Проктолог Юрий Киценко

Как выглядит хроническая анальная трещина - это не столь сложно найти. Поэтому оставлю шикарную удаленную анальную трещину - удалось высечь её целиком, без повреждений, с наружным и внутренним бугорком. Дама долго болела попной болью, после операции дело пошло на лад. Надеюсь, вы же не будете так долго смущаться и начнете вовремя лечиться? 😉

Я уже рассказывал про чудесные истории, когда мы героически спасали попы.
К сожалению, так бывает не всегда.
Вчера устраняли рецидив рака прямой кишки, который поселился в анастомозе. Ранее была попытка сохранить сфинктер, всё было сделано коллегами из другого учреждения правильно, но, к сожалению, со временем там также проросли злокачественные клетки.
Тактика лечения при рецидиве: при возможности удалить его полностью - удалять.
Зато пациентка будет жить.
Вот так выглядит удаленная попа (фото далее)

Образовательный цикл для врачей-эндоскопистов (а я уверен, что такие тут есть).
У нас новый образовательный курс. Теперь для тех эндоскопистов, которые хотят стать ещё более крутыми специалистами. ЭндоУЗИ, пункции кистозных образований под контролем ЭУЗ и рентгена.
Почему без дат? Потому что работаем с небольшими группами, возможно поэтому сделать под конкретный заказ (6-8 человек, чтобы все хорошо поработали). Всё обсуждаемо.

Самый показательный случай.
Молодая (менее 50 лет!), практически девушка, с опухолью прямой кишки и на границе зубчатой линии. Отличный ответ на химиолучевую терапию, но опухоль всё равно очень близко от края ануса, и в ней всё равно оставались единичные клетки рака.
По месту жительства предложили отрезать попу начисто.
Мы предложили попытаться.
Сделана лапароскопическая низкая передняя резекция с анастомозом и превентивной стомой.
Сейчас прошла неделя, в целом обсуждали, сегодня или в понедельник поедет домой. Лучше в понедельник, нам будет спокойнее)
А самое главное - гистологическое заключение. Полный патоморфоз. Опухоли нет. Остался только рубец.
Из-за этого рубца человека хотели лишить попы.
Фото рубца наверху

А за две недели многое произошло.
Но есть старая истина "это полдня ты бегал, чтобы сфотографировать, а теперь полдня бегать будешь, чтобы фотографию отдать".
На прошлой неделе было 5 операционных дней из 5. Времени рассказать не было, выхаживали и выходили всех. Завтра начну рассказывать про интересное ) и с фотками, конечно!

Дорогие друзья! Пациенты, которых посмотрел в пятницу, хороши и поправляются по плану. И абдоминальные тоже меня радуют. А я же пока вас покинул, поехал на Тайвань за новой технологией лечения геморроя. И знаете... Впечатления уже как на первой картинке ;-) самое главное - это всё возможно и у нас проводить!

Пошли первые операции.
Начали с интересной ситуации - пациент с аденомой толстой кишки, 1.5 см. Но удалить эндоскопически нельзя, потому что у пациента установлен постоянный кардиостимулятор, а он плохо совместим с монополярной коагуляцией.
Поэтому пришлось идти по классике и хайтеку - разрез скальпелем, ножницами и ультразвуковым скальпелем. А чтобы найти такую штучку, эндоскописты её заранее отметили стойкими чернилами. Препарат с отмеченной аденомой на фото

Иногда за эту неделю так и хотелось сказать - хватит, довольно!
Нашей бригадой совместно сделано
1. Геморроидэктомия
2. HAL-RAR
3. Эндоскопическая диссекция с трансанальным этапом
4. Низкая передняя резекция прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией
5. Устранение одноствольной колостомы
6. Резекция сигмовидной кишки с лимфодиссекцией
И прочие вмешательства мелкие россыпью, а также помощь коллегам в их вмешательствах.
Финализируем результаты, июль - отдыхаем, в августе продолжим.

Сегодня у нас важный день.
Сегодня у ординатора Максима Дмитриевича Булкина последняя ассистенция. Далее госэкзамен и аккредитация. Его уже ждут во Владимире.

Небольшой опрос.
Нужны ли тут фотки препаратов, как в Телеграме?
Если да, палец вверх.
Если нет, палец вниз.