Поражение печени от БАДов — реальная и недооценённая проблема: по разным данным, на добавки приходится от 2–16% до 25–50% всех лекарственных поражений печени, а в США они занимают второе место после антибиотиков.
Наиболее «гепатотоксичные» группы добавок:
Для похудения и фитнеса:
Экстракт зелёного чая (высокие дозы EGCG в капсулах, особенно в жиросжигателях) — самый частый «виновник» в этой группе, описаны тяжёлые гепатиты и пересадки печени.
Гарциния камбоджийская — входит в комплексы для снижения веса, есть случаи тяжёлого поражения печени.
Спортивное питание с анаболическими стероидами (станозолол, метандростенолон) — вызывают холестатический гепатит вплоть до опухолей печени; в таких продуктах нередко находят и незаявленные фармакологические компоненты.
Растительные средства и фитосборы:
Кава-кава — описаны гепатиты, цирроз и печёночная недостаточность.
Чистотел — содержит алкалоиды, напрямую токсичные для гепатоцитов.
Окопник — запрещён для внутреннего приёма в ряде стран из-за токсичности для печени.
Эфедра, сенна, дубровник, ашваганда, клопогон кистевидный (чёрный кохош), валериана, куркумин, сок нони — в разных исследованиях фигурируют как возможные причины поражения печени при длительном приеме в высоких дозировках.
Витамины в высоких дозах:
Витамин А (ретинол): длительный приём больших доз ведёт к накоплению в печени, гепатиту, фиброзу и циррозу. Описан случай поражения печени после 12 лет ежедневного приёма Гербалайфа с поливитаминами.
Витамин Е в дозах свыше 800 МЕ/сут — риск кровотечений и повышение общей смертности.
Всего описано более 100 натуральных добавок с гепатотоксическим действием, причём в странах, где популярна фитотерапия, растительные средства и БАДы — ведущая причина поражений печени.
Почему «натуральное» не значит безопасное
Причин несколько: прямая токсичность компонентов в высоких дозах, непредсказуемая индивидуальная (иммунная) реакция, загрязнение сырья тяжёлыми металлами и микотоксинами, фальсификация незаявленными веществами и взаимодействие с лекарствами. В отличие от лекарств, БАДы не проходят длительные испытания на токсичность.
Как это проявляется:
Слабость, тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, зуд, кожная сыпь, желтуха, потемнение мочи. Проблема в том, что симптомы неспецифичны, а повышение ферментов печени может развиваться от нескольких дней до полугода после начала приёма. Примерно в 10% случаев поражение оказывается тяжёлым — вплоть до необходимости трансплантации.
Что делать:
Не пить добавки «горстями» и без показаний: обоснование — выявленный дефицит, подтверждённый анализами.
Осторожнее с комплексами для похудения и сомнительным спортивным питанием с маркетплейсов.
Если есть заболевания печени, приём алкоголя или гепатотоксичных лекарств (парацетамол в больших дозах, метотрексат и др.) — риск заметно выше.
Если на фоне приёма добавки появились желтуха, зуд, боли в правом подреберье — прекратить приём и сдать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), показаться врачу. Именно так подозрительную добавку и удаётся вычислить.
Наиболее «гепатотоксичные» группы добавок:
Для похудения и фитнеса:
Экстракт зелёного чая (высокие дозы EGCG в капсулах, особенно в жиросжигателях) — самый частый «виновник» в этой группе, описаны тяжёлые гепатиты и пересадки печени.
Гарциния камбоджийская — входит в комплексы для снижения веса, есть случаи тяжёлого поражения печени.
Спортивное питание с анаболическими стероидами (станозолол, метандростенолон) — вызывают холестатический гепатит вплоть до опухолей печени; в таких продуктах нередко находят и незаявленные фармакологические компоненты.
Растительные средства и фитосборы:
Кава-кава — описаны гепатиты, цирроз и печёночная недостаточность.
Чистотел — содержит алкалоиды, напрямую токсичные для гепатоцитов.
Окопник — запрещён для внутреннего приёма в ряде стран из-за токсичности для печени.
Эфедра, сенна, дубровник, ашваганда, клопогон кистевидный (чёрный кохош), валериана, куркумин, сок нони — в разных исследованиях фигурируют как возможные причины поражения печени при длительном приеме в высоких дозировках.
Витамины в высоких дозах:
Витамин А (ретинол): длительный приём больших доз ведёт к накоплению в печени, гепатиту, фиброзу и циррозу. Описан случай поражения печени после 12 лет ежедневного приёма Гербалайфа с поливитаминами.
Витамин Е в дозах свыше 800 МЕ/сут — риск кровотечений и повышение общей смертности.
Всего описано более 100 натуральных добавок с гепатотоксическим действием, причём в странах, где популярна фитотерапия, растительные средства и БАДы — ведущая причина поражений печени.
Почему «натуральное» не значит безопасное
Причин несколько: прямая токсичность компонентов в высоких дозах, непредсказуемая индивидуальная (иммунная) реакция, загрязнение сырья тяжёлыми металлами и микотоксинами, фальсификация незаявленными веществами и взаимодействие с лекарствами. В отличие от лекарств, БАДы не проходят длительные испытания на токсичность.
Как это проявляется:
Слабость, тошнота, потеря аппетита, боль в правом подреберье, зуд, кожная сыпь, желтуха, потемнение мочи. Проблема в том, что симптомы неспецифичны, а повышение ферментов печени может развиваться от нескольких дней до полугода после начала приёма. Примерно в 10% случаев поражение оказывается тяжёлым — вплоть до необходимости трансплантации.
Что делать:
Не пить добавки «горстями» и без показаний: обоснование — выявленный дефицит, подтверждённый анализами.
Осторожнее с комплексами для похудения и сомнительным спортивным питанием с маркетплейсов.
Если есть заболевания печени, приём алкоголя или гепатотоксичных лекарств (парацетамол в больших дозах, метотрексат и др.) — риск заметно выше.
Если на фоне приёма добавки появились желтуха, зуд, боли в правом подреберье — прекратить приём и сдать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин), показаться врачу. Именно так подозрительную добавку и удаётся вычислить.
