🔴 ОСВЕЖАЕМ В ПАМЯТИ: ЧТО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПРИ ДЕРМАТИТЕ ВОКРУГ РТА?
Вы обращали внимание, что все гормональные наружные средства противопоказаны при периоральном дерматите? Вы задумывались, почему? И что рекомендовать, если покупатель жалуется на покраснение, раздражение вокруг рта?
Если не знаете, рассказываю.
Периоральный дерматит (в переводе с лат. "околоротовой") — воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Проявляется в виде красных прыщиков, пятен, шелушения, жжения и стянутости. Зуд, если есть, то несильный.
Из причин называют:
✳️Нарушение кожного барьера, и чаще всего из-за использования гормональных наружных средств.
✳️Избыточный рост условно-патогенной флоры, обитающей здесь, включая клеща демодекса.
Почему вокруг рта?
Кожа вокруг рта имеет свои особенности:
✳️Здесь тонкий роговой слой, и кожа на фоне применения гормональных наружных средств быстрее атрофируется.
✳️Здесь много сальных желез и волосяных фолликулов. Гормоны могут в них накапливаться.
✳️Эта зона очень подвижна (еда, разговор, мимика) - мази глубже проникают.
✳️В этой области много мелких сосудов.
✳️Кожа вокруг рта подвергается воздействию пищи, слюны, зубной пасты.
✳️Здесь особая микрофлора — вокруг рта обитают не только стандартные для кожи микроорганизмы, но и бактерии, попадающие сюда из полости рта.
Почему гормоны нельзя наносить на кожу вокруг рта?
🥊ГКС сужают сосуды, из-за чего уменьшается краснота и отек, и человеку кажется, что наступило улучшение.
А после отмены препарата сосуды, привыкнув к сужению под действием ГКС, резко расширяются, вызывая еще более сильное покраснение, чем до лечения. Развивается стероидозависимость – кожа "требует" новую дозу гормона, чтобы снять воспаление.
🥊ГКС угнетают местный иммунитет, условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, провоцировать воспаление.
🥊Длительное применение ГКС истончает кожу (вызывает атрофию), разрушает коллаген и эластин.
Это делает ее более уязвимой к инфекциям и раздражителям.
А поскольку кожа здесь тоньше, более чувствительна, и здесь много мелких сосудов, гормоны легче всасываются. Это повышает риск атрофии кожи и периорального дерматита.
Что назначают врачи:
В основном, все назначения "офф-лейбл", т.е. периоральный дерматит в инструкции к этим ЛС не указан.
✔️ Метронидазол наружно (Метрогиль гель для наружного применения, Розамет и др.). Эффекты — антибактериальный, противовоспалительный.
✔️ Препараты на основе азелаиновой кислоты (Азелик, Скиноклир). Действуют за счет противомикробного эффекта.
✔️ Препараты на основе адапалена — уменьшают воспаление.
✔️ Пимекролимус (Элидел), такролимус (Протопик) — оказывают противовоспалительное действие и при этом не "убивают" местный иммунитет.
✔️ Ивермектин (Солантра) — противовоспалительный эффект.
Для ухода за этой областью рекомендуются средства для чувствительной кожи типа Биодерма Сенсибио.
Если наружные средства не помогают, назначают антибиотик внутрь. Чаще всего доксициклин.
Продолжение - см. дальше. 👇
Вы обращали внимание, что все гормональные наружные средства противопоказаны при периоральном дерматите? Вы задумывались, почему? И что рекомендовать, если покупатель жалуется на покраснение, раздражение вокруг рта?
Если не знаете, рассказываю.
Периоральный дерматит (в переводе с лат. "околоротовой") — воспалительное заболевание кожи вокруг рта. Проявляется в виде красных прыщиков, пятен, шелушения, жжения и стянутости. Зуд, если есть, то несильный.
Из причин называют:
✳️Нарушение кожного барьера, и чаще всего из-за использования гормональных наружных средств.
✳️Избыточный рост условно-патогенной флоры, обитающей здесь, включая клеща демодекса.
Почему вокруг рта?
Кожа вокруг рта имеет свои особенности:
✳️Здесь тонкий роговой слой, и кожа на фоне применения гормональных наружных средств быстрее атрофируется.
✳️Здесь много сальных желез и волосяных фолликулов. Гормоны могут в них накапливаться.
✳️Эта зона очень подвижна (еда, разговор, мимика) - мази глубже проникают.
✳️В этой области много мелких сосудов.
✳️Кожа вокруг рта подвергается воздействию пищи, слюны, зубной пасты.
✳️Здесь особая микрофлора — вокруг рта обитают не только стандартные для кожи микроорганизмы, но и бактерии, попадающие сюда из полости рта.
Почему гормоны нельзя наносить на кожу вокруг рта?
🥊ГКС сужают сосуды, из-за чего уменьшается краснота и отек, и человеку кажется, что наступило улучшение.
А после отмены препарата сосуды, привыкнув к сужению под действием ГКС, резко расширяются, вызывая еще более сильное покраснение, чем до лечения. Развивается стероидозависимость – кожа "требует" новую дозу гормона, чтобы снять воспаление.
🥊ГКС угнетают местный иммунитет, условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, провоцировать воспаление.
🥊Длительное применение ГКС истончает кожу (вызывает атрофию), разрушает коллаген и эластин.
Это делает ее более уязвимой к инфекциям и раздражителям.
А поскольку кожа здесь тоньше, более чувствительна, и здесь много мелких сосудов, гормоны легче всасываются. Это повышает риск атрофии кожи и периорального дерматита.
Что назначают врачи:
В основном, все назначения "офф-лейбл", т.е. периоральный дерматит в инструкции к этим ЛС не указан.
✔️ Метронидазол наружно (Метрогиль гель для наружного применения, Розамет и др.). Эффекты — антибактериальный, противовоспалительный.
✔️ Препараты на основе азелаиновой кислоты (Азелик, Скиноклир). Действуют за счет противомикробного эффекта.
✔️ Препараты на основе адапалена — уменьшают воспаление.
✔️ Пимекролимус (Элидел), такролимус (Протопик) — оказывают противовоспалительное действие и при этом не "убивают" местный иммунитет.
✔️ Ивермектин (Солантра) — противовоспалительный эффект.
Для ухода за этой областью рекомендуются средства для чувствительной кожи типа Биодерма Сенсибио.
Если наружные средства не помогают, назначают антибиотик внутрь. Чаще всего доксициклин.
Продолжение - см. дальше. 👇