2. Повышение амилазы или липазы более чем в три раза относительно верхней границы нормы.

3. Характерные изменения по данным визуализирующих исследований.

И да, при определённых обстоятельствах панкреатит возможен даже без выраженного повышения ферментов — поэтому оценивать нужно клиническую картину целиком.

А не один показатель, который вы решили проверить на всякий случай.

Рутинно сдавать амилазу и липазу всем пациентам без симптомов на терапии АГПП-1 не рекомендуется. Потому что случайно обнаруженное повышение ферментов может привести к тревоге, дополнительным обследованиям и совершенно ненужным приключениям.

А КОГДА ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НУЖНО БЕСПОКОИТЬСЯ?

Сильная, постоянная боль в верхней части живота, особенно если она отдаёт в спину, сопровождается тошнотой или рвотой — повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Не нужно пытаться самостоятельно отличить панкреатит от гастрита, переедания или вчерашнего шашлыка. И тем более не нужно ждать несколько дней, надеясь, что всё пройдёт.

При подозрении на острый панкреатит препарат следует прекратить до медицинской оценки. Если диагноз подтверждён, возобновлять тот же препарат не следует согласно инструкциям к соответствующим лекарственным средствам.

И вот это действительно важно.

А ЕСЛИ ПАНКРЕАТИТ УЖЕ БЫЛ В ПРОШЛОМ?

Это отдельная клиническая ситуация. Пациенты с панкреатитом в анамнезе недостаточно представлены в ряде ключевых исследований, поэтому уверенно обещать одинаковую безопасность всем нельзя.

При выборе лечения нужно учитывать причину перенесённого панкреатита, сопутствующие заболевания, потенциальные риски и конкретную инструкцию к препарату. Наличие панкреатита в прошлом — повод для индивидуальной оценки, а не для назначения по принципу «подруге подошло, значит, и мне можно».

ТАК ЧТО В ИТОГЕ?

Мы имеем лекарственные препараты с доказанной эффективностью при соответствующих показаниях и одновременно с известными ограничениями безопасности.

И здесь не нужно выбирать одну из двух крайностей: «Оземпик гарантированно уничтожит поджелудочную». Или: «Панкреатит от него невозможен, не выдумывайте».

Обе позиции плохи.

Рандомизированные исследования пока не показывают убедительного общего повышения риска панкреатита на АГПП-1, но редкие случаи возможны, предупреждения обоснованно сохраняются, а характерные симптомы требуют немедленной оценки.

И самое главное: не нужно сдавать липазу каждую пятницу, чтобы убедиться, что ваша поджелудочная ещё с вами.

Она не обязана еженедельно предоставлять справку о своей трудоспособности. 😹

А ЗАВТРА У НАС НОВЫЙ ПОДОЗРЕВАЕМЫЙ!

«ПОХУДЕЛА НА ОЗЕМПИКЕ — ПОЛУЧИЛА КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ?!»

Вот там связь между препаратами, снижением веса и осложнениями со стороны желчного пузыря действительно заслуживает отдельного разговора.

Разберёмся, насколько повышается риск, кому стоит быть внимательнее и нужно ли заранее бежать на УЗИ.

А пока расскажите: вы встречали истории о панкреатите на АГПП-1? Или вас больше пугают проблемы с желудком, о которых мы говорили вчера?

#НеделяПобочекАГПП1