ДЕТСКИЙ ДОКТОР. СПРАВОЧНИК РОДИТЕЛЯ

Если пост о прививках👻

Как корь меняет жизнь

Случай из жизни. Рассказывает отец Макса - Рудигер Шенбом

В 1994 г у нас появился 2 ребенок. Макс оказался благословением и вызовом одновременно: он был настолько полон энергии и жизни, что иногда было трудно держать его под контролем.

Когда он заболел зимой 1994/1995 года, мы немного волновались из-за его юного возраста. Ему было всего 6 месяцев, когда он заболел корью. Было рано для вакцинации, но не слишком рано для инфекции. Он провел несколько дней с высокой температурой. Его легкие были поражены, у него начался сухой кашель, а иногда ему даже было трудно дышать. Мы были обеспокоены, но понятия не имели, и никто никогда не упоминал о потенциально смертельных осложнениях кори.

Через несколько недель все было кончено. Макс выздоровел, и, когда пришла весна, яркий энергичный мальчик вернулся. Тогда мы не знали, что он останется с нами только на 10 лет.

Когда Макс был в третьем классе начальной школы, его результаты по математике внезапно упали, он начал демонстрировать некоторые странные формы поведения - только на короткое время, но все чаще. Мы не понимали, что это были первые признаки ... В октябре 2004 года произошел первый приступ. Макс переставал делать что-либо - от одной секунды до нескольких - он сидел и смотрел. Всего несколько секунд, а иногда и минуту. Когда приступ заканчивался, он ничего не мог вспомнить. Мы узнали, что этот вид припадка.

Между 2004 и 2005 наш мальчик, казалось, вернулся. Мы думали, что, наконец, у нас все под контролем и что судороги со временем исчезнут.

Судороги вернулись в марте. Тяжелые, частые и разные. Врачи отправили нас в один из лучших центров эпилепсии в Германии в Кель-Корк. Для подтверждения наихудших подозрений потребовалось всего несколько обследований: у Макса был диагностирован подострый склерозирующий панэнцефалит, позднее осложнение заболевания кори в раннем возрасте. Редкий, но смертельный - в любом случае без исключения.
Мы долго боролись. Мы провели ночи в Интернете в поисках спасения, какого-то лечения, которое помешало бы нам идти по пути неизбежного. Мы установили контакты с учеными-медиками в Индии, Турции и США.
Но иногда судьба безжалостна: в апреле 2006 года наш мальчик попрощался навсегда. Неожиданный толчок воспаления мозга привел его в вегетативное состояние. Всего за несколько часов он потерял все, чему научился за свою молодую жизнь. Его последними словами были: «Я не знаю, кто вы». Это будет преследовать нас всю оставшуюся жизнь.
Последующие годы характеризовались отчаянием, неверием, нереалистичной надеждой и множеством иллюзий, гневом и очень медленным процессом осознания того, что он никогда не вернется. Но, прежде всего, была и остается постоянная ежедневная борьба за то, чтобы как-то выжить как семья.
В возрасте 18 лет, Макс был все еще с нами. Его состояние медленно, но неуклонно ухудшалось с годами. Он больше не может сидеть или держать голову. После всех тех лет, в течение которых его можно было кормить, как ребенка, его способности к жеванию и глотанию в последнее время значительно прекратились.
В феврале 2014 года Макса не стало.
Когда дело доходит до вакцинации, родители не несут ответственности только за своих детей - их решение за или против вакцинации может оказать значительное влияние на других! Есть подтвержденные случаи заражения детей корью, когда они сидят в приемной у педиатра. Так почему бы нам не учиться предотвращать заболевания?

КУДА ПРАВИЛЬНО ВВОДИТЬ ВАКЦИНЫ В МЫШЦУ РУКИ

Сохраняйте в себе и не забудьте посмотреть ещё раз перед посещением кабинета вакцинации.

