Разрыв ахиллова сухожилия. Всегда ли нужна операция?

Резкий толчок сзади по голени, будто кто-то ударил ногой. Иногда слышен характерный хлопок, после которого становится трудно ходить и практически невозможно оттолкнуться стопой.

Так может выглядеть разрыв ахиллова сухожилия.

Причём подобное повреждение нередко возникает без прямого удара. Достаточно резкого ускорения, прыжка или внезапной смены направления движения.

Что происходит при разрыве?

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью. Именно благодаря ему мы можем подниматься на носки, бегать и отталкиваться стопой от поверхности.

При полном разрыве непрерывность сухожилия нарушается, а его концы могут расходиться.

Интересно, что даже при полном разрыве человек иногда способен ходить и двигать стопой. Поэтому отсутствие выраженной боли или сохранение отдельных движений не исключает серьёзной травмы.

Диагноз устанавливают при осмотре, а для уточнения характера повреждения часто используют УЗИ. МРТ требуется далеко не всегда.

Обязательно ли сшивать сухожилие?

Нет. Современные исследования показывают, что при определённых условиях полный разрыв ахиллова сухожилия можно успешно лечить без операции.

Существуют два основных подхода.

1. Консервативное лечение

Используется специальный ортез, удерживающий стопу в положении, при котором концы сухожилия сближаются.

Затем проводится поэтапная функциональная реабилитация с постепенным увеличением нагрузки.

Ключевой момент здесь - не просто зафиксировать ногу, а обеспечить правильный режим заживления сухожилия.

2. Хирургическое лечение

Во время операции хирург сопоставляет и сшивает концы повреждённого сухожилия.

Это можно сделать открытым способом или с использованием малоинвазивных техник.

Операция позволяет непосредственно восстановить непрерывность сухожилия, однако имеет собственные риски: проблемы с заживлением раны, инфекционные осложнения и возможное повреждение нервов.

А что говорят исследования?

В крупном рандомизированном исследовании с участием более 500 пациентов функциональные результаты через год после хирургического и консервативного лечения существенно не различались.

При этом повторные разрывы чаще встречались в группе без операции.

То есть операция снижает риск повторного разрыва, но не гарантирует более быстрое или полноценное восстановление функции.

Как выбрать лечение?

Решение зависит от нескольких факторов:

• Давность и характер повреждения.

• Положение концов сухожилия.

• Возраст и уровень физической активности.

• Сопутствующие заболевания и риски операции.

• Возможность соблюдать полноценную программу реабилитации.

И ещё один момент: независимо от выбранного способа лечения восстановление ахиллова сухожилия занимает месяцы. Возвращение к полноценным спортивным нагрузкам нередко требует 6-12 месяцев и более.

Главное - не пытаться «расходить» свежую травму.

Если после резкого движения появилась слабость при отталкивании стопой, необходимо исключить разрыв ахиллова сухожилия и своевременно начать лечение.