Сегодня на приеме 2 совершенно разных пациента со схожим ДЗ: Образование надпочечника. Аденома?

Один случай опишу. Важность правильной диагностики. Иногда диагноз держится не только на заключении, а еще на настойчивости пациента.

Наш врач УЗИ Фадеева Владлена Валентиновна (очень рекомендую, кстати) обнаружила образование у пациентки в правом надпочечнике 29×20 мм (заключение выше) Безусловнр, рекомендовано КТ надпочечников.
Через неделю, при обращении пациентки в поликлинику по м/жительства за направлением на это исследование, местным врачом УЗИ было проведено повторное исследование, при котором врач ничего в надпочечнике не увидел , хотя предыдущее заключение читал. ааврач. Итог: «образований в правом надпочечнике нет».

На основании этого заключения в КТ было отказано. Но тут активность пациентки стала решающей и на основании нашего заключения пошли по протоколу.
В итоге на КТ всё же выявлено образование надпочечника 25×19 мм.

Почему это критично? Любое образование надпочечника >1 см требует обязательного гормонального скрининга — даже если по картинке оно выглядит «неактивным». Сейчас наш план — исключить гормонально активную аденому.
Просите всегда пересмотр, второе мнение, уточняйте размеры и пр. Настойчивость иногда оказывается решающей.

Аденома надпочечника (АН) активная и неактивная.
Это доброкачественная опухоль. Ключевое различие- вырабатывает ли она гормоны.

🦞Неактивная (нефункционирующая)
Встречается чаще всего. Гормоны не вырабатывает, симптомов не даёт. Обычно обнаруживается случайно при обследовании и требует лишь наблюдения.

🦞Активная (функционирующая)
Встречается примерно в 10–20% случаев. Выделяет избыток гормонов, вызывая конкретные синдромы:

✔️Кортизол → синдром Кушинга (ожирение верхней части тела, «луновидное» лицо, гипертония).
✔️Альдостерон → синдром Конна (стойкая гипертония, мышечная слабость, судороги).
✔️Катехоламины → приступы гипертонии, сердцебиение, потливость, тревожность.
✔️ Андрогены/эстрогены → у женщин гирсутизм, нарушения цикла; у мужчин гинекомастия.

Что исключаем при активной аденоме:
При опухоли >1 см обязательно проводим лабораторный скрининг альдостеромы, гиперкортицизма, феохромоциомы .
Диагностика сложная, нужно сдавать кровь и мочу на гормоны, иногда проводить пробы.
Даже «неактивная» аденома может со временем стать активной, поэтому наблюдение необходимо.