Стафилококковый синдром ошпаренной кожи — острый токсин-опосредованный эпидермолиз, чаще у новорождённых и детей.

Это неотложное состояние: пациенту требуется срочная госпитализация.

Патогенез
Причина — штаммы Staphylococcus aureus, продуцирующие эксфолиативные токсины. Они разрушают десмоглеин-1 в поверхностном эпидермисе, поэтому кожа легко отслаивается.
Очаг инфекции может находиться в носоглотке, конъюнктиве, пупочной ранке или другой области; пузыри обычно стерильны. У детей риск выше из-за незрелой защиты организма.

Клиника
Начало часто острое: лихорадка, раздражительность, болезненность кожи. Появляются эритема, поверхностные вялые пузыри и крупнопластинчатое шелушение; возможен положительный симптом Никольского. Часто поражаются складки, область вокруг рта и туловище.
Слизистые обычно не поражаются, что помогает отличать стафилококковый синдром ошпаренной кожи от токсического эпидермального некролиза.
Опасны обезвоживание, гипотермия, нарушения электролитов, вторичная инфекция и сепсис.

Обследования
Диагноз преимущественно клинический. Оценивают жизненные показатели, площадь отслойки, гидратацию и возможный очаг инфекции.
Выполняют общий анализ крови, электролиты, показатели функции почек, воспалительные маркеры; посев берут из предполагаемого очага, крови — при системных проявлениях.
Посев жидкости из пузыря обычно отрицателен. Биопсия кожи нужна при диагностической неопределённости; важно исключить буллёзное импетиго, токсический эпидермальный некролиз и другие причины отслойки кожи.

Принципы лечения
Лечение проводят в стационаре. Нужны системные антистафилококковые антибиотики с последующей коррекцией по клиническому ответу и результатам посевов, а при тяжёлом течении — оценка риска устойчивости и сепсиса.
Проводят инфузионную и электролитную поддержку, контроль температуры, обезболивание, щадящий уход за кожей и неприлипающие повязки.

Присоединиться: Telegram | МАКС