Почему виновата шея? Артроз плечевого сустава

Пациент приходит с жалобами на боль в плечевом суставе. Ему трудно поднять руку, завести её за спину, иногда боль мешает даже одеться.

Казалось бы, всё понятно. Сустав изменён, значит, работать нужно с суставом. Но так ли всё однозначно?

Плечевой сустав — это не только головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. Это целая система мышц, которые обеспечивают движение и стабилизацию.

Например, дельтовидная мышца участвует в отведении руки, подлопаточная мышца обеспечивает внутреннюю ротацию и помогает стабилизировать головку плечевой кости, трапециевидная, ромбовидные и передняя зубчатая мышцы участвуют в управлении движением лопатки.
И все мышцы, связанные с плечевым, суставом должны работать согласованно.

Но при чём здесь шея?
Начнём с того, что шейный отдел позвоночника связан с нервами, осуществляющими иннервацию ряда мышц плечевого пояса и верхней конечности. Поэтому при обследовании пациента с болью в плече важно оценить не только сустав, но и неврологические симптомы, состояние шейного отдела и характер движений.
В прикладной кинезиологии я дополнительно оцениваю функциональное состояние мышц и их взаимодействие. Важно понять, какие мышцы участвуют в движении полноценно, какие не выполняют свои функции, а какие испытывают повышенную нагрузку.

При этом я не утверждаю, что артроз может возникнуть только из-за проблем в шее. Структурные изменения сустава требуют всесторонней оценки.
Но у пациента могут одновременно присутствовать и артроз, и нарушения двигательного контроля, и другие факторы, влияющие на ограничения и боль.

И задача специалиста — разобраться, какой вклад в существующие проблемы вносит каждый из них.

Именно поэтому при боли в плече я не ограничиваюсь изучением одного сустава. Мне важно увидеть, как работает вся система движения.