🫘 Диализ в реанимации: быстро или круглые сутки?

🏥 Если у пациента в реанимации отказали почки, их работу берёт на себя аппарат. Вариантов два, и спор о том, какой лучше, идёт много лет.

⏱️ При сепсисе, шоке или после тяжёлой операции почки могут внезапно выключиться — это острое повреждение почек. Кровь можно чистить сеансами: прерывистый гемодиализ за несколько часов прогоняет её через фильтр, затем пауза. А можно иначе — продолжительная заместительная терапия работает медленно, зато без остановки. Считалось, что разница между ними невелика.

🔬 Во Франции это проверили в испытании на 554 пациентах реанимаций. Одним кровь чистили сеансами, другим — круглосуточно. Дальше 90 дней следили за пациентами и за тем, заработают ли почки.

📈 Довести испытание до конца не удалось: в группе прерывистого диализа смертей оказалось больше. К 90-му дню умерли 63% этой группы и 53% тех, кому кровь чистили круглосуточно. Резкое падение давления встречалось одинаково часто при обоих способах.

✅ Тяжёлому пациенту почкам лучше помогать медленно и без перерывов, а не быстрыми рывками.