://www.nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/recommendations-organised-by-site-of-cancer

28 октября на бесплатном вебинаре «Слабость и усталость: если это не анемия» объединим клинические маршруты в общую карту решений. Участникам подарим материал на 18 страниц

Регистрация

📌 Сохраните памятку о красных флагах и отправьте её коллеге, которому она пригодится.