Осмотр онколога

Дата: 27.08.2026

ФИО пациента: Боков Виктор Викторович
Дата рождения: 04.02.1961 г.р.
Адрес: Россия, край Красноярский, г. Красноярск, Железнодорожный внутригородской район, ул. Мечникова, д. 10, кв. 42.

Впервые диагноз установлен: в 2025 и 2026 г.
Цель направления: первичное оформление инвалидности.

Гистология № О 226 14922 от 08.2026: светлоклеточная карцинома.
Гистология № 4121 в одной доле (4/6): ацинарная аденокарцинома Глисан (3+4).

Динамика заболевания за прошедший год (без динамики, стабилизация состояния, прогрессирование заболевания, генерализация процесса):

Жалобы: нет.

Причина обращения: C61+C67 (ГП №7), явка после операции по почке от 11.08.2026 + заключение онколога первичное.

Анамнез ВТЭ: нет.

Анамнез заболевания: МСКТ ОБП и ЗП с КУ от 11.06.2026. Заключение: кисты печени. Объёмное образование правой почки.

Состояние: удовлетворительное. ECOG 0. Нормального питания.

Кожные покровы: физиологической окраски.

Сердечно-сосудистая система: сердечные тоны ритмичные, ясные.

Дыхательная система: грудная клетка обычной формы. Симметрично участвует в акте дыхания. В лёгких дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет.

Пищеварительная система: язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный, с-м раздражения брюшины нет, печень по краю рёберной дуги, селезёнка не пальпируется. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме.

Мочевыводящая система: мочеиспускание свободное, безболезненное, достаточное.

Лимфатическая система: периферические узлы не пальпируются.

Диагноз клинический (шифр по МКБ — C97)

Первично-множественный метахронный рак.

C64 Рак правой почки I ст. T1aN0M0. Операция от 11.08.2026 — резекция правой почки.

Клиническая группа III.

C61 Рак предстательной железы II ст. T2bN0M0. Биопсия от 04.07.2025 г. Радикальный курс ДЛТ, СОД 60,9 Гр. По 22.12.2025 г. Терапия АЛГРГ с 08.2025 по 03.2026 г. Стабилизация.

ПСА от 06.03.2026: 0,030 нг/мл.

Клиническая группа III.

Сопутствующие заболевания: сахарный диабет II типа, ГБ 2, риск 4.

Клинический прогноз: относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный (нужное подчеркнуть).

По состоянию здоровья пациент нуждается в следующих реабилитационных мероприятиях:

1. Периодический осмотр онколога 1 раз в 6 мес.

ФИО врача: Фокин И.А.
Подпись: ____________________

М.П.