ММКЦ "Коммунарка"

Кости держат наше тело, защищают органы и дарят нам свободу движений. Но с возрастом или под влиянием других факторов они могут незаметно терять свою прочность. А первым проявлением остеопороза часто становится перелом.
Но его можно предотвратить!

Как именно?
1️⃣ Расскажите врачу на приеме обо всех препаратах, которые вы принимаете — включая «от изжоги», противосудорожные, гормональные, антидепрессанты и т. д.
2️⃣ Спросите, есть ли у вас факторы риска остеопороза и нужна ли проверка плотности костей.
3️⃣ Обсудите коррекцию питания, необходимость назначения кальция и витамина D и другие меры.

Крепкие кости = свобода движений и независимость
в любом возрасте.

Хирург:

Хусяинова Асия Исхаковна

#фотодня #коммунарка_в_кадре #будни_ммкц_коммунарка

18 октября — Всемирный день менопаузы. Эта медицинская дата — повод для обсуждения тем, актуальных для каждой женщины 45+. Наш эксперт — к.м.н., главный внештатный специалист-эндокринолог ТиНАО Николай Александрович Демидов.

Как меняется с возрастом гормональный фон женщины?

С приближением менопаузы функция яичников постепенно угасает, что приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона. Это естественный процесс завершения репродуктивного периода, который у большинства женщин наступает в возрасте от 45 до 55 лет.

Почему наступлению менопаузы часто сопутствует прибавка в весе?

Это не просто следствие возраста, а результат сложного взаимодействия гормональных изменений и других факторов:
⏺️ Жировая ткань накапливается в области живота и вокруг внутренних органов. В ней синтезируется вещество эстрон, которое, с одной стороны, смягчает проявления менопаузы, а с другой — способствует дальнейшему отложению жира.
⏺️ Развивается инсулинорезистентность. Гормональные изменения делают клетки менее чувствительными к инсулину, что приводит к необходимости повышения его продукции, росту его уровня в крови и, как следствие, к повышению аппетита и набору массы тела.
⏺️ Снижается физическая активность. 
⏺️ Замедляется метаболизм, тело в покое тратит меньше калорий. 

Для контроля веса в менопаузе достаточно правильного питания или нужна медикаментозная коррекция?

Правильное питание помогает создать дефицит калорий и обеспечить организм необходимыми нутриентами, но само по себе не всегда способно полностью компенсировать гормональные сдвиги и возрастные изменения.
Решение о медикаментозной коррекции принимает только врач после обследования. Например, при выраженных симптомах менопаузы может быть назначена менопаузальная гормональная терапия (МГТ), но она имеет свои показания и противопоказания. Также врач может назначить препараты для коррекции инсулинорезистентности (например, метформин). Это нужно, чтобы не допустить развития диабета II типа.

Чем опасен диабет II типа?

Тем, что организм теряет способность эффективно регулировать уровень глюкозы в крови. Сопутствующие риски: сердечно-сосудистые заболевания, повреждение почек и глаз, неврологические нарушения.

В какой момент нужно обратиться к врачу и к какому?

Повод для визита - резкий набор веса, увеличение окружности талии более 80 см, потемнение кожи на локтях, в складках, приливы, сухость слизистых, ночная потливость, нарушения сна, перепады настроения.
Обратиться следует к лечащему врачу - терапевту или акушеру-гинекологу. После обследования возможно направление к узкому специалисту - эндокринологу или гинекологу-эндокринологу.

Сегодня Всемирный день анестезии и профессиональный праздник анестезиологов-реаниматологов!
Чтобы быстро и хладнокровно принимать решения в операционной и реанимации, врачу необходима серьезная теоретическая подготовка по многим дисциплинам, включая фармакологию и нюансы ИВЛ. И главное — уметь доставать знания из памяти за доли секунды.

В честь этого дня мы решили устроить нашим ординаторам первого года динамичный блиц и проверить скорость их реакции.
Дисклеймер: это всего лишь игра! На старте куда важнее не знать абсолютно всё, а уметь учиться на промахах, не бояться честно сказать: «Я не знаю» и вовремя обратиться к наставнику.

С праздником всех, кто уже в профессии, и тех, кто только делает первые шаги в АиР!
📹 Включайте видео, чтобы узнать, кто дошел до финала, и поддержать наших ребят!

Как в «Коммунарке» борются с сепсисом

Почему при одном диагнозе двум людям может потребоваться разное лечение? Об этом рассказал директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Николаевич Проценко на XVII Съезде хирургов России.
14 октября он представил доклад «Интенсивная терапия абдоминального сепсиса».

Абдоминальный сепсис — жизнеугрожающее состояние, возникающее из-за инфекции в брюшной полости. Главная задача — вовремя распознать опасность. Прежде всего необходимо оценивать клинические признаки. В этом помогает шкала раннего предупреждения NEWS2: она учитывает артериальное давление, частоту дыхания и пульса, температуру тела, уровень кислорода в крови и состояние сознания. Это позволяет медперсоналу своевременно заметить ухудшение и принять необходимые меры. Затем врачи анализируют лабораторные показатели, дополняющие общую картину.

Но быстро поставить диагноз — только половина дела. Исследования показывают, что сепсис протекает по-разному: выделяют четыре фенотипа заболевания, различающихся характером поражения органов и прогнозом. Поэтому и лечение требует индивидуального подхода. В частности, при использовании препаратов для поддержания артериального давления важно учитывать состояние человека, а не стремиться к стандартным показателям любой ценой.

Не менее важны быстрое выявление возбудителя инфекции для выбора антибиотиков и подбор терапии при нарушении работы почек.
Среди современных подходов, рассмотренных в докладе, — прикроватная УЗ-диагностика, которую активно развивают в «Коммунарке». Этот метод позволяет оперативно оценивать состояние пациентов и принимать решения о дальнейшей тактике лечения.

Сепсис невозможно персонализированно вылечить, если нет единой сплочённой команды, — подчеркнул Денис Проценко в завершение выступления. Именно на этом принципе строится работа нашего центра: хирурги, реаниматологи и специалисты других направлений объединяют свои знания и опыт, чтобы обеспечить каждому человеку помощь с учётом особенностей его состояния.

Это нужно знать: у 40 % пациенток в течение 5 лет после мастэктомии с лимфаденэктомией развивается отёк руки.
У остальных 60 % это может случиться и позже. Причина — нарушение лимфопутей при удалении подмышечных узлов.
Что можно и нужно предпринять?
Ответы онколога Максима Олеговича Карпечкина -
в карточках ➡️