🔴 Ещё раз обращаем ваше внимание, что техника введения вакцин очень важна и не соблюдение правил может повлечь за собой осложнения.

👉 На инфографике и фотографиях указаны места для правильного введения вакцин в дельтовидную мышцу руки и также, ошибки введения.

Александр Гольдштейн

Рассказываем о факторах риска развития АтД.

🔴Два фактора риска, как представляется, последовательно и сильно связаны с развитием атопического дерматита:
1) семейный анамнез
2) мутаций гена филаггрин ( FLG ).
📌Примерно 70% пациентов с АтД имеют положительный семейный анамнез. Вероятность развития АтД являются 2- 3 раза выше у детей у которых один из родителей атопик, и этот риск увеличивается от 3 до 5 раз, если оба родителя являются атопиками.
🔵Формы родов (кесарево сечение или естественные роды) не влияют на риск развития АтД.
Лишний вес при рождении может быть фактором риска развития АтД, к данному факту стоит относится критически, поскольку исследования противоречивы.
🔵Диеты для мам и малышей с исключением из рациона "аллергенных" продуктов не влияет на риск развитие АтД. ❗В период 3-го триместра прием пробиотиков и омега 3 жирных кислот снижает риск развитие АтД примерно на 22%.
⚠Нет никаких четких данных о том, что гендерные факторы влияют на риск АтД, но наличие черной расы увеличивает риск развития АтД.
🔵Более высокий уровень образованности родителей является фактором риска для АтД. ⚠Предыдущие исследования обнаружили более высокий риск развития АтД в более высоких социально-экономических группах, но более поздние исследования не подтвердили эти результаты.
🔴Жизнь в городской среде увеличивает риск развития атопического дерматита.
📌Эффект воздействия домашних животных неясен, данные противоречивы. Два последних исследования показали, что наличие кошки в семье может повлиять на мутацию гена филаггрин, и впоследствии может быть фактором риска развития АтД.
🔴Многие пациенты с АтД сенсибилизированы к клещам домашней пыли, однако, ограничение контакта с бытовыми аллергенами не приводит к ремиссии и полному регрессу АтД(убедительных данных нет).
⚠В последнем систематическом обзоре было установлено, что воздействие эндотоксина, сельскохозяйственных животных и собак может предотвращать развитие АтД.
🔴Потребление непастеризованного молока может играть защитную роль в дебюте АтД.
📌Глистные инвазии также могут играть роль защитника😜. ✅Относительно роли приема антибиотиков, данные противоречивы, нет убедительных данных, где говорится, что прием а/б точно приводит к АтД.
🔷Курение не является фактором риска развития АтД(не забываем, что курение является одним из основных факторов риска развития бронхиальной астмы).

"Это у вас аллергический кашель! Пейте антигистаминные."

⠀
Диагноза "АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ кашель" - НЕ СУЩЕСТВУЕТ. 🤷🏼
Кашель не делится на аллергический и неаллергический.
⠀
Мы можем классифицировать кашель:
– по характеру – непродуктивный и продуктивный (сухой/влажный)
– по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный, постоянный или персистирущий
– по течению – острый или хронический (более 8 недель у взрослых, более 4х недель у детей).
⠀
Согласна, характер кашля может о многом рассказать.
🔹Громкий, звучный - вероятен трахеит или бронхит.
🔹Грубый, лающий - скорее всего ларинготрахеит.
🔹Приступообразный, сухой, навязчивый кашель с репризами – возможно коклюш.
⠀
Но помимо характера кашля, чтобы выставить диагноз, необходимо расспросить пациента (собрать анамнез), узнать когда началось заболевания, есть ли сопутствующие симптомы, и многое другое. И главное - данные объективного осмотра (нужно послушать!).
⠀
🔸Только по одному характеру кашля мы не можем определить аллергичекий он или неаллергический!
Так диагнозы не ставятся!
🔸Кашель - это симптом болезни. Кашель - это не диагноз. Надо искать причину!
🔸Должна быть совокупность некоторых симптомов, чтобы мы могли предположить, что возможно у данного пациента имеет место аллергическое заболевание, а кашель является симптомом этого заболевания.
⠀
➡Например: частое чихание, зуд носа, риноррея с прозрачным отделяемым, кашель при контакте с кошкой/нахождение в пыльном помещении и т.д.
Клинически - признаки аллергического ринита. Возможно? Вполне!
➡Второй пример: #кашель с мокротой, затрудненное и свистящее дыхание, приступы удушья по утрам.
Клинически - признаки бронхообструктивного синдрома, который может возникать при бронхиальной астме.
⠀
➡Т.е. если у вас сухой/влажный, утренний/ночной кашель, который не поддается "стандартному" лечению - это не значит, что он аллергический. Не гребите всё под одну гребенку.
➡Если мы говорим про "дыхательную аллергию" - то в данном случаем, подразумевается, что симптомы болезни вызывают такие аллергены, которые можно вдохнуть (пыль, пыльца, шерсть, споры плесени).

