Реабилитация после эндопротезирования колена: когда можно вернуться к обычной жизни?

После замены коленного сустава не нужно неделями лежать в постели и бояться наступить на оперированную ногу.

Наоборот, раннее восстановление движений и ходьбы является важной частью лечения.

Но сколько времени действительно занимает реабилитация?

Первые сутки после операции

При стандартном неосложнённом эндопротезировании вставать и начинать ходить обычно разрешают уже в день операции или на следующие сутки.

Первые шаги пациент делает под контролем медицинского персонала, с ходунками или костылями.

В большинстве случаев полная опора на оперированную ногу разрешена сразу, по переносимости. Однако конкретный режим нагрузки определяет хирург.

Уже на этом этапе начинаются упражнения для мышц бедра и восстановления движений в суставе.

Первые 2 недели

В этот период главные задачи:

• Уменьшить боль и отёк.

• Постепенно восстановить сгибание и полное разгибание колена.

• Активировать четырёхглавую мышцу бедра.

• Научиться уверенно ходить с дополнительной опорой.

Колено может оставаться отёчным, тёплым на ощупь и болезненным. В первые недели после операции это достаточно распространённая ситуация.

При этом важно не пытаться любой ценой добиться определённого угла сгибания.

Силовая разработка через выраженную боль не означает более быстрое восстановление.

Особое внимание я рекомендую уделять восстановлению полного разгибания колена и нормальной работы мышц бедра.

3-6 недель

Обычно к этому времени постепенно увеличивается дистанция ходьбы, улучшается контроль над ногой, становится легче выполнять бытовые действия.

Многие пациенты начинают отказываться от костылей.

Но ориентироваться нужно не только на календарь, а прежде всего на качество ходьбы. Если без костылей человек сильно хромает, значит, торопиться с отказом от них не стоит.

Ходьбу по лестнице начинают осваивать значительно раньше, ещё в первые дни, но полноценное уверенное передвижение по ней требует времени.

6-12 недель

На этом этапе акцент смещается на восстановление силы мышц, выносливости, равновесия и нормальной походки.

Постепенно добавляются более сложные упражнения и увеличивается повседневная активность.

А когда можно за руль?

После тотального эндопротезирования часто ориентируются на срок около 4-6 недель, но это не универсальное правило.

Важно, какое колено оперировали, какая коробка передач у автомобиля, принимает ли пациент препараты, замедляющие реакцию, и способен ли он быстро выполнить экстренное торможение.

К вождению возвращаются только после восстановления достаточного контроля над ногой.

3-6 месяцев

Большинство пациентов к этому времени отмечают значительное уменьшение боли и улучшение повседневной активности.

Но восстановление на этом не заканчивается.

Сила мышц, выносливость и уверенность в движениях могут продолжать улучшаться в течение 6-12 месяцев.

Небольшой остаточный отёк также способен сохраняться достаточно долго.

Что важно понимать?

Реабилитация после эндопротезирования не должна превращаться в соревнование за количество градусов сгибания или число пройденных шагов.

Наша цель - не просто разработать колено, а восстановить полноценную функцию всей нижней конечности.

И ещё один момент: сроки восстановления индивидуальны. Они зависят от состояния пациента до операции, силы мышц, выраженности деформации, сопутствующих заболеваний и особенностей хирургического лечения.

Хорошее эндопротезирование заканчивается не в операционной, а тогда, когда человек возвращается к нормальной жизни.

В следующем посте разберём, сколько действительно служат современные эндопротезы, можно ли с ними заниматься спортом и какие ограничения остаются на всю жизнь.