🔗Вопрос врачу: «Я женщина, и у меня растут тёмные волосы на лице. Это гормональный сбой?»

Отвечает эндокринолог Снежана Бровкина,

Здесь важно различать несколько ситуаций:

Пушковые волосы – тонкие, мягкие, часто светлые волоски, которые покрывают практически всё лицо. Такие волоски совершенно нормальны.

Индивидуальные особенности. У некоторых женщин волосы на лице от природы более тёмные и заметные. Например, у женщин средиземноморского и южного происхождения. Само по себе это не говорит о гормональных проблемах.

Возраст. После 45–50 лет на подбородке или над верхней губой могут появляться отдельные жёсткие волоски. Если они возникают постепенно и других симптомов нет, это может быть обычным возрастным изменением, связанным с приближением или наступлением менопаузы.

Гирсутизм – это уже избыточный рост грубых, жёстких, пигментированных волос по мужскому типу. Они появляются в зонах, чувствительных к андрогенам – половым гормонам, которые присутствуют и в женском организме.

💢При этом даже несколько жёстких волосков на подбородке ещё не означают, что у женщины гирсутизм.

Насторожить же должен выраженный рост жёстких волос над губой, на подбородке, по линии нижней челюсти и в области бакенбард. Особенно, если одновременно с этим волосы растут на груди, животе, по линии пупка вниз, на внутренней поверхности бедёр, спине и крестце.

Важно обратить внимание и на сопутствующие симптомы:

🟣нерегулярные менструации, длительные задержки или их отсутствие;
🟣стойкое акне во взрослом возрасте;
🟣поредение волос на голове, особенно в области пробора, макушки и висков;
🟣заметное увеличение веса.

💢Сочетание нескольких таких признаков – повод проверить возможные гормональные причины.

О каких заболеваниях могут говорить волосы на лице?

🟣Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)* – одна из самых распространённых причин гирсутизма. Может сопровождаться нерегулярными менструациями, акне и трудностями с зачатием.

🟣Идиопатический гирсутизм. Иногда уровень андрогенов в крови остаётся нормальным, но волосяные фолликулы обладают повышенной чувствительностью к ним. В результате жёсткие волосы растут без выявленного гормонального нарушения.

🟣Неклассическая форма врождённой дисфункции коры надпочечников (ВДКН). Генетически обусловленное нарушение выработки гормонов надпочечников, которое может проявиться в подростковом или взрослом возрасте.

🟣Синдром Кушинга. Более редкая причина, связанная с избытком кортизола.

👀В редких случаях быстрый рост волос может быть связан с опухолями яичников или надпочечников.

К какому врачу идти и что проверять?

Начать можно с эндокринолога (или с гинеколога, если есть ещё и нарушения цикла). Врач оценит характер роста волос, регулярность менструального цикла и сопутствующие симптомы.

Для оценки выраженности гирсутизма используется специальная шкала Ферримана – Голлвея.

Затем при необходимости назначают анализы на гормоны и УЗИ органов малого таза. Набор обследований и сроки сдачи анализов зависят от конкретной ситуации: сдавать все гормоны подряд самостоятельно не нужно.

👀Если необходимо подобрать способ удаления волос, поможет дерматолог – удалять волосы можно и без эндокринологического диагноза. Бритьё, эпиляция и другие косметические методы сами по себе не делают проблему серьёзнее.

*Недавно СПКЯ переименовали в ПМОС – полиэндокринный метаболический овариальный синдром.