🎗 Как наблюдают после лечения рака молочной железы: коротко о главном

Раньше всем пациенткам назначали много обследований «на всякий случай». Сейчас подход другой: наблюдение подбирают индивидуально — исходя из риска рецидива именно у этой женщины.

По рекомендациям ASCO и Russco выделяют три уровня наблюдения:

🔹 Низкий риск (например, I стадия, HR+):
— осмотр примерно раз в год;
— ежегодная маммография (если молочная железа сохранена).

🔹 Средний риск (например, II–III стадии, некоторые случаи TNBC и HER2+ в первые годы):
— осмотр каждые 6–12 месяцев (обычно до 5–10 лет после диагноза);
— маммография ежегодно.

🔹 Высокий риск (например, остаточная опухоль после терапии, воспалительный рак, некоторые наследственные мутации):
— осмотр чаще — каждые 3–6 месяцев, нередко до 10 лет;
— потом, если риск снижается, наблюдение делают менее частым.

❗ Важные моменты:
— КТ, ПЭТ‑КТ, МРТ всего тела не делают «просто для проверки», если нет жалоб и признаков болезни.
— Онкомаркеры (CA 15‑3, CA 27.29, CEA) тоже не используют регулярно: они не помогают улучшить прогноз у бессимптомных пациенток.
— Анализ на ctDNA (циркулирующую опухолевую ДНК) пока не входит в стандартное наблюдение: нет доказательств, что раннее выявление по этому тесту реально продлевает жизнь. Его применяют в исследованиях.
— МРТ молочной железы нужна не всем: её предлагают при высоком риске (наследственные мутации, плотная ткань груди и т. п.) — решение принимает врач.

💡 Главное: больше обследований — не значит лучше. Цель — наблюдать разумно: так, чтобы вовремя заметить проблему, но не перегружать организм лишними процедурами.