Добрый вечер, дорогие мои !🌹

🔴Продолжаем разбирать Лекарственные
Средства, применяемые для лечения МИГРЕНИ.
Антагонист рецепторов ангиотензина || -
Кандесартан
(антигипертензивное средство является
замечательным средством для лечения мигрени.

👉🏻 Противоэпилептические - Топамакс и
Ламотриджин (Конвульсан) применяются при неэффективности анальгетиков, включая комбинированные , антидепрессантов и антигипертензивных препаратов.
👉🏻 Вальпроевая кислота - противоэпилептическое средство, приводящее к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга.
Способствует улучшению психического состояния и настроения больных. Помогает при мигренозных болях.
👉🏻 Габапентин - противоэпилептическое средство, оказывающее обезболивающее и противоэпилептическое действие, применяемое при мигренозных болях. Прегабалин - противоэпилептический препарат, с анальгетическим и противосудорожным эффектом.
🔥 Самые часто назначаемые и эффективные ЛС: антидепрессанты , бета -блокаторы и противоэпилептические препараты.

❓ Каковы особенности мигрени у беременных?
Как ни странно , во время беременности у большинства ( до 85%), мигрень не проявляется вообще, а у 15% - в легкой форме.
У очень ограниченного количества беременных мигрень все равно протекает в тяжёлой форме или наблюдается усугубление ( из легкой - в среднюю и тяжелую ).
▪️ начинаем терапию с НЕмедикаментозных методов: темное помещение , ограничение звуков, горизонтальное положение, охлаждающий компресс на голову.
Аппарат Цефали - с помощью него происходит раздражение тройничного нерва и снижается сила приступа.
Фактически может применяться даже для купирования приступов.

Он является первой линией терапии для пациентов с частыми приступами мигрени. Цефали может способствовать снижению применения лекарственной терапии и повышению качества жизни пациентов, страдающих от мигрени.

В механизме развития мигренозной головной боли большую роль играет тройничный нерв. Его верхние ветки проходят под кожей лба над глазами. С помощью Цефали проводится нейростимуляция тройничного нерва.
Цефали для ЛЕЧЕНИЯ приступов мигрени (высокая частота, одна длинная сессия) оказывает седативный эффект на нервную систему и снижает силу и частоту приступов.
Цефали для ПРОФИЛАКТИКИ (низкая частота, ежедневные короткие сессии) постепенно восстанавливает нормальный метаболизм в лобно-височной коре головного мозга у пациентов с мигренью; это повышает порог возникновения мигрени и значительно снижает частоту приступов.

▪️ Лекарственное лечение :
при неэффективности НЕмедикаментозных методов.
ПАРАЦЕТАМОЛ- препарат номер ОДИН для лечения мигрени у беременных, официально разрешённый доказательной медициной, в РФ - ограничение в первом триместре.

По Европейским протоколам, при неэффективности Парацетамола можно применять Метоклопрамид - противорвотный препарат. Идеально - сочетать Парацетамол с Метоклопрамидом, так как последний усиливает обезболивающий эффект Парацетамола.

Суматриптан (противомигренозное средство) - возможно применение со 2 триместра , если польза превышает возможные потенциальные риски - В доказательных источниках. В РФ - ограничение для беременных и кормящих.

▪️ Сульфат магния при внутривенном введении также допустим для лечения сильной мигрени у беременных.