Доктор Тищенко | психиатр, психотерапевт Москва

Сухость во рту на антидепрессантах.

Антидепрессанты могут влиять на работу ЖКТ (слюнной железы), что ведет к уменьшению выработки слюны в первое время приема препарата. Чаще всего бывает на препаратах группы СИОЗС и ТЦА.

Сухость во рту не единственный возможный дискомфорт со стороны проявления ЖКТ ↘️
Еще бывает тошнота, нарушение стула (более жидкий или склонность к запору), усиление болезненных ощущений в животе и вздутие (если есть склонность к функциональным расстройствам ЖКТ), изменения аппетита.

Эти проявления связаны с тем, как антидепрессанты воздействуют на серотонин, регулирующую работу ЖКТ.

➡️ Первые 2-3 недели мы наблюдаем за состоянием пациента, но если эти ощущения усиливаются и не уходят через месяц приема препарата, обращаемся на повторный прием и корректируем лечение (меняем дозировку или препарат).

Тревожные сигналы.

Часто мы игнорируем сигналы, которые подает наш организм, когда что-то идет не так. Обращайте внимание на все изменения в самочувствии и поведении - ухудшение качества сна, постоянное чувство усталости, потеря интереса к любимым занятиям, изменения в аппетите, отсутствие эмоциональной стабильности, затруднение с концентрацией внимания и памятью, избегание общения с близкими.

Делюсь тестами для самодиагностики состояния:

🦋 Шкала Бека на депрессию - https://psytests.org/depr/bdi-run.html
🦋 Шкала Бека на тревогу - https://onlinetestpad.com/zgowwxyplogqu

Результат не является медицинским диагнозом, а показывает ваше состояние. Если «легкое»-обратите внимание на себя, «среднее» и «тяжелое» - к специалисту.

Лечение тревожных расстройств.

Многие думаю, что есть успокоительные или противотревожные препараты, которые назначаются при тревожных и невротических состояниях.

Однако, основой лечения являются - антидепрессанты

Несколько нюансов приема:

✔️ данные препараты не помогают с приема первой таблетки, необходимо несколько недель (иногда месяцев) подождать эффект
✔️ могут быть побочные действия в начале приема в виде усиления тревожной симптоматики.

Принимали медикаментозное лечение при тревожных состояниях?

Может ли повышаться тревога из-за соматических болезней.

Человек заболел, организм истощен + думает, что он в опасности и делает так, чтобы человек был в состоянии «бдительности» для спасения, происходит выброс адреналина, норадреналина и кортизола - испытывает тревогу и все вегетативные проявления этого выброса.

➡️ещё одной причиной симптома тревоги, может быть нарушение гормонов, недостаток микро- и макроэлементов — заболевания щитовидной железы, анемии, гормональные перестройки в период беременности, родов, климакс, грудное вскармливание.

➕ состояние неопределенности может усиливать тревожность, неизвестность о причине симптомов вызывает мысль: "Что происходит со мной?" — именно это вызывает внутреннее напряжение.

Важно понимать, что всё перечисленное может ухудшать психологическое состояние, вызвать тревожность, апатию, нарушение сна, но не тревожное расстройство.
Однако, если болезни переходят в хроническую форму, тревожность не лечить, то спустя время тревога становится фоновая, что может привести к тревожному расстройству.

Замечали, что когда болеете, то тревожка усиливается?

3 причины из-за которых антидепрессант может не работать.

видео про среднюю суточную дозировку - ссылка

Зевота при приеме антидепрессантов.

Странная побочка, при этом у пациента нет сонливости, но за минуту он может зевнуть 2-3 раза.

Бояться не нужно, это временное явление, которое часто связано с адаптацией организма к новому препарату, проходит самостоятельно.

➡️около месяца может сохраняться, но ближе к 2-3 недели уменьшается.

❗️Если зевота сопровождается другими побочными эффектами (сонливость, слабость, головокружение), обязательно сообщите об этом врачу для коррекции плана лечения (времени приема препарата и дозировки).

Сколько раз зевнули пока читали пост? я когда писала вся раззевалась 😁

Встречали такую побочку при приеме антидепрессантов ?

Ситуация - пациент принимал антидепрессант, переносил его хорошо, препарат помогает, но через 3-6 месяцев появились побочные эффекты (тошнота, диарея, возвращается тревога).

⚕️В видео рассказала на что вы самостоятельно можете обратить внимание и скорректировать.

Поделитесь в комментариях, были такие ситуации, как получилось решить?

Туман в голове при приеме антидепрессантов.

Многие пациенты сталкиваются с ощущением «тумана в голове» в первые недели приема антидепрессантов, распространенный побочный эффект, который зачастую связан с процессом адаптации организма к препарату.

🔜 Первые 2-3 недели мы наблюдаем за состоянием пациента, но если это ощущение усиливается и не уходит через месяц приема препарата, обращаемся на повторный прием и корректируем лечение (меняем дозировку или препарат).

Важно:
✔️проследить была ли эта проблема до приема препарат или уже началась после
✔️измерять артериальное давление, возможно препарат поднимает или снижает его
✔️принимать препарат в одно и то же время, чтобы концентрация была в одном количестве

Сталкивались с такой побочкой?

"За 1 год перепробовала все антидепрессанты"

Спойлер - такое маловероятно.

Пациентка обратилась с тревогой, фиксацией на своем здоровье, болями в эпигастральной области, прошла гастроэнтерологов, все анализы в норме, подбирали все антидепрессанты, но ничего не помогло.

При подробном опросе оказалось, что или до эффективной дозы не доходили, или спустя 2-3 недели приема отказывались от препарата, не дождавшись эффекта и вообще половина из того, что пациентка принимала были транквилизаторы и нейролептики.

Ситуация для пациента сложная - год находимся в поиске лечения, да и диагноз странный, боль есть, а орган не поврежден, пробовали уже золофт, атаракс,ципралекс, бринтелликс, кветиапин - только побочки и сильная сонливость. Но из перечисленных препаратов антидепрессанта всего лишь 3 и они не воздействуют на болевые ощущения.

Не отчаивайтесь если пробовали 2-3 антидепрессанта , так бывает, что антидепрессант не помогает, мы пробуем другой, подбираем третий.

❓При приеме антидепрессантов усилилась потливость.

✔️ серотонин влияет на терморегуляцию (иногда мы можем замечать, что повышается температура при стрессе или "бросает в жар", потливость) и препараты группы СИОЗС и СИОЗСН влияют на серотониновые рецепторы, это может стимулировать центры потоотделения, вызывая гипергидроз.

✔️ индивидуальная чувствительность организма, которая может проявляться или усиливаться при повышении дозировки и при подборе конкретного препарата.

✔️ взаимодействие с другими препаратами тоже может давать такую побочку.

Данный побочный эффект может усиливаться в начале приема препарата и постепенно проходит, но иногда остается на весь курс приема.

Если потливость чрезмерная и приносит дискомфорт, мы меняем антидепрессант.

Встречали такую побочку? через сколько прошла и как помогали себе?