Механизм развития ПТСР (посттравматического стрессового расстройства).

Научно правильнее говорить, что после травмы меняется работа взаимосвязанных систем мозга и стрессового ответа, а у части людей эти изменения становятся устойчивыми.

Когда человек переживает насилие, организм воспринимает происходящее как угрозу и запускает острую стрессовую реакцию.

Это нормальная защитная реакция. Мозг на время переключается с обычной жизни на выживание: нужно быстро определить опасность, мобилизовать тело и либо защищаться, либо убегать, либо замирать.

Участвуют сразу несколько систем:

Миндалина(амигдала) - быстро обнаруживает угрозу и запускает эмоциональную реакцию страха. При ПТСР она может становиться чрезмерно чувствительной к сигналам опасности.

Гипоталамус и гипофиз - запускают гормональную систему стресса, так называемую гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось (ГГН-ось). В результате изменяется выделение кортизола и других стрессовых гормонов.

Симпатическая нервная система усиливает физиологическую мобилизацию: повышаются частота сердцебиения, мышечное напряжение, бдительность.

Гиппокамп помогает определить контекст и время события: "это произошло тогда, в том месте". При ПТСР работа этой системы может нарушаться, поэтому отдельный звук, запах, лицо или ситуация способны запускать реакцию опасности даже тогда, когда реальной угрозы уже нет.

Префронтальная кора участвует в контроле эмоций, оценке ситуации и торможении автоматической реакции страха. При ПТСР нарушается взаимодействие между префронтальной корой и системами страха, поэтому рациональное понимание «сейчас я в безопасности» не всегда способно быстро остановить физиологическую реакцию.

Таким образом, условно можно представить:

травма → острая стрессовая реакция → сильная активация систем угрозы → изменение процессов обработки страха, памяти и контекста → повышенная чувствительность к напоминаниям о травме → устойчивые посттравматические симптомы

Что происходит с биохимией?

После травмы меняется не только субъективное состояние человека. Исследования ПТСР обнаруживают изменения в работе:

системы кортизола и ГГН-оси;

норадренергической системы, связанной с возбуждением и настороженностью;

нейромедиаторных систем, участвующих в обработке страха и эмоциональной памяти;

процессов возбуждения и торможения в нервной системе;

механизмов нейропластичности;

иммунных и воспалительных процессов.

В исследованиях также изучаются изменения глутаматергической и других нейромедиаторных систем, а также эпигенетические механизмы, которые могут влиять на то, как организм реагирует на стресс. (⁠PubMed)

Речь идёт об изменении функционирования взаимосвязанных нейронных и стрессовых систем. Эти изменения могут быть частью адаптации организма к пережитой угрозе, но при ПТСР такая адаптация становится чрезмерной и начинает мешать обычной жизни.

Почему человек может измениться после насилия?

До насилия человек мог быть спокойным, доверчивым, общительным и чувствовать себя в безопасности.

После пережитого он может стать:

- постоянно настороженным
- тревожным
- раздражительным
- вспыльчивым
- эмоционально отстранённым
- подозрительным
- избегающим определённых ситуаций
- плохо спящим
- испытывающим сильные реакции на крики, запахи, прикосновения или другие напоминания о произошедшем

И это важно понимать человек не обязательно "был таким по характеру".

Иногда то, что окружающие принимают за изменение характера, на самом деле является последствием пережитой угрозы.

Например, женщина до насилия была спокойной и доверяла людям. После нескольких лет жестокого обращения она начинает постоянно проверять телефон партнёра, тревожиться из-за его задержек, ожидать обмана и резко реагировать на повышение голоса.