Врач пульмонолог Татьяна Неешпапа

🌫СОЛЯНЫЕ КОМНАТЫ существуют давно и гласят, что укрепляет иммунитет и помогают в лечении и профилактике дыхательных, аллергических, неврологических и кожных заболеваний.

🌬Ожидаемый целебный эффект - от микроскопических солевых частиц, распыленных в воздухе. Заявляется, что солевые частицы уменьшают воспаление в дыхательных путях, поглощают аллергены и раздражители, очищают дыхательные пути, поглощают бактерии из кожи и тд.

❓Что же говорит мировое медицинское сообщество?

👩🏼‍🎓Увы, нет ни одного качественного исследования, которое доказало бы эффективность соляной комнаты

👨🏻‍⚕️Посещение соляной пещеры не прописано ни в каких мировых или российских национальных рекомендациях по лечению или профилактике ОРВИ.

😖Увы, вдыхание мелкодисперсной соли может привести у некоторых детей к бронхоспазму или усилению раздражения кожи, особенно при попадании на ранки.

💊Нельзя отменять лечение, заменяя его галотерапией (например, отменять стероиды при бронхиальной астме)

🔬Увы, распыленные в воздухе соли не могут убить вирус, вылечить астму или почистить организм от несуществующих токсинов.

🦠Увы, есть шанс, что недобросовестные владельцы соляных пещер не соблюдают меры гигиены, а недобросовестные родители приводят туда детей во время болезни (как источники вирусов).

🌊Несмотря на пользу пребывания на море, нельзя рассматривать соляную пещеру как альтернативу

🏊🏻‍♀️Повышение иммунитета- это шире. Укреплять иммунитет нужно системно, меняя ВЕСЬ ОБРАЗ ЖИЗНИ
❗️Есть противопоказания! Посоветуйтесь с врачом!

👍🏻Что же хорошего в соляных комнатах: совместное времяпрепровождение с родителем без гаджетов, внимание к ребенку, красивый интерьер, игры в песок и новые впечатления.

👎🏻Что мне не нравится: это довольно дорогостоящие развлечение, а метод заявлен как панацея при недоказанной эффективности и безопасности.

Острый средний отит (ОСО) - инфекционный процесс, локализующийся в полости среднего уха.
📍Чаще всего у детей от 6 до 24 мес., заболеваемость снижается после 5 лет.
📍25% ОСО - вирусные.
📍Наиболее частые бактериальные возбудители:
✔️Пневмококк и гемофильная палочка (50-60%)
✔️Реже моракселла катаралис, БГСА и золотистый стафилококк

❓Какие симптомы
✔️Боль в ухе
✔️Снижение слуха
✔️Иногда лихорадка
❗️Интенсивность боли может быть различной, боль уменьшается, если происходит разрыв барабанной перепонки (БП), появляются гнойные выделения из уха.
✔️Для детей младшего возраста характерны лихорадка до 40 °С, беспокойство, головная боль, апатия, нарушение сна, тошнота, диарея, отказ от еды

❗️Пациенты с повторяющимися ОСО должны обязательно пройти эндоскопический осмотр носоглотки и устьев слуховых труб для исключения аденоидов, кист, новообразований.

