🧬 Рак простаты вернулся: всем ли нужны гормоны?

💉 Когда рак простаты возвращается после операции, к облучению часто добавляют короткий курс гормонотерапии. Побочные эффекты получают все. А можно ли заранее понять, кому он действительно нужен?

🔄 Гормонотерапия подавляет тестостерон, который подпитывает опухоль, и усиливает действие облучения. Цена — приливы, усталость, снижение либидо, потеря мышц.

🧪 Исследователи проанализировали ткань опухолей 709 мужчин из клинического испытания: всех облучали из-за растущего после операции ПСА, часть получала ещё и гормоны. Образцы проверили тестом PAM50 — он по активности 50 генов относит опухоль к одному из молекулярных подтипов.

📈 Ключевым оказался подтип «люминальный B»: такие опухоли агрессивнее и сильнее зависят от мужских гормонов — и гормонотерапия дала им гораздо больше. Через пять лет доля мужчин без прогрессирования выросла у них на 31 процентный пункт, у остальных — на 10. Через десять лет выживаемость без метастазов у «люминальных B» прибавила 20 пунктов, а у остальных разницы с гормонами и без практически не было.

🗝️ Тест на 50 генов помогает отличить тех, кому гормоны вместе с облучением дают много, от тех, кому почти ничего.