Отоневролог Оверченко Кира Владимировна dr.kira_ok

Распространенная ситуация.
Ничего удивительного, при большинстве причин головокружения МРТ головного мозга будет В НОРМЕ.

(Про МРТ шейного отдела позвоночника отдельная боль. Его частенько делают комплектом в центрах МРТ. Одно из САМЫХ бесполезных исследований при головокружении. По-крайней мере для врача.

Для пациента двояко. Чаще всего это выброшенные деньги при головокружении. Но кто-то говорит-а мне так спокойнее, узнал, что там ничего особенного.

Хуже, когда естественные возрастные изменения описывают непонятными медицинскими терминами и возносят тревогу пациента до небес. Тут и деньги на ветер, и страх необоснованный)

#мртприголовокружении

На "Коморбидной неврологии" я, как всегда, о любимом головокружении.


Посмотрите, какая классная идея на стендах. МРТ - детектив. Анамнез+картинка. Как здорово! Как показательно!

Ощущения шума в ушах я представляю в ассортименте.

1. Будучи в ординатуре проснулась и заметила ЖУТКИЙ хруст справа. Как будто кто-то ест сухарь в ухе🤣 причём как-то бессистемно, непостоянно.

Пошла к поликлиническому ЛОРУ больницы, "ну, это слуховая труба, капайте капли в нос". Извините, это совсем не похоже. Обратилась к ЛОРам отделения. Осмотр через микроскоп-вуаля. Волос моего кота хрустел по барабанной перепонке. Исцеление мгновенное.

2. Мою дисфункцию слуховой трубы, также проявляющуюся бессистемно, но часто-после перелётов, лечат то жевание жвачки, то спрей в нос, то упражнения, то моя подруга катетеризацией. Когда заложенность в ухе долго длится- это весьма противно

3. Миоклонус. Иногда я слышу и чувствую физические неритмичные щелчки. Особенно при сильных негативных переживаниях.

4. Постоянный писк. Индикатор усталости, когда нарастает. Надо захлопнуть ноутбук и уже пойти наконец спать. А не составлять план очередного семинара.Ну и конечно же, когда я очень нервничаю, он тоже раскручивается.
Вспоминается, что впервые обратила внимание на него задолго до своей специализайии на отоневрологии. На старой даче ночами стояла невероятная, удивительная тишина. Вот просто ни звука. Я обратила внимание, что вот оказывается, как выглядит та самая "звенящая тишина", которую можно встретить в литературных описаниях.

Наверное, мне ничего из перечисленного не мешает, так как я вооружена знаниями. И не имею клинически значимой тревоги и депрессии (хотя к подобным реакциям я периодически склонна, да и периоды в жизни были такие, что лучше не вспоминать)

👉Основные современные (и ЧЕСТНЫЕ) представления о тиннитусе мы с Алексеем Борисовым собрали в видеогайде. Подробности по ссылке

https://monecle.com/buy/65713

#тиннитус

Это 33я встреча общества Барани, на этот раз в Шанхае

Bárány Society - The International Society for Neuro-otology, Vestibular Medicine, and Vestibular Research. Ведущее международное междисциплинарное научное общество, которое объединяет отоларингологов, неврологов, физиологов и других ученых, занимающихся изучением вестибулярного аппарата, лечением головокружения и нарушения равновесия.

Основано в 1960 году по инициативе британского оториноларинголога Чарльза Холлпайка (C.S. Hallpike) и шведского профессора Карла Нилена (C.O. Nylén). Названо в честь австро-венгерского и шведского оториноларинголога Роберта Барани (1876–1936). В 1914 году Барани был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине за фундаментальные исследования физиологии и патологии вестибулярного аппарата. Последние годы своей жизни ученый работал профессором в Уппсальском университете в Швеции, который исторически стал одной из главных баз для деятельности общества.

Общество Барани играет центральную роль в мировой отоневрологии, решая проблему заболеваний, связанных с головокружением, которые находятся на стыке медицинских специальностей и долгое время не имели единых стандартов лечения.

С 2016 года официальным печатным органом организации является авторитетный международный рецензируемый журнал Journal of Vestibular Research (JVR), издающийся с 1990 года

Научные съезды Общества Барани проходят каждые два года в разных городах мира. По устоявшейся традиции, каждые шесть лет конференция возвращается на родину организации — в шведский город Уппсала.

Итак...

Специалисты со всего света. Австралия. США. Великобритания. Германия. Швеция. Корея. Огромное количество местных.

Начало сессий в 7 утра по Шанхаю. Окончание в 19. Это минус 5 часов с Москвой, то есть в 2 ночи будь добр, будь бодр)

7 или 8 залов, в которых каждые 10-20 мин доклады. Ясно, что обьять все невозможно. Зато широкий выбор и возможность задать вопросы лектора после выступления или на кофе-брейке.