❓Чем лечить
✔️Для облегчения боли рекомендуются ибупрофен / парацетамол.
✔️Если невозможно сразу дифференцировать вирусную или бактериальную инфекцию, у детей старше 2 лет и взрослых допускается наблюдение в течение нескольких дней.
📍Антибактериальная терапия является основным методом лечения гнойного ОСО.

✔️Препаратами выбора являются амоксициллин / амоксициллин-клавуланат.
✔️При аллергии: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.
✔️Фторхинолоны должны назначаться в случаях крайней необходимости из-за серьезных побочных эффектов.

❗️Важно, чтобы дозировка и длительность приема антибиотика были адекватными, как для профилактики осложнений, так и рецидивов.
❗️Таблетки и суспензии не хуже (а лучше), внутримышечных уколов.
✔️При перфоративном гнойном ОСО могут быть дополнительно назначены капли с антибиотиком (которые можно при перфорации), но это не обязательно.

❓Какая профилактика
✔️Согласно некоторым исследованиям, отказ от грудного вскармливания ассоциирован с риском ОСО у детей.
✔️Рекомендуется своевременная иммунизация от пневмококка, ежегодно от гриппа.

Мифы об атопическом дерматите
⠀
Рассказывает про атопический дерматит аллерголог — Азизов Парвиз
⠀
Информации про атопический дерматит (АтД) очень много, но не вся она имеет доказательную базу. Поэтому давайте разберём и развеем эти мифы вместе!
⠀
🚩АтД и пищевая аллергия — это не одно и то же, это разные болезни
⠀
🚩Это не психосоматическое заболевание
⠀
🚩Не имеет ничего общего с паразитами, они не играют никакой роли в развитии АтД
⠀
🚩Невозможно, ссылаясь на общий IgE и эозинофилы в крови, делать выводы о тяжести, ремиссии, обострении АтД, это тоже миф
⠀
🚩В большинстве случаев диета не требуется при АтД
↪️не нужно просто так исключать из рациона мамы и ребёнка молоко, яйца, все красные, желтые и оранжевые продукты
⠀
🚩Сдавать анализы на все аллергены не нужно, в этом нет необходимости
⠀
🚩Отмена ГВ не приведёт к ремиссии АтД, а будет иметь большие шансы на атопический марш
⠀
🚩Лактазная недостаточность и непереносимость глютена — это не причина дебюта АтД
⠀
🚩АтД не лечат гомеопатией❗️
⠀
🚩Антигистаминные препараты неэффективны при АтД, не нужно принимать их месяцами
⠀
🚩Сорбенты неэффективны
⠀
🚩Гормоны не загоняют болезнь внутрь
⠀
🚩Нет диагноза «дисбактериоз кишечника», и приём пробиотиоков не влияет на течение АтД
⠀
Основа терапии АтД — это правильный уход за кожей, при необходимости применение противовоспалительных препаратов (гормональные мази, ингибиторы кальциневрина), создание правильного микроклимата в квартире и устранение возможных триггеров.

💉 Один из самых эффективных методов профилактики гриппа — вакцинация. Но вокруг неё всегда так много вопросов, мифов и сомнений. Разбираемся вместе
⠀⠀
Что может вакцинация от гриппа?

👍🏻 снизить вероятность заболеть гриппом
👍🏻 защитить от осложнений (пневмония, синусит, отит, энцефалит, менингит и другие)
👍🏻 уменьшить число госпитализаций
👍🏻 защитить от фатального исхода

Можно ли заболеть от прививки?

