Например, пациенту планируется бариатрическая операция, появились…
Например, пациенту планируется бариатрическая операция, появились новые заболевания, изменились принимаемые лекарства или цели лечения. Терапия должна адаптироваться к пациенту, а не пациент подстраиваться под однажды выписанный рецепт.
5. Человек больше не может или не хочет продолжать лечение.
Да, это тоже имеет значение. Стоимость, доступность, необходимость инъекций, личные предпочтения — реальные факторы при выборе терапии. Пациент имеет право участвовать в принятии решения, а не просто выполнять пожизненный приговор эндокринолога.
А МОЖНО ПЕРЕЙТИ НА МЕНЬШУЮ ДОЗУ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ВЕСА?
А вот здесь начинается территория, где интернет особенно любит раздавать советы.
«Я колю раз в две недели, и всё прекрасно!»
«А я перешла на микродозы!»
«А моя подруга вообще вводит препарат раз в месяц!»
Очень рада за подругу. Но её опыт — не клиническое исследование. Для каждого препарата существуют изученные режимы применения и рекомендованные поддерживающие дозы. Произвольное уменьшение дозировки или увеличение интервала между инъекциями нельзя считать доказанной универсальной стратегией поддержания веса.
Врач может пересматривать схему с учётом конкретного препарата и клинической ситуации, но это не то же самое, что самостоятельно изобретать фармакологию на кухне.
И ЕЩЁ ОДНА ВАЖНАЯ ВЕЩЬ
Лечение может быть длительным, но длительное не означает бесконтрольное. Если человек принимает АГПП-1 годами, это не значит, что он должен раз в год просто присылать врачу фотографию шприц-ручки с подписью «ЖИВА».
Необходимо периодически оценивать эффективность, переносимость, питание, физическую активность, изменения состояния здоровья и целесообразность продолжения терапии.
Потому что задача врача — не однажды назначить препарат и исчезнуть в закат, а сопровождать лечение, пока оно необходимо.
ТАК ЧТО, ПОЖИЗНЕННО ИЛИ НЕТ?
Ответ: мы не можем определить это заранее для каждого человека.
Кому-то длительная терапия будет приносить пользу годами. У кого-то возникнут основания изменить лечение или прекратить его раньше.
И совершенно необязательно принимать решение о пожизненном лечении в тот момент, когда вы ещё даже не сделали первую инъекцию.
Но и обещать «поколем полгодика, а дальше организм сам всё удержит» — тоже неправильно.
У хорошей терапии должны быть не только показания к началу, но и критерии оценки эффективности, безопасности и продолжения.
Вот это и есть индивидуальный подход. А не назначение всем одинакового препарата с одинаковой инструкцией «колоть, пока не надоест».
И НАПОСЛЕДОК
Знаете, что меня больше всего раздражает в обсуждениях препаратов для лечения ожирения? То, что люди постоянно пытаются выбрать между двумя крайностями.
Либо «Оземпик — волшебная палочка, которая решит все проблемы».
Либо «Оземпик — фармакологическое рабство до конца жизни».
А медицина, как обычно, находится где-то между. Препарат — это инструмент. Не чудо, не наказание и не брачный партнёр. И использовать его нужно тогда, когда он действительно приносит пользу.
На этом #НеделяАГПП1 заканчивается.
Но у меня для вас плохие новости: мы разобрали, как препараты работают, кому помогают и почему вес может возвращаться.
А ВОТ ПРО ПОБОЧКИ МЫ ЕЩЁ ТОЛКОМ НЕ ПОГОВОРИЛИ. 😈
Панкреатит, гастропарез, кишечная непроходимость, желчный пузырь, потеря зрения…
Где реальные риски, где редкие осложнения, а где очередной заголовок в духе «ОЗЕМПИК УБИЛ ВСЁ ЖИВОЕ»?
Предлагаю следующую неделю посвятить именно этому.
#НеделяАГПП1
5. Человек больше не может или не хочет продолжать лечение.
Да, это тоже имеет значение. Стоимость, доступность, необходимость инъекций, личные предпочтения — реальные факторы при выборе терапии. Пациент имеет право участвовать в принятии решения, а не просто выполнять пожизненный приговор эндокринолога.
А МОЖНО ПЕРЕЙТИ НА МЕНЬШУЮ ДОЗУ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ВЕСА?
А вот здесь начинается территория, где интернет особенно любит раздавать советы.
«Я колю раз в две недели, и всё прекрасно!»
«А я перешла на микродозы!»
«А моя подруга вообще вводит препарат раз в месяц!»
Очень рада за подругу. Но её опыт — не клиническое исследование. Для каждого препарата существуют изученные режимы применения и рекомендованные поддерживающие дозы. Произвольное уменьшение дозировки или увеличение интервала между инъекциями нельзя считать доказанной универсальной стратегией поддержания веса.
Врач может пересматривать схему с учётом конкретного препарата и клинической ситуации, но это не то же самое, что самостоятельно изобретать фармакологию на кухне.
И ЕЩЁ ОДНА ВАЖНАЯ ВЕЩЬ
Лечение может быть длительным, но длительное не означает бесконтрольное. Если человек принимает АГПП-1 годами, это не значит, что он должен раз в год просто присылать врачу фотографию шприц-ручки с подписью «ЖИВА».
Необходимо периодически оценивать эффективность, переносимость, питание, физическую активность, изменения состояния здоровья и целесообразность продолжения терапии.
Потому что задача врача — не однажды назначить препарат и исчезнуть в закат, а сопровождать лечение, пока оно необходимо.
ТАК ЧТО, ПОЖИЗНЕННО ИЛИ НЕТ?
Ответ: мы не можем определить это заранее для каждого человека.
Кому-то длительная терапия будет приносить пользу годами. У кого-то возникнут основания изменить лечение или прекратить его раньше.
И совершенно необязательно принимать решение о пожизненном лечении в тот момент, когда вы ещё даже не сделали первую инъекцию.
Но и обещать «поколем полгодика, а дальше организм сам всё удержит» — тоже неправильно.
У хорошей терапии должны быть не только показания к началу, но и критерии оценки эффективности, безопасности и продолжения.
Вот это и есть индивидуальный подход. А не назначение всем одинакового препарата с одинаковой инструкцией «колоть, пока не надоест».
И НАПОСЛЕДОК
Знаете, что меня больше всего раздражает в обсуждениях препаратов для лечения ожирения? То, что люди постоянно пытаются выбрать между двумя крайностями.
Либо «Оземпик — волшебная палочка, которая решит все проблемы».
Либо «Оземпик — фармакологическое рабство до конца жизни».
А медицина, как обычно, находится где-то между. Препарат — это инструмент. Не чудо, не наказание и не брачный партнёр. И использовать его нужно тогда, когда он действительно приносит пользу.
На этом #НеделяАГПП1 заканчивается.
Но у меня для вас плохие новости: мы разобрали, как препараты работают, кому помогают и почему вес может возвращаться.
А ВОТ ПРО ПОБОЧКИ МЫ ЕЩЁ ТОЛКОМ НЕ ПОГОВОРИЛИ. 😈
Панкреатит, гастропарез, кишечная непроходимость, желчный пузырь, потеря зрения…
Где реальные риски, где редкие осложнения, а где очередной заголовок в духе «ОЗЕМПИК УБИЛ ВСЁ ЖИВОЕ»?
Предлагаю следующую неделю посвятить именно этому.
#НеделяАГПП1