МРТ плечевого сустава: вращательная манжета плеча (rotator cuff)

Всем привет! 👋 Сегодня обсудим тему, которую нельзя обойти, когда начинаешь разбирать МРТ плечевого сустава.
И эта тема — нормальная анатомия вращательной манжеты плеча.

🧩 Вращательную манжету образуют сухожилия четырёх мышц: подлопаточной (subscapularis), надостной (supraspinatus), подостной (infraspinatus) и малой круглой (teres minor). Все они прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости: бугорковой области.
🎯 Основная функция вращательной манжеты — стабилизировать головку плечевой кости в суставной впадине лопатки при движениях руки. Для этого манжета прижимает головку к суставной впадине.

🔄 Как следует из названия, вращательная манжета также играет ключевую роль во внутренней и наружной ротации плеча.

🔹 Рисунок 1: Подлопаточная мышца (subscapularis). Расположена на передней поверхности лопатки. Её сухожилие прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.
Подлопаточная мышца — мощный внутренний ротатор плеча. Кроме того, она поддерживает руку при отведении и приведении.
❕ Вывих сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча приводит к разрыву части сухожилия подлопаточной мышцы.
🔹 Надостная мышца (supraspinatus). Мышца расположена в надостной ямке лопатки. Её сухожилие прикрепляется к большому бугорку плечевой кости сверху.
Надостная мышца начинает отведение руки. Дальше движение продолжает дельтовидная мышца.
🔹 Длинная головка двуглавой мышцы плеча (long head of biceps). Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы анатомически и функционально связано с вращательной манжетой. Оно начинается от надсуставного бугорка лопатки и верхнего края фиброзной губы гленоида, а его проксимальный отдел находится внутри сустава.
Выходя из плечевого сустава, сухожилие проходит через ротаторный интервал — промежуток между сухожилиями подлопаточной и надостной мышц.

🔹 Рисунок 2: Подостная мышца (infraspinatus). Мышца расположена на задней поверхности лопатки, ниже её ости. Сухожилие прикрепляется к задней поверхности большого бугорка.
Подостная мышца — сильный наружный ротатор. Кроме того, она участвует как в отведении, так и в приведении плеча.
🔹 Малая круглая мышца (teres minor). Мышца расположена ниже подостной (infraspinatus). Её сухожилие прикрепляется к большому бугорку сзади, ниже сухожилия подостной мышцы.
Функция малой круглой мышцы — прежде всего наружная ротация и приведение плеча.

🧩 Другие стабилизаторы. Помимо вращательной манжеты, плечевой сустав стабилизируют суставная капсула, суставная губа (labrum) и суставно-плечевые связки (glenohumeral ligaments).

📚 Хотите увереннее разбираться в МРТ плечевого сустава и формулировать клинические заключения? Присоединяйтесь к нашему практикуму «МРТ плечевого сустава: как научиться понимать главное».

🔥 Успейте занять место по низкой цене! После 31 октября в 18:00 стоимость практикума вырастет ‼️Так что не говорите потом, что мы не предупреждали!🫣

https://lk.practicalradiology.ru/y/f89b643