Почему после травмы колено «перестаёт слушаться», хотя мышцы целы?

После травмы или операции на коленном суставе иногда возникает необычная ситуация.

Человек пытается напрячь мышцы бедра, но они словно перестают нормально работать. Колено трудно полностью разогнуть, при ходьбе появляется хромота, а нога кажется слабой.

И дело не всегда в том, что мышцы потеряли силу из-за длительного отсутствия нагрузки.

Иногда нервная система буквально ограничивает их работу.

Это явление называется артрогенным мышечным торможением (Arthrogenic Muscle Inhibition, AMI).

Как это происходит?

Коленный сустав постоянно передаёт нервной системе информацию о своём положении, движениях и нагрузке.

После травмы или операции внутри сустава может появиться отёк, выпот и боль.

Из-за этого изменяется поток нервных сигналов от сустава. В ответ нервная система снижает способность полноценно активировать четырёхглавую мышцу бедра.

Получается довольно интересная ситуация:

Сама мышца может быть целой, но человек не способен сократить её с привычной силой.

Причём подобное торможение иногда сохраняется даже тогда, когда выраженная боль уже прошла.

Почему это важно?

Четырёхглавая мышца играет ключевую роль в разгибании и стабилизации колена.

Если она работает недостаточно эффективно, нарушается походка, становится труднее подниматься по лестнице и контролировать движения ноги.

А если такая ситуация сохраняется долго, к нарушению мышечной активации постепенно присоединяется уже настоящая потеря мышечной массы и силы.

Как восстановить работу мышцы?

Здесь недостаточно просто сказать пациенту: «Напрягайте бедро сильнее».

Реабилитация должна учитывать причину нарушения.

В зависимости от ситуации используются:

• Контроль боли и послеоперационного отёка.

• Ранние дозированные упражнения на активацию четырёхглавой мышцы.

• Постепенное восстановление разгибания колена.

• Нейромышечная электростимуляция как дополнительный метод при определённых показаниях.

• Последующее восстановление силы и координации движений.

При этом упражнения и допустимые нагрузки подбираются с учётом конкретной травмы или операции.

А можно ли предотвратить такую проблему?

Полностью исключить её развитие удаётся не всегда.

Но своевременная реабилитация, контроль отёка и раннее восстановление мышечной активации помогают уменьшить последствия.

Важно помнить: невозможность разогнуть колено после травмы может быть связана и с механическим повреждением, поэтому сначала необходимо установить причину.

Восстановление колена - это не только заживление связок, менисков или других повреждённых структур.

Не менее важно вернуть нормальную работу мышц и нервной системы.

Именно поэтому даже технически успешно выполненная операция ещё не означает, что колено сразу начнёт нормально двигаться.