👨‍🔬Интересные свежие темы и идеи у местных выступающих. Проблема в том, что задать вопрос на английском практически невозможно. Тебя не понимают. Однако в быту, вне доклада, чудесным образом используются ии-переводчики. Достаточно наговорить телефону фразу, и вот вы уже англо- русско-китайски общаетесь.

Забавная тема перекусов. Включены ланчи: тебе выдают теплую пластиковую коробку со сьестным. А там рис и странные добавки, которым ты совершенно не рад. Тоже самое можно сказать о гала-ужине, который оплачивается отдельно. Действо происходит в большом зале за круглыми столами со скатертями. Все красивые. Идёт развлекательное шоу с местным колоритом на сцене - опера, шоу смены масок, музыка (масштаб - 1-2 выступающих, а не ансамбль "Березка" и хор имени Пятницкого)))

🦑👨‍🍳Еду приносят в больших мисках и ставят на центр стола с вращающимся стеклом, каждый из 8 сидящих может вращать барабан) и взять, что хочет. Мы очень долго не могли понять, что за белые шарики в чёрной воде. Пока кто-то не догадался, что это десерт. И банкет окончен)

Подробно обзор тем конгресса для специалистов проведём на вебинаре 22 ноября. Подробности 👇

https://monecle.com/buy/99971

🚇 22–23 октября | Коморбидная неврология 2026

Приглашаю коллег на IV Международный междисциплинарный конгресс «Коморбидная неврология 2026»!

🎤 Выступлю 23 октября с докладом «Головокружение в портретах пациентов: тактика и терапия». Встречаемся в 12:50 в зале Орбита. Буду рада обсудить актуальные вопросы клинической практики и обменяться опытом с коллегами.

В программе — 18 научных направлений, разборы сложных клинических случаев и выступления ведущих российских и зарубежных экспертов.

👩‍⚕️ Конгресс объединит неврологов, эпилептологов, терапевтов, психиатров и врачей других специальностей.

📍 Форматы участия: очно в Москве или онлайн
 📅 22–23 октября 2026 года
 ✅ Участие бесплатное, по предварительной регистрации.

🔗 Программа и регистрация:

https://com-neurology.ru/congresses/4/?utm_source=partner&utm_medium=social_organic&utm_campaign=congress_22_23_10_2026&utm_content=Overchenko_K_V

Синдром позвоночной артерии

Когда я была в ординатуре, меня удивляла "многоликость" позвоночной артерии.

🤯Нистагм-из-за позвоночной артерии
🤯Обмороки и падения- из-за позвоночной артерии
🤯Постоянное головокружение- опять позвоночная виновата.
🤯Приступ головокружения - и за 3 дня все прошло - синдром позвоночной.
🤯Шум в ушах, постоянная головная боль, приступы головной боли - ну, вы поняли, где "причина"...

В моей голове это не укладывалось. На МРТ-норма, на УЗИ - иногда норма, иногда небольшое сужение артерии , почти никогда-атеросклероз в ней. Все пациенты разные. Жалобы разные. Проявления разные. Результаты обследования позвоночной артерии +/- у всех одинаковые. Почему причина в ней?

Это сейчас, пройдя множество обучений, я понимаю, насколько действительно разными были те пациенты. У кого-то было ДППГ, у кого-то-мигрень, у кого-то - функциональное головокружение , вестибулярный нейронит, болезнь Меньера... список можно продолжать.

Да, этот код болезни до сих пор существует, и есть ситуации, когда его ставят формально, с учетом особенностями ведения документации (УВЫ), но расшифровывают дополнительно истинные причины симптомов.

Существует ли "синдром позвоночной артерии"? ДА. Теперь это называется синдром компрессии позвоночной артерии. Имеет чёткие критерии и проявления и встречается невероятно редко.

#синдромпозвоночнойартерии

Про нистагм

Нистагм - непроизвольное, быстрое и ритмичное колебательное движение глаз. Чаще всего есть 2 фазы: быстрая и медленная (редко-одна, медленная).

😴💤Источник названия забавен. От слова, обозначающего кивок головой у задремывающего человека.

Как отмечали ранее в комментариях, нередко неврологи пишут, что нистагм есть. Или его нет. Все. Кому постарше-установочный, ротаторный.

❗️На самом же деле вариантов нистагма множество. Это понимаешь, погружаясь в знания отоневрологии.

Физиологический нистагм - возникает в норме. При вращении, наблюдении за определенно движущимися предметами (столбы из окна поезда) (оптокинетический), при взгляде в стороны -нистагм конечной точки (ранее назывался установочным. И да, это вариант нормы)

Патологический нистагм. Глобальные 2 вида, которые почему-то путают. Спонтанный и вызванный

Отдельно стоят нистагмоподобные движения глаз, например трепетание глазных яблок, опсоклонус, прямоугольные саккады итд

Каждый нистагм имеет свои особые характеристики.

#нистагм