Нельзя. Вакцина не содержит вирус, только частицы вируса или антигены — значит, нельзя ни заболеть от прививки самому, ни заразиться от привитого человека

Но есть нюансы:
🟠 гриппоподобный синдром (температура, слабость, боли в мышцах и даже першение в горле) — нормальная реакция в первые дни после вакцинации
🟠 в поликлинике и центрах вакцинации, куда приходят делать прививку, возможны контакты с теми, кто уже заболел (больной человек может заражать других за сутки-двое до начала проявлений болезни), а так как иммунитет вырабатывается не сразу после того, как вы привились, то риск заболеть всё же есть
🟠 встреча с вирусом могла произойти незадолго до прививки по случайному совпадению, а клинические симптомы развернулись после вакцинации
🟠 вакцинация от гриппа не защищает от заражения другими ОРВИ. В осенне-зимний сезон их очень много и переболеть можно несколько раз
⠀
Вирус постоянно мутирует — тогда какой смысл вакцинироваться?

Состав вакцины меняется каждый год в соответствии с эпидемической ситуацией и рекомендациями ВОЗ, чтобы защищать вас именно от тех штаммов, которые активны в этом сезоне
⠀
Когда лучше прививаться и на сколько хватит иммунитета?

Иммунитет сохраняется примерно 6 месяцев. Оптимально делать прививку от гриппа в сентябре-ноябре, но вирус гриппа циркулирует вплоть до марта-апреля, поэтому вакцинация возможна и позже, даже весной
⠀
Сколько вырабатывается иммунитет?

Антитела начинают вырабатываться сразу после вакцинации, но оптимальный их уровень достигается через:
🗓 7-14 дней после прививки (если вы раньше уже делали прививку и в этом году прививаетесь однократно)
🗓 через 7-14 дней после второй прививки (если малышу или взрослому делают прививку впервые в жизни и нужна двукратная вакцинация)

⠀
Если аллергия на яйца, можно вакцинироваться?

Можно
⠀

Для мам с детьми с атопическим дерматитом!
Липобейз Детский крем для тела Уреа увлажняющий идеально подходит для ежедневной заботы о коже малыша.
Крем детский сохраняет гладкость и нежность кожи младенца в течение всего дня. Натуральные экстракты обеспечивают увлажнение и защиту кожи.
Крем предназначен для интенсивного увлажнения и в качестве комплексного ухода за сухой, шероховатой, шелушащейся и огрубевшей кожей (в том числе для «гусиной кожи»).
Активные компоненты: — Мочевина 10% — компонент натурального увлажняющего фактора, обеспечивает интенсивное увлажнение кожи.
Обладает кератолитическим действием, бережно отшелушивает и эффективно смягчает кожу, удерживает влагу, предотвращает появление сухости.
Натуральные масла (оливы, ши, сои) глубоко питают, восполняют утраченные липиды, восстанавливают и поддерживают защитную функцию кожи.
Церамиды встраиваются в гидролипидный барьер, что приводит к восстановлению его целостности, уменьшают потерю влаги.
Бета-глюкан овса ускоряет восстановление клеток кожи, успокаивает, увеличивает гидратацию и поддерживает баланс ее микробиома. — Витамин Е — антиоксидант, способствует процессам регенерации и обновления верхних слоев эпидермиса, поддерживает здоровый вид кожи.
Крем для детей увлажняет и смягчает кожу, защищает ее от агрессивных внешних факторов. Обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.
Стимулирует регенерацию чувствительной и нежной кожи ребенка.
Детский крем питает, смягчает и защищает кожу от опрелостей и раздражения подгузника.
Он окажет легкое охлаждающее действие на нежную кожу Вашего малыша и облегчит состояние раздраженной кожи.
Приобрести на Ozon: https://vk.cc/d2YARA

Реклама. Общество с ограниченной ответственностью «Интернет Решения», ИНН 7704217370, erid: 2Vtzqv3cdKB